中药学第六章利水渗湿药课件.ppt
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- 中药学 第六 利水渗湿 课件
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1、第六章第六章 利水渗湿药利水渗湿药 【概述】1.定义 以通利水道,渗泄水湿为主要功效,治疗水湿内停病证的药物,称利水渗湿药。2.性能特点 多甘、淡,性平或寒凉,主归膀胱、肾经,次归小肠经及肝、胆经。具有利水消肿,利尿通淋,利湿退黄等功效。3.分类、性能特点及适应证:1)利水消肿药:多淡,平或寒。入肺、脾、肾经。善淡渗利湿消肿。治水肿、小便不利、痰饮水湿内停诸证。2)利水通淋药:多苦,寒。入膀胱经。善清热利湿通淋。治热淋、血淋、石淋等湿热淋证。3.分类、性能特点及适应证:3)利湿退黄药:多苦,寒。入肝、胆经。善清热利湿退黄。治湿热黄疸证。4.配伍应用 1)水肿骤起有表证者,宣肺解表药;2)水肿日
2、久,脾肾阳虚者,温补脾肾药;3)湿热蕴结者,清热药;4)热伤血络出血者,凉血止血药;5)气行则水行,气滞则水停,行气药,以提高疗效。5.使用注意 1)本类药易耗伤津液,对阴亏津少,肾虚遗精遗尿者,慎用或忌用;2)有些药物有较强的通利作用,孕妇应慎用。第一节第一节 利水消肿药利水消肿药第一节 利水消肿药n茯苓茯苓(A)n猪苓猪苓(B)n泽泻泽泻(B)n薏苡仁薏苡仁(A)n香加皮香加皮(C)茯 苓一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意七、附药七、附药【药用来源】多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。茯苓
3、茯苓植物形态茯苓茯苓茯苓茯苓茯苓茯苓白茯苓白茯苓方苓块方苓块片茯苓片茯苓云茯苓云茯苓云苓云苓朱茯苓(朱砂拌茯苓)。朱茯苓(朱砂拌茯苓)。【处方用名】甘、淡,平。归心、脾、肾经。甘、淡,平。归心、脾、肾经。茯苓茯苓利水渗湿利水渗湿 健脾补中健脾补中宁心安神宁心安神 功效功效【性能特点】白茯苓补虚劳多在心脾之有准,赤茯苓破结血兼利水道以无过。【临床应用】1.用于小便不利,水肿。寒热虚实均可 1)表邪不解,随经入腑之膀胱蓄水证,水肿,小便不利:泽泻、猪苓、白术、桂枝(五苓散)2)水热互结,伤阴而致水肿,小便不利:滑石、阿胶、泽泻(猪苓汤);3)属于脾气虚者,党参、黄芪、白术;4)脾肾阳虚水泛证:附子
4、、生姜(真武汤)茯苓茯苓利水渗湿健脾补中宁心安神【临床应用】2.用于痰饮。1)脾虚痰饮:半夏、陈皮、桂枝、白朮。(苓桂术甘汤)2)湿痰咳嗽:半夏、陈皮等。(小半夏加茯苓汤)茯苓茯苓利水渗湿健脾补中宁心安神【临床应用】3.用于脾虚证。1)脾气虚证:人参、白术、甘草(四君子汤)2)脾虚泄泻:山药、白术、薏苡仁等(参苓白术散)茯苓茯苓利水渗湿健脾补中宁心安神【临床应用】4.用于心悸,失眠。1)心脾两虚,气血不足之心悸,失眠:人参、远志、酸枣仁等。(归脾汤)2)水气凌心之心悸、眩晕:桂枝、白术等。(茯苓甘草汤)茯苓茯苓利水渗湿健脾补中宁心安神 用量:用量:9 915g15g。用法:用法:煎服。煎服。茯
