企业财产保险业务流程-PPT课件.ppt

1、游戏名称：游戏名称：“超级保险超级保险”全攻略全攻略 企业财产保险业务流程企业财产保险业务流程20192019年年9 9月月2525日日 游戏开发商：河北金融学院保险系 游戏设计人：财产保险教研组 游戏主讲人：晋 颖“超级保险”游戏介绍第一关：企财险展业第二关：企财险投保第三关：企财险承保第四关：企财险理赔“超级保险”游戏规则 利用你手中的相关道具，完成“超级保险”企业财产保险业务流程相关节点的实际操作，成功完成本次“企业财产保险业务流程”的教学内容！“超级保险”游戏目的 掌握企业财产保险展业流程 熟悉企业财产保险主要险种条款内容 掌握企业财产保险建议书的构成内容及制作步骤 熟悉企业财产保险各

2、项承保业务流程及操作要点 掌握企业财产保险的理赔流程 熟悉企业财产保险各类业务单证“超级保险”角色选择 下面就选择一个你喜欢的角色，开始游戏吧！展业人员出单人员核保人员 理赔人员 只需完成三个任务，就可以顺利通过 第一关：完成展业准备成功向客户进行展业宣传为客户设计保险建议书第一关：企业财产保险展业 1 学习掌握保险法、合同法、民法通则等相关法律法规、公司内部管理规定、保险行业协会自律规章要求 2 险种条款、费率规章 3 掌握展业工作的基本操作程序，准备好投保单、条款说明及有关保险宣传资料 4 了解本地区保险市场情况第一关：企业财产保险展业任务1 完成展业准备 5 了解本地区主要支柱产业的有关

3、情况 6 了解本地区主要风险状况 7 与当地政府有关职能部门、新闻媒体、银行或其他金融机构、境内外保险中介机构等保持良好关系 8 制定展业计划，规定展业目标和重点第一关：企业财产保险展业 活动1 向客户介绍企业财产保险条款内容 一 适用范围 1 领有工商营业执照，有健全的会计账册，财务独立，以全民所有制或集体所有制为主的各类企业 2 国家机关、事业单位、人民团体等 3 以人民币投保，愿意接受财产保险基本险条款的“三资”企业 4 有健全会计账册的私营企业任务2 向客户进行展业宣传第一关：企业财产保险展业 二 保险标的 1 可保财产 被保险人所有或与他人共有而由被保险人负责的财产 由被保险人经营管

4、理或替他人保管的财产 他法律上承认的与被保险人有经济利害关系的财产都可作为都可作为保险标的保险标的。坐落地点固定性坐落地点固定性活动范围有限性活动范围有限性第一关：企业财产保险展业 可保财产具体类别 房屋、建筑物及附属设备 机器及附属设备 工具、仪器和生产用具 管理用具和低值易耗品 原材料、半成品、在制品、产成品或库存商品、特种储备商品 帐外财产或已摊销的财产 代保管财产第一关：企业财产保险展业 2 特约可保财产 金银、珠宝、钻石、玉器、首饰、古币、古玩、古书、古画、邮票、艺术品、稀有金属等珍贵财物；堤堰、水闸、铁路、道路、涵洞、桥梁、码头；矿井、矿坑内的设备和物资。第一关：企业财产保险展业

5、3 不保财产 不属于一般意义上的生产资料或商品 不是实际的物资、缺乏价值依据或很难鉴定其价值的财产 不合法或必定会发生危险的财产 应该投保其他险种的财产第一关：企业财产保险展业 三 保险责任和责任免除 财产保险基本险 1 保险责任 火灾；雷击；爆炸；第一关：企业财产保险展业 火灾的概念 火灾的构成条件 案例电梯受损案第一关：企业财产保险展业 某事业单位向某事业单位向A A保险公司投保保险公司投保企业财产保险企业财产保险，承保房屋建筑及附属机器设备。保险期间承保房屋建筑及附属机器设备。保险期间内，被保险人投保设备中一部内，被保险人投保设备中一部电梯线路电梯线路起起火，造成配电柜起火使两部进口电梯

