ICU的组织管理培训课件.ppt

1、第一章第一章ICUICU的组织管理的组织管理Organization and Management of ICU湖州市第一人民医院 董朝晖第1页，共39页。241ICUICU的病房设置的病房设置3ICUICU的形成、发展的形成、发展ICUICU的人员配备的人员配备5ICUICU的制度与管理的制度与管理远程医学远程医学第2页，共39页。第3页，共39页。第4页，共39页。ICU ICU 的发展的发展1919世纪中叶，世纪中叶，南丁格尔在南丁格尔在医院手术室医院手术室旁设立手术旁设立手术后病人恢复后病人恢复病房。被传病房。被传统观念认为统观念认为是是ICUICU的起源的起源二次大战前，二次大战前，

2、DandyDandy和和cushingcushing建立建立起第一个起第一个2424小小时管理的术后时管理的术后恢复病房恢复病房19581958年美国巴年美国巴的摩尔医院麻的摩尔医院麻醉科医师醉科医师safarsafar建立了建立了一个专业性一个专业性的监护单位，的监护单位，并正式命名并正式命名危重症监护危重症监护病房。病房。第5页，共39页。我国我国ICUICU的发展的发展8080年代初，北京协和医院建立我国第一个年代初，北京协和医院建立我国第一个ICUICU19921992年年ICUICU作为医院等级评定标准之一作为医院等级评定标准之一20052005年年5 5月中华医学会重症医学分会正式

3、成立月中华医学会重症医学分会正式成立第6页，共39页。ICUICU的概念的概念:(intensive care unit):(intensive care unit)为危重症监护病房，为危重症监护病房，又称加强照护病房任务是运用危重症医学理论，集具有又称加强照护病房任务是运用危重症医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化检测与治疗仪器抢救危重病人经验的专业人员和现代化检测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗及护理，以期取得为一体，加强对危重病人的集中治疗及护理，以期取得最为有效的救治效果最为有效的救治效果概念概念ICUICU不局限于对症治疗，而重点在于监护病人的生命不局限于对症

4、治疗，而重点在于监护病人的生命体征，并使之稳定体征，并使之稳定第7页，共39页。ICU ICU 的分类的分类综合综合ICUICU专科专科ICUICUICUICU的分类的分类第8页，共39页。MICUMICU内科重症监护病房内科重症监护病房SICUSICU外科重症监护病房外科重症监护病房RICURICU呼吸重症监护病房呼吸重症监护病房CCUCCU冠心病重症监护治疗病房冠心病重症监护治疗病房EICUEICU急诊重症监护病房急诊重症监护病房PICUPICU儿科重症监护病房儿科重症监护病房BICUBICU烧伤重症监护病房烧伤重症监护病房专科专科ICUICU分类分类第9页，共39页。各科室危重患者、急诊

5、病人、急救中心、各科室危重患者、急诊病人、急救中心、外院转入、下属医院外院转入、下属医院ICUICU病人来源病人来源第10页，共39页。ICUICU收治什么样的病人？收治什么样的病人？u急需心肺脑复苏及复苏后患者急需心肺脑复苏及复苏后患者u多发伤、复合伤和大手术后需监测救治的患者多发伤、复合伤和大手术后需监测救治的患者u各种大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭患者各种大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭患者u严重水电解质、渗透压和酸碱失衡的患者严重水电解质、渗透压和酸碱失衡的患者u急性心肌梗死、严重心律失常、急性心力衰竭患者急性心肌梗死、严重心律失常、急性心力衰竭患者u甲状腺、肾上腺、胰岛和垂体等内分

6、泌危象患者甲状腺、肾上腺、胰岛和垂体等内分泌危象患者u化学或物理因素致伤如中毒、溺水触电、中暑等患者化学或物理因素致伤如中毒、溺水触电、中暑等患者第11页，共39页。恶性肿瘤晚期、脑死亡、自然死亡濒死期虽然病恶性肿瘤晚期、脑死亡、自然死亡濒死期虽然病情危重，但目前认为无救治可能的病人；慢性病情危重，但目前认为无救治可能的病人；慢性病人无急性恶化、传染病、精神病患者等不宜收入人无急性恶化、传染病、精神病患者等不宜收入ICUICU，以免医疗资源浪费，以免医疗资源浪费不宜收入不宜收入ICUICU的患者的患者第12页，共39页。转运转运第13页，共39页。转入转入ICUICU的过程的过程转运前：提前电