5、苓茯苓【用量用法】【附药】茯苓皮:即茯苓菌核的外皮。茯苓性味甘、淡、平。性味甘、淡、平。功能利水消肿。功能利水消肿。适用于水肿。适用于水肿。用量、用法同茯苓。用量、用法同茯苓。【附药】茯神:即茯苓菌核中间抱有松根的部份。茯苓性味甘、平。性味甘、平。功能宁心安神。功能宁心安神。适用于心悸怔忡、失适用于心悸怔忡、失眠健忘等症。眠健忘等症。用量、用法同茯苓。用量、用法同茯苓。茯神宁心益智,除惊悸之痾。猪 苓一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、相似药物对比四、相似药物对比【药用来源】多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。猪苓猪苓植物形态猪苓猪苓猪苓猪苓猪苓猪苓【处方用名】
6、甘、淡,平。归肾、膀胱经。甘、淡,平。归肾、膀胱经。猪猪 苓苓利水渗湿利水渗湿 功效功效【性能特点】木通、猪苓尤为利水之多【相似药物比较】茯苓 甘淡平 心脾肾 猪苓 甘淡平 肾膀胱 利水渗湿利水渗湿 水肿小便不利水肿小便不利 n有补益之力,偏健脾利有补益之力,偏健脾利湿,利尿力缓;湿,利尿力缓;n兼宁心安神。兼宁心安神。n无补益之力,偏利下焦无补益之力,偏利下焦水湿,利尿力强。水湿,利尿力强。薏苡仁一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意七、相似药物对比七、相似药物对比【药用来源】禾本科草本
7、植物薏苡的干燥成熟种仁。薏苡仁薏苡仁植物形态薏苡仁薏苡仁薏苡仁薏苡仁薏苡仁薏苡仁薏米仁薏米仁薏仁米薏仁米苡仁米苡仁米苡仁苡仁薏米薏米苡米苡米米仁、生苡仁、炒苡仁、米仁、生苡仁、炒苡仁、焦苡仁、熟薏仁焦苡仁、熟薏仁【处方用名】甘、淡,凉。归脾、胃、肺经。甘、淡,凉。归脾、胃、肺经。薏苡仁薏苡仁利水渗湿利水渗湿 健脾止泻健脾止泻除除 痹痹 功效功效【性能特点】清热排脓清热排脓 薏苡理脚气而除风湿【临床应用】1.用于小便不利,水肿,脚气,湿温。1)湿热内蕴,小便短赤:滑石、通草等;2)湿温病邪在气分,湿邪偏胜者:杏仁、蔻仁、竹叶、木通等;(三仁汤、藿朴夏苓汤)3)治脾虚水肿、脚气肿痛:茯苓、白朮、木
8、瓜、吴茱萸等。薏苡仁薏苡仁利水渗湿健脾止泻除 痹清热排脓 2.用于脾虚湿盛泻泄。白术、茯苓等。(参苓白术散)。薏苡仁薏苡仁利水渗湿健脾止泻除 痹清热排脓【临床应用】3.用于湿滞痹痛、筋脉拘挛。1)湿痹而筋脉挛急疼痛:独活、防风、苍术(薏苡仁汤)2)风湿久痹,筋脉挛急:单用煮粥 (薏苡仁粥)3)风湿身痛发热:麻黄、杏仁 (麻杏薏甘汤)薏苡仁薏苡仁利水渗湿健脾止泻除 痹清热排脓【临床应用】4.用于肺痈、肠痈。1)治肺痈胸痛、咯吐脓痰,鲜芦根、冬瓜子、桃仁、鱼腥草等;(韦茎汤)2)治肠痈,败酱草、附子等。(薏苡附子败酱散)此外,还可解毒散结,用于癌肿,赘疣。薏苡仁薏苡仁利水渗湿健脾止泻除 痹清热排脓
9、【临床应用】用量:用量:9 930g30g。用法:用法:煎服。煎服。薏苡仁薏苡仁【用量用法】【相似药物比较】茯苓 甘淡平 心脾肾 薏苡仁甘淡凉 脾胃肺 利水渗湿利水渗湿健脾健脾 水肿小便不利水肿小便不利脾虚泄泻脾虚泄泻 n为平补渗利之品,为利水为平补渗利之品,为利水渗湿首选药,治寒热虚实渗湿首选药,治寒热虚实各种水肿;各种水肿;n又宁心安神,治疗心悸,又宁心安神,治疗心悸,失眠。失眠。n为清补渗利之品,治水湿为清补渗利之品,治水湿内停偏热者,补脾力弱于内停偏热者,补脾力弱于茯苓;茯苓;n兼除痹,治疗着痹拘挛;兼除痹,治疗着痹拘挛;n兼清热排脓,治疗肺痈、兼清热排脓,治疗肺痈、肠痈。肠痈。泽 泻