6、受损，火，造成配电柜起火使两部进口电梯受损，索赔金额超过索赔金额超过100100万元。万元。接到报案后，保险公司到现场进行查勘，接到报案后，保险公司到现场进行查勘，到现场时已经看不到火灾的情景，只是在到现场时已经看不到火灾的情景，只是在空气中有较重的胶皮气味，对损失标的检空气中有较重的胶皮气味，对损失标的检查后发现线路有烧焦痕迹，电梯配电柜多查后发现线路有烧焦痕迹，电梯配电柜多处有熏黑的痕迹，经检测该配电柜多处受处有熏黑的痕迹，经检测该配电柜多处受损，需重新更换。损，需重新更换。第一关：企业财产保险展业 案件发生后，被保险人认为案件发生后，被保险人认为属火灾责任属火灾责任，提出索赔，承包公司根

7、据查勘情况，并咨提出索赔，承包公司根据查勘情况，并咨询电梯的重置价，经认真展开案件分析后询电梯的重置价，经认真展开案件分析后认为：该案件属意外发生的事故，有燃烧认为：该案件属意外发生的事故，有燃烧现象，但没有形成火灾责任，同时受损的现象，但没有形成火灾责任，同时受损的真正原因也不在综合险承保责任范围内，真正原因也不在综合险承保责任范围内，应予应予拒赔拒赔。第一关：企业财产保险展业 案情分析及结论：案情分析及结论：1 1、是否满足火灾构成的三个条件？、是否满足火灾构成的三个条件？有燃烧现象；有燃烧现象；偶然、意外发生的燃烧；偶然、意外发生的燃烧；燃烧失去控制并有蔓延扩大趋势燃烧失去控制并有蔓延扩

8、大趋势。2 2、事故原因是否是保险责任？、事故原因是否是保险责任？事故是由为维修人员工作失误，造成设备短路，事故是由为维修人员工作失误，造成设备短路，致使设备因电器原因损坏，但被保险人并没有投致使设备因电器原因损坏，但被保险人并没有投保保机器损坏保险机器损坏保险（工人、技术人员操作失误、缺（工人、技术人员操作失误、缺乏经验、技术不善、疏忽、过失、恶意行为）。乏经验、技术不善、疏忽、过失、恶意行为）。第一关：企业财产保险展业 本案启迪：本案启迪：保险理赔工作对保险人品牌形象树立很重保险理赔工作对保险人品牌形象树立很重要要。理赔人员要精通条款，要热情、耐心，。理赔人员要精通条款，要热情、耐心，要花

9、力气对索赔事项的时间、地点、人物、要花力气对索赔事项的时间、地点、人物、前因后果、现场迹象等因素或环节进行详前因后果、现场迹象等因素或环节进行详尽的调查。在保险理赔过程中，既要大胆尽的调查。在保险理赔过程中，既要大胆设想，更要严谨推证。理赔工作要以设想，更要严谨推证。理赔工作要以诚信诚信为原则，以事实为依据，以技术与逻辑分为原则，以事实为依据，以技术与逻辑分析为手段析为手段。第一关：企业财产保险展业 飞行物体及其他空中运行物体坠落 自有设备三停责任“三停”所具备的条件：在发生保险事故时，为抢救保险标的或防止灾害蔓延，采取合理的必要的措施而造成保险标的的损失 保险事故发生后，被保险人为防止或者减

10、少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用 第一关：企业财产保险展业 2 除外责任 除外的损失原因 战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、罢工、暴动 被保险人及其代表的故意行为或纵容所致 核反应、核子辐射和放射性污染 地震、暴雨、洪水、台风、暴风、龙卷风、雪灾、雹灾、冰凌、泥石流、崖崩、突发性滑坡、地面突然塌陷（12个）、水暖管爆裂、抢劫、盗窃 第一关：企业财产保险展业 除外的损失 保险标的遭受保险事故引起的各种间接损失 保险标的本身缺陷、保管不善导致的损毁，保险标的的变质、霉烂、受潮、虫咬、自然磨损、自然损耗、自燃、烘焙所造成的损失 由于行政行为或执法行为所致的损失第一关：企业财产保险展业 其

