新加坡医疗保险PPT演示课件(PPT 27页).pptx

1、新加坡医疗保险体系新加坡医疗保险体系新加坡的医疗卫新加坡的医疗卫生系统被国际生系统被国际卫生组织评为卫生组织评为亚洲最有效亚洲最有效的的医疗卫生系统医疗卫生系统，关于医疗卫生筹关于医疗卫生筹资和分配公平资和分配公平性名列世界性名列世界第第六名六名第1页，共27页。中央公积金v“3M计划计划”医保体系医保体系保健储蓄计划（medisave）1健保双全计划（medishield）2保健基金计划（medifund）3普通账户1专门账户2医疗储蓄账户3退休账户第2页，共27页。v 新加坡的社会保障制度主要是由社会保险制度和社会救新加坡的社会保障制度主要是由社会保险制度和社会救助制度组成，其核心是助制度

2、组成，其核心是“中央公积金中央公积金”制度。制度。v 社会保险制度社会保险制度 中央公积金制度中央公积金制度v 社会保障社会保障 核心核心v 制度制度v 社会救助制度社会救助制度v 所谓所谓“中央公积金中央公积金”制度，即政府通过立法强制国民制度，即政府通过立法强制国民进行的个人进行的个人专项专项储蓄，公积金由雇主和雇员共同缴纳。储蓄，公积金由雇主和雇员共同缴纳。除此之除此之外外v 公积金的增值公积金的增值第3页，共27页。住房、教育、投资住房、教育、投资普通账户普通账户积累养老金、应急积累养老金、应急 专门账户专门账户医疗费用医疗费用医疗储蓄账户医疗储蓄账户55岁；养老岁；养老退休账户退休账

3、户70年代年代70年代年代第4页，共27页。v自雇人士自雇人士：按其个人月收入的：按其个人月收入的6%缴纳公积金缴纳公积金存入其保健储蓄账户。存入其保健储蓄账户。v公务员公务员：自：自1972年也实行公积金制度，只是年也实行公积金制度，只是缴费比例和雇员不同，总缴费率为工资的缴费比例和雇员不同，总缴费率为工资的20%，(其中公务员交其中公务员交14%,政府交政府交6%）v 注：注：20世纪初情况，当时雇员总缴费为世纪初情况，当时雇员总缴费为40%第5页，共27页。v公积金赚取与市场相关的利率。公积金赚取与市场相关的利率。v按新加坡四大银行十二个月的定期存款和月底按新加坡四大银行十二个月的定期存

4、款和月底储蓄利率的平均值定，并且每六个月修订一次储蓄利率的平均值定，并且每六个月修订一次。公积金法令公积金法令规定会员所获得的的利率不规定会员所获得的的利率不得低于得低于2.5%。其中公积金账户中用做养老用。其中公积金账户中用做养老用的专门账户和退休账户存款赚取比普通户高出的专门账户和退休账户存款赚取比普通户高出1.25%的额外利率。的额外利率。v政府兜底政府兜底第6页，共27页。中央公积金利率情况年份年份普通账户普通账户保健账户保健账户专门账户和退休账户专门账户和退休账户第7页，共27页。35岁账户分配雇主雇主18.5%工资总额工资总额40%雇员雇员21.5%普通账户普通账户30%住房、教育

5、住房、教育保险、投资保险、投资医疗储蓄医疗储蓄账户账户6%医疗费用医疗费用专门账户专门账户4%养老金养老金退休账户退休账户第8页，共27页。资料来源：新加坡中央公积金局网站.http:/mycpf.cpf.gov.sg年龄年龄(总缴费总缴费)普通账户普通账户医疗储蓄账户医疗储蓄账户特别账户特别账户3535岁和以下岁和以下(36%)(36%)23237 76 6 2525岁以上至岁以上至4545岁岁(36%)(36%)21218 87 74545岁以上至岁以上至5555岁岁(36%)(36%)19199 98 85555岁以上至岁以上至6060岁岁(23.5%)(23.5%)12129.59.5

6、2 26060岁以上至岁以上至6565岁岁(14.5%)(14.5%)3.53.59.59.51.51.56565岁以上岁以上(11.5%)(11.5%)1 19.59.51 第9页，共27页。调整雇主缴费率，调节国内生产成本，调节经济运行调整雇主缴费率，调节国内生产成本，调节经济运行年龄年龄雇主雇主雇员雇员总额总额35岁以下岁以下16203635-4516203645-5016203650-551418.532.555-6010.513.523.560-6577.514.565岁以上岁以上第10页，共27页。第11页，共27页。http:/www.cpf.gov.sg/imsavvy/cha