7、话通知做好准备转运前：提前电话通知做好准备ICUICU的准备：床位、仪器设备、药物的准备：床位、仪器设备、药物转运途中：专人护送、持续心电监护、简易呼吸机、转运途中：专人护送、持续心电监护、简易呼吸机、简易呼吸皮囊、生命支持药物简易呼吸皮囊、生命支持药物接收患者：连接呼吸机、监护仪，检查各管路，接收患者：连接呼吸机、监护仪，检查各管路，交接病情、体格检查、记录交接病情、体格检查、记录 第14页，共39页。转运目的：转运目的：诊断性检查：诊断性检查：CTCT、MRIMRI、血管造影、血管造影、X X片片监护室无法完成的治疗：介入治疗、胃镜止血监护室无法完成的治疗：介入治疗、胃镜止血病情稳定，转回

8、原科室病情稳定，转回原科室ICUICU病人的院内转运病人的院内转运第15页，共39页。n空间布局空间布局n床位设置床位设置n设备配置设备配置ICUICU的设置的设置第16页，共39页。空间布局：医生办公室、主任办公室、休息室、空间布局：医生办公室、主任办公室、休息室、配药房、示教室、隔离房间、储藏室、设备间转配药房、示教室、隔离房间、储藏室、设备间转运通道、家属休息室、特殊处置室等运通道、家属休息室、特殊处置室等中心型或扇形结构，中心检测台在中间中心型或扇形结构，中心检测台在中间长方形结构与普通病房相似，有一个或两长方形结构与普通病房相似，有一个或两个单间个单间1620m1620m2 2，检测

9、站在中间，检测站在中间ICUICU的空间布局的空间布局第17页，共39页。一般按医院总床位数的一般按医院总床位数的1%2%1%2%设置设置ICUICU床位数床位数北欧国家为北欧国家为2.6%4.1%2.6%4.1%美国等发达国家可达到美国等发达国家可达到10%10%美国监护医学协会推荐综合美国监护医学协会推荐综合ICUICU床位数为床位数为1212张张ICUICU的床位设置的床位设置第18页，共39页。监护设备：床边监护仪、中心监护仪、心电图仪、监护设备：床边监护仪、中心监护仪、心电图仪、血氧饱和度及经皮血氧测量仪血氧饱和度及经皮血氧测量仪治疗设备：呼吸机、除颤仪、临时心脏起搏器、治疗设备：呼

10、吸机、除颤仪、临时心脏起搏器、抢救车、微量输液泵抢救车、微量输液泵实验设备：血液气体及电解质测定分析仪实验设备：血液气体及电解质测定分析仪办公设备：电脑、写字板、办公设备：电脑、写字板、设备设置设备设置第19页，共39页。呼吸机呼吸机第20页，共39页。除颤仪除颤仪第21页，共39页。心电监护仪心电监护仪第22页，共39页。呼吸管理：维持正常的气体交换呼吸管理：维持正常的气体交换循环管理：全身脏器灌注及末梢循环良好循环管理：全身脏器灌注及末梢循环良好体液和营养管理：保持体液代谢平衡及营养充足体液和营养管理：保持体液代谢平衡及营养充足危重病人监护内容危重病人监护内容第23页，共39页。ICUIC

11、U人员配备人员配备ICUICU专业医生专业医生ICUICU专业护士专业护士技术人员技术人员其他：秘书工人其他：秘书工人第24页，共39页。护士与病人的比例：护士与病人的比例：4:14:1护士与床位数的比例：护士与床位数的比例：3:13.5:13:13.5:1ICUICU护理人员配备护理人员配备第25页，共39页。l岗前培训期为岗前培训期为1313个月个月l熟练操作仪器，积极配合抢救熟练操作仪器，积极配合抢救l掌握基础护理技术掌握基础护理技术l具有护理评估能力具有护理评估能力l正确实施各种急救技术正确实施各种急救技术l具有一定的沟通能力具有一定的沟通能力ICUICU护士岗前培训护士岗前培训第26

12、页，共39页。目前，国内尚未有目前，国内尚未有ICUICU护士的培训中心，护士的培训中心，现有的现有的ICUICU护士无专业证书，待遇方面也无护士无专业证书，待遇方面也无相应改变，这与国际危重病护理学的发展要相应改变，这与国际危重病护理学的发展要求有差距的。求有差距的。在欧洲，英国护士从专科学校毕业后再在欧洲，英国护士从专科学校毕业后再须进行须进行6 61212个月的个月的ICUICU专业训练：瑞典是专业训练：瑞典是1 1年，奥地利是年，奥地利是9 9个月，丹麦是个月，丹麦是1 1年半结年半结业者授予业者授予ICUICU护士证书，待遇方面优于普护士证书，待遇方面优于普通病室护士。通病室护士。国