11、他不属于保险责任范围内的损失和费用 由于本保险采取列明风险方式确定保险责任，除外责任不可能一一列举第一关：企业财产保险展业 财产保险综合险的保险责任和除外责任 1 保险责任 2 除外责任第一关：企业财产保险展业 选择题：下面哪些风险是企业财产保险综合险的保险责任，请在正确选项前打，在错误选项前打 火灾雷击爆炸空中运行物体坠落自有设备“三停”地震暴雨泥石流暴风自燃磨损受潮冰凌第一关：企业财产保险展业火灾雷击爆炸空中运行物体坠落自有设备“三停”暴雨第一关：企业财产保险展业洪水台风暴风龙卷风雪灾雹灾雹灾冰凌泥石流崖崩突发性滑坡五项基本责任十二个自然灾害 二十字顺口溜 红（洪）龙暴风雨 泥崖雪雹灾 台

12、面突冰凌 十二自然灾 如果你觉得十二个自然灾害不好背的话，何不记一下这“二十字顺口溜”！第一关：企业财产保险展业 四 赔偿处理 赔款计算方式比例赔偿方式 赔款计算 1 固定资产 全部损失 保险金额出险时的重置价值 保险金额出险时的重置价值第一关：企业财产保险展业 部分损失 保险金额出险时的重置价值 赔偿金额=实际损失 保险金额出险时的重置价值 赔偿金额=保险金额/出险时的重置价值实际损失或受损所需修复费用第一关：企业财产保险展业 2 流动资产（存货）全部损失 保险金额出险时的账面余额 保险金额出险时的账面余额第一关：企业财产保险展业 部分损失 保险金额出险时的账面余额 赔偿金额=实际损失 保险

13、金额出险时的账面余额 赔偿金额=保险金额/出险时账面余额财产恢复原状所需修复费用第一关：企业财产保险展业 3 帐外财产和代保管财产 全部损失 保险金额出险时的重置价值或账面余额 保险金额出险时的重置价值或账面余额第一关：企业财产保险展业 部分损失 保险金额出险时的重置价值或账面余额 赔偿金额=实际损失 保险金额出险时的重置价值或账面余额 赔偿金额=保险金额/出险时的重置价值或账面余额财产恢复原状所需修复费用第一关：企业财产保险展业 4 施救、抢救、保护费用第一关：企业财产保险展业 其他事项 1 代位追偿 2 保险消减和恢复原保额第一关：企业财产保险展业 某纺织企业投保企业财产保险综合险，保险金

14、额为100万元，保险有效期间从2019年1月1日至2019年12月31日。该企业于2019年5月18日发生火灾，损失金额为50万元，保险事故发生时的实际价值为100万元，保险公司应该赔偿多少？2019年6月19日因发生地震而造成财产损失20万元，保险事故发生时的实际价值120万元，保险公司应该赔偿多少？2019年11月23日因下暴雨，仓库进水而造成存货损失60万元，保险事故发生时实际价值90万元，保险公司应该赔偿多少？第一关：企业财产保险展业 活动2 帮助客户计算保费 企业财产保险保费计算公式为：应收年保险费=保险金额年度费率 应收短期保险费=保险金额年度费率短期费率月比例第一关：企业财产保险