7、nnelsavvy_media.asp?mediaid=137518167-154-第12页，共27页。医保3M体系保健储蓄计划（保健储蓄计划（medisave）1健保双全计划（健保双全计划（medishield）2保健基金计划保健基金计划（medifund）第13页，共27页。1M 保健储蓄计划 相关规定v1、不同年龄不同缴费水平、不同年龄不同缴费水平v2、雇主和雇员各分担一半、雇主和雇员各分担一半v3、超、超55岁可提取，最低限岁可提取，最低限1.7万新元万新元v4、设置最高限、设置最高限2.2万新元，多余转移普通账户。万新元，多余转移普通账户。（政府测算，这一金额足够保证病人终身利用（政

8、府测算，这一金额足够保证病人终身利用政政府补贴府补贴的低等级病房的医疗保健需求）的低等级病房的医疗保健需求）v2008年人均保健储蓄账户达年人均保健储蓄账户达1.1万新元万新元第14页，共27页。v35 6.5%最高最高360新元新元v3645 7.5%最高最高420新元新元v4660 8.5%最高最高480新元新元v60 9%第15页，共27页。生病住院了费用怎么算？v 实行基于病房登记的费用补贴差异制度。实行基于病房登记的费用补贴差异制度。v 政府将各类病房按其配置标准分成若干等政府将各类病房按其配置标准分成若干等级。其中级。其中A为为高级病房高级病房，C级为普通病房。级为普通病房。vC级

9、病房补贴级病房补贴80%，vB2级病房补贴级病房补贴65%，账户支付账户支付vB2+级补贴级补贴50%，vB1的补贴的补贴20%，政府补贴政府补贴vA级病房不提供任何补贴。级病房不提供任何补贴。第16页，共27页。政府对住院患者病房费用的津贴政府对住院患者病房费用的津贴v A A级病房单人间有空调、电视机和独立级病房单人间有空调、电视机和独立卫生间，这种高档病房不能享受政府津贴卫生间，这种高档病房不能享受政府津贴，一天的费用要，一天的费用要250250新元；新元；v C C级病房有级病房有8 8个床位，使用电风扇，可个床位，使用电风扇，可以享受以享受80%80%的津贴，一天只要的津贴，一天只要

10、2525新元。新元。v 病人可以根据自己的经济能力选择合病人可以根据自己的经济能力选择合适的病房等级。适的病房等级。第17页，共27页。个人保健储蓄，是新加坡个人保健储蓄，是新加坡第一条第一条医疗保障线医疗保障线普通病房政府补贴80%个人账户及个人20%第18页，共27页。2M 健保双全计划v1、保障大病和慢性病的医疗需求、保障大病和慢性病的医疗需求,帮助那些帮助那些长期患慢性病或重病患者支付长期患慢性病或重病患者支付高额医疗费用医疗费用，采取交保费，由国家认可的保险公司管理，采取交保费，由国家认可的保险公司管理v2、自愿投保（需放弃的计划）、自愿投保（需放弃的计划）v3、低费用、社会统筹、低

11、费用、社会统筹v4、设置了起付线、封顶线、设置了起付线、封顶线v5、补充计划补充计划（增值健保双全计划）：针对高（增值健保双全计划）：针对高级病房（级病房（A级和级和B1级）级）第19页，共27页。每人每月缴费数额v30岁以下：岁以下：1新加坡元新加坡元v30-40岁：岁：1.5新加坡元新加坡元v41-50岁：岁：3新加坡元新加坡元v51-60岁：岁：5新加坡元新加坡元v61-65岁：岁：8新加坡元新加坡元v66-70岁：岁：11新加坡元新加坡元第20页，共27页。医疗费用控制v投保者个人医疗费用超过起付线后，健保双投保者个人医疗费用超过起付线后，健保双全才负责支付。其中计划支付全才负责支付。

12、其中计划支付80%，其余，其余20%由个人负担由个人负担v不同质量的医疗服务，起付线不同。如：不同质量的医疗服务，起付线不同。如：vC类病床起付线类病床起付线500新元新元/年年vB2类病床起付线类病床起付线1000新元新元/年年 第21页，共27页。封顶线v个人个人1年最高补偿年最高补偿2万新元，一生可获最高补万新元，一生可获最高补偿偿8万新元万新元v医保双全计划最高可支付金额医保双全计划最高可支付金额（单位：新加坡元）（单位：新加坡元）v 病房费用病房费用 每天每天120 v 特别护理特别护理 每天每天240v 手术（按种类分）手术（按种类分）每次每次100-600v 移植手术移植手术 每