13、内外国内外ICUICU护士培训护士培训第27页，共39页。ICUICU护士的素质护士的素质l工作责任心强工作责任心强l努力学习、有一定的医学基础知识努力学习、有一定的医学基础知识l反应灵敏、有娴熟的急救技术反应灵敏、有娴熟的急救技术l有熟练的护理技术有熟练的护理技术l勤于思考、善于仔细观察病情勤于思考、善于仔细观察病情l配合默契、有较高的业务水平配合默契、有较高的业务水平l能准确执行各项医疗护理操作能准确执行各项医疗护理操作l具有一定的心理知识、会应用各种沟通技巧具有一定的心理知识、会应用各种沟通技巧第28页，共39页。p高强度、高要求的工作高强度、高要求的工作p每日工作量大每日工作量大p工作

14、环境密闭、突发事件多工作环境密闭、突发事件多p社会环境及家属的误解冲突社会环境及家属的误解冲突p缺少心理健康知识缺少心理健康知识ICUICU护士心理压力大护士心理压力大第29页，共39页。对策对策加强业务能力的培训加强业务能力的培训合理排班、采取弹性排班方式合理排班、采取弹性排班方式创造良好的工作环境创造良好的工作环境学习沟通技巧，与家属有效沟通学习沟通技巧，与家属有效沟通加强心理健康知识教育，学会自我心理调节加强心理健康知识教育，学会自我心理调节第30页，共39页。1 1、岗位培训制度：、岗位培训制度：A A、新护士的培训、新护士的培训B B、制定在职培训计划、制定在职培训计划C C、定期组

15、织业务学习和病例讨论、定期组织业务学习和病例讨论D D、重视基础护理技能的培训、重视基础护理技能的培训ICUICU的制度与管理的制度与管理第31页，共39页。ICUICU的制度与管理的制度与管理2 2、消毒隔离制度：、消毒隔离制度：A A、充分认识各项规章制度、充分认识各项规章制度B B、各环节感染的控制、各环节感染的控制C C、定期进行微生物的检测、定期进行微生物的检测第32页，共39页。3 3、抢救制度：、抢救制度：A A、明确抢救的基本原则、明确抢救的基本原则B B、明确抢救的基本程序、明确抢救的基本程序C C、人员的分工配合、人员的分工配合ICUICU的制度与管理的制度与管理第33页，

16、共39页。4 4、仪器管理制度：、仪器管理制度：A A、专门的技术人员，调试、维修、保养、专门的技术人员，调试、维修、保养B B、做好使用记录、做好使用记录C C、使用前检查机器性能、使用前检查机器性能D D、使用后调整检查，保持备用状态、使用后调整检查，保持备用状态E E、仪器的消毒管理，防止交叉感染、仪器的消毒管理，防止交叉感染ICUICU的制度与管理的制度与管理第34页，共39页。5 5、探视制度：、探视制度：每天每天1030min1030minICUICU的制度与管理的制度与管理第35页，共39页。Distance Nursing Care of Critically Ill Pati

17、ents第一代远程医学第一代远程医学2020世纪世纪6060年代初到年代初到8080年代中期年代中期第二代远程医学第二代远程医学2020世纪世纪8080年代年代远程医学系统，即远程医学系统是一个整体，它远程医学系统，即远程医学系统是一个整体，它通过通信和计算机技术给特定人群提供医学服务。通过通信和计算机技术给特定人群提供医学服务。包括远程诊断、信息服务远程教育等多种功能包括远程诊断、信息服务远程教育等多种功能危重症患者远程护理危重症患者远程护理第36页，共39页。1 1、会诊及网上讨论、会诊及网上讨论2 2、减少或消除患者的求医费用、减少或消除患者的求医费用3 3、提供、提供2424小时的医疗服务小时的医疗服务4 4、通过远程医疗网请求急救药品和仪器支援、通过远程医疗网请求急救药品和仪器支援5 5、迅速存储和传输信息、迅速存储和传输信息6 6、进行、进行ICUICU护士培训继续教育护士培训继续教育7 7、提供文献资源、提供文献资源远程医学对危重症的作用远程医学对危重症的作用第37页，共39页。谢谢！谢谢！第38页，共39页。演讲完毕，谢谢观看！第39页，共39页。