前列腺增生术后护理ppt课件.ppt
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1、相关知识相关知识 前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。良性前列腺增生(BPH)简称前列腺增生,俗称前列腺肥大,是男性老人常见病。实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。男性自35岁以后前列腺可有不同程度的增生,50岁以后出现临床症状。病病 因因 前列腺增生必备条件是高龄和有功能的睾丸,但真正病因尚未阐明。有以下几种学说:双氢睾酮学说、雄-雌激素协同学说、胚胎再唤醒学说、干细胞学说、间质-上皮相互作用学说。其中双氢睾酮的作用最受重视,各种抗雄激素疗法以此为理论基础。临床表现临床表现 1、尿频急:早期症状最突出的是尿频尿急,以夜间最突出。发生尿频的原因系由于膀
2、胱颈部充血,残余尿中轻度感染,刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。2、排尿困难:开始表现为排尿等待及排尿无力,继而尿流变细、中断,甚至出现尿潴留。3、尿失禁:常为晚期症状,最易发生在患者入睡时,由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难,但另一方干扰了膀胱口括约机制,也可以发生尿失禁。临床表现临床表现 4、血尿:主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿,如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大,而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。5、急性尿潴留:前列腺增生症中60%的病例可出现。在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿,引起肥大的腺体及膀胱颈
3、部充血、水肿而产生尿潴留。辅助检查辅助检查 1、B超检查:可测量前列腺体积、内部组织结构是否突入膀胱。经直肠超声检查更为精确,经腹壁超声可测量残余尿量。2、尿动力学检查 3、血清前列腺特异性抗原(PSA)测定治治 疗疗手术治疗手术治疗 对于前列腺增生症,残余尿经常超过60 ml或发生尿潴留及感染的病人,外科手术仍是重要的有效的方法。主要的手术方法主要有以下几种:(1)经尿道前列腺电切术(TURP),适用于腺体重量在60 g不愿行开放 性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者。(2)耻骨上经膀胱前列腺摘除术适用于膀胱有合并症者。(3)耻骨后前列腺切除术,适用于单纯性前列腺增生腺体体和较大者。(4
4、)耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术),可较好地保持尿道的完整性。护理诊断护理诊断1、体温过高(T:39.5)与泌尿系感染有关 2、疼痛 与疾病进展有关 3、排尿异常 与前列腺增生有关4、知识缺乏 缺乏有关疾病及手术前后护理知识 5、焦虑 与疼痛及担心疾病预后有关护理措施护理措施1、做好心、肝、肾功能等各项检查。了解病人全身状况,加强营养,协助恢复体力以适应手术,利于术后康复。2、观察患者排尿情况。每日询问患者排尿情况。鼓励病人多饮水,勤排尿。若出现排尿困难,经服药、针灸诱导无效者应施行导尿或留置导尿,必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术,以引流尿液,减轻症状,恢复膀胱功能,预防尿毒症发
5、生。3、术前带有尿管的病人,应保证持续引流通畅。长期留置尿管者,给予膀胱冲洗。并做好尿道口的护理。护理措施护理措施4、监测患者的体温,如出现寒战、发热等,应及时通知医生并遵医嘱合理应用药物以控制感染。5、饮食护理:饮食宜清淡易消化,忌食生冷、油腻、硬固之物,忌辛辣。6、做好心理护理。耐心做好解释工作,消除患者紧张或恐惧心理,保持心情平静,积极配合治疗。术前多关心病人,向病人讲解手术方式,术前各项主要事项。护理诊断护理诊断1、疼痛 与手术创伤有关2、排尿异常 与留置尿管有关3、舒适的改变 与术后强迫体位及留置各管道有关4、焦虑 与术后切口疼痛及担心预后有关5、潜在并发症:出血、感染、膀胱痉挛等护
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