10、一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法【药用来源】泽泻科沼泽植物泽泻的干燥块茎。泽泻泽泻植物形态泽泻泽泻泽泻泽泻泽泻泽泻【处方用名】甘,寒。归肾、膀胱经。甘,寒。归肾、膀胱经。泽泽 泻泻利水渗湿利水渗湿 泄泄 热热功效功效【性能特点】泽泻利水通淋而补阴不足【临床应用】1.用于小便不利,水肿,泄泻。茯苓、猪苓。(五苓散)泽泻泽泻利水渗湿泄热【临床应用】2.用于痰饮停聚,清阳不升之眩晕。白术,(泽泻汤)3.用于湿热下注之淋浊,带下。萹蓄、瞿麦、滑石等同用。4.引用于肾阴不足、虚火亢盛,配地黄、山茱萸等同用,有泻火存阴
11、的作用。泽泻泽泻利水渗湿泄热用量:用量:6 610g10g。用法:用法:煎服。煎服。泽泻泽泻【用量用法】第二节 利水通淋药n车前子车前子(A)n滑石滑石(B)n木通木通(B)n通草通草(D)海金沙海金沙(C)石韦石韦(C)萆薢萆薢(C)地肤子地肤子(C)萹蓄萹蓄(C)瞿麦瞿麦(C)车前子一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【药用来源】车前科草植物车前或平车前的干燥成熟种子。车前子车前子植物形态车前子车前子车前子车前子植物形态车前子车前子车前子车前子车前实车前实车前车前【处方用名】甘,寒。
12、归肝、肾、小肠、肺经。甘,寒。归肝、肾、小肠、肺经。车前子车前子利水通淋利水通淋 渗湿止泻渗湿止泻清肝明目清肝明目 功效功效【性能特点】清肺化痰清肺化痰 车前子止泻利小便兮尤能明目1.用于湿热淋证,水肿。1)湿热下注、小便淋沥涩痛:木通、滑石等(八正散)2)水肿、小便不利:猪苓、茯苓、泽泻等。3)肾虚水肿,熟地、肉桂、附子、牛膝(济生肾气丸)车前子车前子利水通淋渗湿止泻清肝明目清肺化痰【临床应用】2.用于泄泻。利小便而实大便,临床上以治湿盛水泻,小便不利为宜。症情轻者,可以单味使用;较重者,茯苓、猪苓、泽泻、苡仁等。暑湿泄泻,香薷、茯苓 (车前子散)。车前子车前子利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止
13、咳【临床应用】3.用于目赤肿痛,眼目昏花。1)肝火上炎所致的目赤肿痛:菊花、决明子、青箱子等;2)肝肾不足所致的眼目昏花、迎风流泪,熟地、菟丝子等。(驻景丸)车前子车前子利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳【临床应用】4.用于痰热咳嗽。杏仁、桔梗、苏子等。车前子车前子利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳【临床应用】用量:用量:9 915g15g。用法:用法:包包煎。煎。车前子车前子【用量用法】滑 石一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【药用来源】硅酸盐类矿物滑石族滑石,主含含水硅酸镁Mg3(Si
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