15、展业 一 企业财产保险保险金额及保险价值的确定 固定资产 1 账面原值 2 账面原值加成 3 重置价值 4 按其他方式（公开估价或评估后的市价）固定资产的保险价值是出险时重置价值第一关：企业财产保险展业 流动资产 1 按最近12个月任意月份的账面余额 2 被保险人自行确定 流动资产的保险价值是出险时账面余额第一关：企业财产保险展业 帐外财产和代保管财产 1 由被保险人自行估价 2 按重置价值确定 帐外财产和代保管财产的保险价值是出险时的重置价值或账面余额第一关：企业财产保险展业 二 企业财产保险费率的确定 企业财产保险费率的类别 表2-2 财产保险基本险年费率表 表2-3 财产保险综合险年费率

16、表 表2-4 财产保险基本险及综合险短期费率表第一关：企业财产保险展业表2-2 财产保险基本险年费率表（按保险金额每千元计算）类别类别号次号次占用性质占用性质费率费率工工业业类类123456第一级工业第一级工业第二级工业第二级工业第三级工业第三级工业第四级工业第四级工业第五级工业第五级工业第六级工业第六级工业0.601.001.452.503.505.00仓仓储储类类78910一般物质一般物质危险品危险品特别危险品特别危险品金属材料、粮食专储金属材料、粮食专储0.601.503.000.35普普通通类类11社会团体、机关、事业单位社会团体、机关、事业单位0.6512综合商业、饮食服务业、商贸、

17、写字楼、展览馆、体育场所交综合商业、饮食服务业、商贸、写字楼、展览馆、体育场所交 通运输业、牧场、农场、林场、科研院所、住宅、邮政、电通运输业、牧场、农场、林场、科研院所、住宅、邮政、电信、供电高压线路、输电设备信、供电高压线路、输电设备1.5013石油化工商店、液化石油气供应站、日用杂品商店、废旧物资石油化工商店、液化石油气供应站、日用杂品商店、废旧物资收购站、修理行、文化娱乐场所、加油站收购站、修理行、文化娱乐场所、加油站2.50表2-3 财产保险基本险年费率表（按保险金额每千元计算）类别类别号次号次占用性质占用性质费率费率1费率费率2工工业业类类123456第一级工业第一级工业第二级工业

18、第二级工业第三级工业第三级工业第四级工业第四级工业第五级工业第五级工业第六级工业第六级工业1.602.002.404.006.408.001.001.502.003.505.007.00仓仓储储类类78910一般物质一般物质危险品危险品特别危险品特别危险品金属材料、粮食专储金属材料、粮食专储1.503.005.001.001.002.004.000.50普普通通类类11社会团体、机关、事业单位社会团体、机关、事业单位1.601.0012综合商业、饮食服务业、商贸、写字楼、展览馆、体育综合商业、饮食服务业、商贸、写字楼、展览馆、体育场所、交通运输业、牧场、农场、林场、科研院所、住场所、交通运输业

19、、牧场、农场、林场、科研院所、住宅、邮政、电信、供电高压线路、输电设备宅、邮政、电信、供电高压线路、输电设备2.402.0013石油化工商店、液化石油气供应站、日用杂品商店、废石油化工商店、液化石油气供应站、日用杂品商店、废旧物资收购站、修理行、文化娱乐场所、加油站旧物资收购站、修理行、文化娱乐场所、加油站3.003.00财产保险短期基本险、综合险费率表保保 险险期期 限限 一一 二二 三三 四四 五五 六六 七七 八八 九九 十十 十十 十十 一一 二二 个个 个个 个个 个个 个个 个个 个个 个个 个个 个个 个个 个个 月月 月月 月月 月月 月月 月月 月月 月月 月月 月月 月月

20、月月按年按年费率费率（%）10 20 30 40 50 60 70 80 85 90 95 100 任务3 向客户提供展业服务制作保险建议书 保险建议书的制作包括以下几个步骤：1 做好前期调查准备工作 2 制作保险建议书 风险评估书内容设计 防灾防损建议书内容设计 保险安排建议书内容设计第一关：企业财产保险展业 公司简介 前言（需求分析）承保方案 保费计算 配套服务项目 本保险建议的优势、特色分析 附上条款第一关：企业财产保险展业 只需完成一个任务，就可以顺利通过 第二关：第二关：企业财产保险投保正确指导客户填写投保单 在指导客户填写投保单时，保险业务人员须注意以下问题：1 投保人名称和地址：

