CPOE内部培训.ppt
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- CPOE 内部 培训
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1、海泰计算机化医生医嘱录入系统(CPOE)主讲人:林国华2013-01-17第1页,共43页。医疗知识 医嘱分类普通、急诊、出院带药、自备药。医嘱类型西药、中成药、草药、检查、检验、护理、膳食、嘱托、处置、其他 临时医嘱指有效时间24小时内,医生下达临时医嘱后,护士需要在15分钟内执行。长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24h以上,当医生注明停止时间后失效。第2页,共43页。医疗知识 医嘱(Order)医生根据患者的病情和治疗的需要,在指定时间段内对患者的饮食、护理、检验、检查、治疗、手术等方面的指示。医嘱生命周期医嘱从录入、核对、执行到医嘱停止的全过程。闭环医嘱(CPOE)Comp
2、uterized Physician Order Entry在医嘱生命周期内的各个执行环节的监控与信息反馈。通过医嘱执行过程中的跟踪可以及时得到医嘱执行过程中的相关信息。CPOE的优势在哪里?第3页,共43页。医嘱流程开立执行移动护理PacsLis.决策每一个执行步骤的反馈结果第4页,共43页。医嘱查对制度服药、注射、操作前必须严格执行三查八对。三查:服药、注射、操作前查;服药、注射、操作中查;服药、注射、操作后查。八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和腕带。摆药后必须经第二人核对,方可执行。注射期间需要巡视并注意用药后反应。医疗知识第5页,共43页。药品类型:药品大的分类剂型:药
3、品最小分类单元标本(Sample):总体中抽出的一部分个体包装单位:最大独立物资包装单位最小包装单位:最小销售单元剂量单位:最小用药单位同组医嘱:除药品名剂量不同,其余开始时间、频率、给药途径、执行时间、停止时间、签名相同执行单:护士在执行医嘱时核对、签名,以证明护士操作行为的文书。医疗知识第6页,共43页。临床科室、医技科室 入院科室、入院病区 下嘱科室、下嘱人 执行科室、执行人 频率、频次、间隔 用药途径 创建时间 开始时间启用时间 执行时间 停止时间医疗知识第7页,共43页。医疗知识 非排斥型医嘱:与任一医嘱均不互斥 全排斥型医嘱:如转科、出院等医嘱 一组排斥型医嘱:如护理类医嘱 多组排
4、斥型医嘱:如膳食类医嘱。膳食组1:流质、半流质、禁食;膳食组2:高糖饮食、低糖饮食、禁食。医嘱排斥第8页,共43页。CPOE流程第9页,共43页。CPOE流程医生站第10页,共43页。护士站护士站CPOE流程第11页,共43页。CPOE+HIS第12页,共43页。CPOE接口点一、选择校验在医生选择医嘱项目/药品的时候触发,orderSelect,返回null,0,1,2,3;1、选择校验可以让His校验药品、项目有效性;二、库存校验在医生保存医嘱的时候触发,stockVerify,返回null,0,1,2,3,4;第13页,共43页。CPOE接口点三、医嘱提交、医嘱停止、医嘱撤销在提交医嘱的
5、时候,医嘱停止的时候,医嘱撤销的时候触发,orderChange,返回null,提示信息;四、医嘱确认在护士医嘱确认的时候触发,orderConfirm,返回null,提示信息;五、执行单生成在护士生成执行单的时候触发,orderExecute,返回null,0,1,2,3,4;第14页,共43页。CPOE接口点六、执行单确认在护士确认医嘱的时候触发,adviceExecute,返回null,提示信息。七、皮试结果确认在护士站做皮试结果确认的时候触发,skinTestConfirm,返回null,提示信息。1、皮试确认,一般用于通知HIS收取一条皮试药品费用;2、HIS保存皮试结果;(在HIS
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