13、年每年1000v 肿瘤化疗肿瘤化疗 每月每月200（每年（每年1600为限）为限）v 每投保年总支付额每投保年总支付额 20,000v 终身总支付最高额终身总支付最高额 80,第22页，共27页。增值健保双全计划v A计划：每年保费介于计划：每年保费介于60至至1200新元之间（视年龄而定）新元之间（视年龄而定）。终身索偿限额。终身索偿限额20万万新元，住院费用每天可高达新元，住院费用每天可高达500新新元，外科手术费可高达元，外科手术费可高达5500新元。新元。v B计划：每年保费介于计划：每年保费介于36至至720新元之间。终身索偿限新元之间。终身索偿限额额15万万新元，住院费用每天可达新

14、元，住院费用每天可达300新元，外科手术费每天新元，外科手术费每天可达可达4500新元。新元。v 普通健保双全计划：每年保费介于普通健保双全计划：每年保费介于12至至120新元之间。终身新元之间。终身索偿限额索偿限额8万万新元，住院费每天可达新元，住院费每天可达120新元，外科手术费新元，外科手术费每天可达每天可达600新元。新元。v 健保双全（含增值健保双全）计划，这是新加坡健保双全（含增值健保双全）计划，这是新加坡第二条第二条医疗保障线医疗保障线第23页，共27页。3M 保健基金计划v1、1993年，政府财政拨出年，政府财政拨出2亿新元作为启亿新元作为启动资金成立了动资金成立了保健基金，保

15、健基金，帮助那些没有保健储帮助那些没有保健储蓄或储蓄金额不足以支付医疗费的贫困群体。蓄或储蓄金额不足以支付医疗费的贫困群体。v2、资金来源：、资金来源：政府政府承诺在国家经济允许的情承诺在国家经济允许的情况下每年追加况下每年追加1亿新元，亿新元，社会捐赠社会捐赠。v3、基金利息收入分配给公立医院，并规定公、基金利息收入分配给公立医院，并规定公立医院不能将无力支付医疗费用的病人拒之门立医院不能将无力支付医疗费用的病人拒之门外，因此，所有新加坡人都能得到基本医疗服外，因此，所有新加坡人都能得到基本医疗服务。务。第24页，共27页。v4、救助申请：每个公立医院都有一个由政、救助申请：每个公立医院都有

16、一个由政府设立的医疗保健基金委员会，无力支付医府设立的医疗保健基金委员会，无力支付医疗费用的穷人可以向委员会申请帮助，由改疗费用的穷人可以向委员会申请帮助，由改委员会审批和发放。委员会审批和发放。v对象：只有住在对象：只有住在C级和级和B2级病房的病人才可级病房的病人才可申请该项援助申请该项援助v批准率高达批准率高达99.6%，可以说只要救助申请，可以说只要救助申请就能得到批准。就能得到批准。v 保健基金计划，这是新加坡第三条医疗保障线保健基金计划，这是新加坡第三条医疗保障线 第25页，共27页。参考书目及文献v 张程琳张程琳七国社会保障制度研究七国社会保障制度研究中国政法大学出版社中国政法大

17、学出版社v郑秉文郑秉文当代东亚国家、地区社会保障体制当代东亚国家、地区社会保障体制法律出版社法律出版社v周弘周弘国外社会福利制度国外社会福利制度中国社会出版社中国社会出版社v 章晓懿章晓懿社会保障制度比较社会保障制度比较上海交通大学出版社上海交通大学出版社v林闽钢林闽钢社会保障国际比较社会保障国际比较科学出版社科学出版社v李磊李磊中外社会保障制度漫谈中外社会保障制度漫谈上海人民出版社上海人民出版社v穆怀中穆怀中发展中国家社会保障制度的建立和完善发展中国家社会保障制度的建立和完善人民出版社人民出版社v人力资源和社会保障部社会保障战略研究课题组人力资源和社会保障部社会保障战略研究课题组125国（地区）社会保障资金流程图国（地区）社会保障资金流程图中国劳动中国劳动社会出版社社会出版社v 季明明国家季明明国家社会福利保障体系的成功典范社会福利保障体系的成功典范-新加坡中央公积金制度研究新加坡中央公积金制度研究改革改革v 林慧慧林慧慧健保双全改革病人得利健保双全改革病人得利新加坡联合早报新加坡联合早报v王晓先王晓先浅谈新加坡医疗保障体系对我国的启示浅谈新加坡医疗保障体系对我国的启示管理与创新管理与创新v 赵斌赵斌新加坡的医疗保障体系新加坡的医疗保障体系东南亚南亚研究东南亚南亚研究第26页，共27页。LOGO27第27页，共27页。