21、必须是全称，以公章为准，不得简写 2 被保险人名称和地址：如果和投保人一致，不得写“同上”3 保险财产地址：如不够，可以附投保财产明细表 4 以往出险损失情况：如实、准确填写近三年实际情况第二关：企业财产保险投保第三关：企业财产保险承保 必需完成六个任务，才可以顺利通过 第三关：查勘检验保险标的核保出单保险单批改续保承保档案管理审核投保单注意事项：投保单填写：要素填写完整、清晰、无遗漏项目、不产生歧义2 保险标的：清楚反映标的情况3 清单或明细表：一式两分，均需投保人签章4 核实投保标的的保险金额，费率：计算准确无误5 保险期限：严禁“倒签单”6 附加险：填写清楚、名称准确7 投保单签章：第三

22、关：企业财产保险承保 任务1 查勘检验保险标的收集资料实地堪验制作查勘报告 提出承保条件建议第三关：企业财产保险承保 一 做好查勘前准备工作 二 实地堪验要点 三 风险查勘报告的制作 四 风险查勘报告的管理第三关：企业财产保险承保 任务2 核保 见课本P75页流程图 一 审核投保单 1 投保单填写 2 保险标的 3 清单或明细表 4 核实投保标的的保险金额，费率 5 保险期限 6 附加险 7 投保单签章第三关：企业财产保险承保 二 作出承保决策 根据标的风险状况决定是否承保 正确拟定承保条件 1 严格界定保险标的的内涵与外延 2 正确使用保险金额的确定方式 3 正确厘订费率和免赔额 必然发生的

23、损失金额；被保险人的风险管理意识和水平；被保险人选择自担的风险 4 确定保费交付方式和日期第三关：企业财产保险承保 三 上报超权限业务 超权限业务的范围 1 保额超过本级机构最高级核保人核保权限 2 政策中明确规定必须逐单上报的 3 政策中没有规定的 超权限业务上报具体要求第三关：企业财产保险承保 任务3 出单 见课本P78页业务流程图 一 缮制保险单 二 复核签章 三 单证清分第三关：企业财产保险承保 任务4 保险单批改 见课本P80页业务流程图 一 批改申请 由投保人或经纪人提出第三关：企业财产保险承保 二 核批 1 可先实地检验 2 增退保费计算 3 退保需收回保单正本 4 变更第一受益

24、人注意事项第三关：企业财产保险承保 三 缮制批单 增退保费计算公式 1 按短期费率计算增收保费公式 应退保费=保额费率短期费率比例 2 按短期费率计算应退保费公式 应退保费=保额费率(1-按短期应收费率)第三关：企业财产保险承保 3 按日计算应退保费公式 应退保费=保额费率应退天数/365天 4 调整费率计算公式 费率调低的 应退保费=保额（原费率-新费率）应退天数/365天 费率调高的 应退保费=保额（新费率-原费率）应退天数/365天第三关：企业财产保险承保 四 打印、粘贴披单 五 清分批单第三关：企业财产保险承保 任务5 续保 任务6 承保档案管理 一 空白单证管理 二 承保登记 三 单

25、证整理 四 单证装订 五 单证保管 六 单证借阅第三关：企业财产保险承保 必需完成十个任务，才可以顺利通过 第四关：第四关：企业财产保险理赔1 受理案件2 现场查勘3 责任审核4 损失核定5 损余处理6 赔款计算7 代位追偿8 赔付结案9 核赔内部工作管理 一 报案受理出险通知书、书面报案通知函 二 查对单底 投保单、保险单、保险协议、批单副本 三 立案 四 超权限赔案通报第四关：企业财产保险理赔任务1 受理案件 见现场查勘报告 查账清单 保险事故问询笔录 保险标的损失清单第四关：企业财产保险理赔任务2 现场查勘 一 查勘准备相伴而行了解情况相机皮尺各种单证第四关：企业财产保险理赔 二 查勘内

26、容和要求了解事故发生全过程施救、清理受损财产，确定施救方案5绘制现场草图4初步核定损失2现场拍照73186申请专业鉴定缮制现场查勘报告索取出险证明第四关：企业财产保险理赔 任务3 责任审核 责任审核是理赔工作的一项重要内容，是确定该赔案是否属于保险责任范围，并作出赔与不赔以及赔偿范围的过程，同时也是判明是否涉及向第三者追偿的过程。第四关：企业财产保险理赔 1 关于施救、保护、整理、修复等费用的掌握。邻居发生火灾 因抗洪抢险搬动 存仓租金 施救工具的损坏、施救物资的损耗 由被保险人承担的他人财产的损坏第四关：企业财产保险理赔 堆存、摊晒、整理、监护等发生的各种合理费用 使受损保险财产减少损失而支

27、出的费用 经保险人同意，请外单位或技术人员对受损保险财产进行技术鉴定而发生的费用 洪水后，发生的清理淤泥的合理费用 人工费用可支付赔偿 本单位职工发生伤亡事故所支出的费用不属于施救费用的赔偿范围第四关：企业财产保险理赔 2 关于赔偿责任的掌握 限期予以修理的房屋、建筑物 保险财产受水浸泡、变质的有关责任 经鉴定，因洪水、暴雨积水使房屋出现裂缝、倾斜、地基下沉等现象 未办理批改手续，保险财产转移地点后受损第四关：企业财产保险理赔 3 关于预付赔偿的掌握 30%50%第四关：企业财产保险理赔 任务4 损失核定 一 核定受损保险财产范围 二 核定受损保险财产的数量 三 核定受损保险财产的金额 注意：

28、有无“以少报多、以无报有、以劣充好、以旧换新、小损大修，以及有无转嫁滞销、残次、报废物资，有无计价不合理，有无不该列报的施救费用，有无将差货、错款和自然损耗一并报损等虚报损失数量、损失程度、扩大损失范围的情况。”第四关：企业财产保险理赔 任务5 损余处理 任务6 赔款计算 任务7 单证清分 1 第一联赔款计算书提交财务部门要求付款，第二联留存案卷中存档；2 被保险人在赔款通知书（含收据及权益转让书）上盖章后，即可付款。赔款收入一份交财务记账，一份存档。3 根据业务部门的不同性质和要求，收回保单或办理批改手续。第四关：企业财产保险理赔 任务8 代位追偿程序 一 接受权益转让 1 被保险人确定向第

29、三者索赔权利的保留 2 保险人确定追偿后，建立卷案，进行登记第四关：企业财产保险理赔 二 代位追偿前的准备 1 分清责任，确定追偿对象 2 备齐证据材料，搞好调查取证，注意举证 3 收集有关适用的法律法规、国际公约 4 注意追偿时效第四关：企业财产保险理赔 三 代位追偿途径 四 代位追偿的方式 协商、诉讼、仲裁第四关：企业财产保险理赔 任务9 赔付结案 1 卷宗是否完整，各种证明材料、单证是否齐全。2 有无漏赔 3 有无需扣回的欠款 4 有无损余物资尚未收回，折归被保险人的款项有无在赔款中扣回 5 有无应追偿款，受否按计划办理追偿事宜，或者放弃 6 有无其他未了事项第四关：企业财产保险理赔 任务10 核赔内部工作管理第四关：企业财产保险理赔 在进行任务现场查勘之前，先来选择以下你需要的工具吧：第四关：企业财产保险理赔一关：展业二关：投保三关：承保四关：理赔制作保险建议书指导填写投保单完成投保单审核填写查勘报告最后送给同学们小诗一首：企业财险份额高，展业投保把关牢，承保理赔操作好，个个节点都重要。玩个游戏很简单，做好保险技巧高，要想以后有发展，勤学苦练缺不了！