龋病病因及发展过程课件.ppt
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- 关 键 词:
- 病因 发展过程 课件
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1、 本章内容:牙菌斑牙菌斑 饮食因素饮食因素 宿主宿主 影响龋病发生和发展的其他因素影响龋病发生和发展的其他因素 病因学说病因学说 1、龋病与口腔微生物的关系、龋病与口腔微生物的关系 2、Miller化学细菌学说化学细菌学说细菌饮食宿主牙菌斑(牙菌斑(dental plaque):dental plaque):牙面菌斑的总称。牙面菌斑的总称。牙齿或修复体上形成的一种软而粘的、非牙齿或修复体上形成的一种软而粘的、非矿化的细菌沉积物矿化的细菌沉积物 。牙菌斑可视为细菌的牙菌斑可视为细菌的微生态环境微生态环境,细菌,细菌在这种环境中生长、发育、繁殖和衰亡,在这种环境中生长、发育、繁殖和衰亡,并在其中进
2、行复杂的代谢活动。并在其中进行复杂的代谢活动。牙菌斑中牙菌斑中2/32/3的成分是细菌,即的成分是细菌,即70%70%的区的区域由微生物构成,细胞间物质占域由微生物构成,细胞间物质占30%30%。被着色的牙菌斑被着色的牙菌斑电镜下菌斑结构电镜下菌斑结构牙面附着物牙面附着物(萌出后获得)(萌出后获得)名称名称 性质性质 观察观察 清除清除 其它名称其它名称获得性膜获得性膜 萌出后获得萌出后获得 特殊方法特殊方法 刷牙可清除刷牙可清除 生物膜生物膜食物碎片食物碎片 食物碎片食物碎片 肉眼可见肉眼可见 刷牙可清除刷牙可清除 软垢,白垢,牙垢软垢,白垢,牙垢 牙菌斑牙菌斑 稠密细菌层稠密细菌层 染色可
3、见染色可见 刷牙可清除刷牙可清除 生物膜生物膜,软垢软垢牙结石牙结石 钙化物质钙化物质 肉眼可见肉眼可见 需洁治需洁治 牙垢牙垢4牙菌斑牙菌斑牙结石牙结石软垢软垢软垢软垢 粘性沉积物粘性沉积物 肉眼可见肉眼可见 刷牙可清除刷牙可清除 白垢,牙垢白垢,牙垢 龈上菌斑龈上菌斑龈下菌斑龈下菌斑平滑面菌斑平滑面菌斑 具有典型的三层结构:具有典型的三层结构:中间层中间层 细菌表层细菌表层窝沟菌斑窝沟菌斑附着性菌斑附着性菌斑游离菌斑游离菌斑特异性菌斑特异性菌斑非特异性菌斑非特异性菌斑菌斑牙界面菌斑牙界面一、菌斑的一、菌斑的结构:结构:平滑面菌斑:平滑面菌斑:3 层层 1、菌斑、菌斑-牙界面牙界面 2、中间
4、层、中间层中间层中间层 稠密微生物层:有球菌样微生物稠密微生物层:有球菌样微生物 菌斑体层:各种不同微生物构成呈丛状菌斑体层:各种不同微生物构成呈丛状 或丝状微生物排列呈栅栏状或丝状微生物排列呈栅栏状 3、菌斑表层、菌斑表层窝沟菌斑:窝沟菌斑:二、菌斑的组成:略二、菌斑的组成:略 菌斑由约菌斑由约80%水水和和20%固体物质固体物质构成。构成。固体物质固体物质包括碳水化合物(包括碳水化合物(13%-18%)、蛋白质()、蛋白质(40%-50%)、脂肪)、脂肪(10%-14%)以及无机成分。)以及无机成分。细胞内、外多糖细胞内、外多糖 -细菌能量合成细菌能量合成 -细菌黏附和聚集细菌黏附和聚集
5、-可发酵底物的储库可发酵底物的储库菌斑组成菌斑组成80%80%水水20%20%固体固体 细菌和唾液蛋白细菌和唾液蛋白 50%50%糖类和脂质糖类和脂质 20-30%20-30%无机质无机质 25%25%Ca,P:为唾液含量的数倍为唾液含量的数倍 决定釉质的再矿化决定釉质的再矿化其它离子其它离子:K,Na,Mg,和和 F.三、牙菌斑的形成和发育三、牙菌斑的形成和发育 形成的三个阶段:形成的三个阶段:1、获得性膜获得性膜形成和初期聚集;形成和初期聚集;2、细菌迅速生长繁殖;细菌迅速生长繁殖;3、菌斑成熟。、菌斑成熟。唾液糖蛋白附着在牙釉质表面唾液糖蛋白附着在牙釉质表面,形成膜样,形成膜样物质,物质
6、,龈沟是牙齿最先形成获得性膜的部龈沟是牙齿最先形成获得性膜的部位。最先附着在牙面的细菌为血型链球菌位。最先附着在牙面的细菌为血型链球菌和唾液链球菌。和唾液链球菌。细菌在获得性膜的表面生长细菌在获得性膜的表面生长,并能产酸,并能产酸,使糖蛋白沉积。使糖蛋白沉积。细菌在获得性膜上生长、发育、繁殖和衰细菌在获得性膜上生长、发育、繁殖和衰亡亡,并在其中进行复杂的代谢活动。,并在其中进行复杂的代谢活动。获得性膜获得性膜(acquired pellicle):唾液蛋白或糖唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。由蛋白蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成。质、碳水化合物和脂肪组成。
7、功能功能:1、修复或保护釉质表面;、修复或保护釉质表面;2、为釉质、为釉质提供有选择的渗透性;提供有选择的渗透性;3、影响特异性口腔、影响特异性口腔微生物对牙面的附着;微生物对牙面的附着;4、作为菌斑微生物、作为菌斑微生物的底物和营养。的底物和营养。Biofilm四、牙菌斑的微生物学:四、牙菌斑的微生物学:没有微生物存在就不会发生龋病没有微生物存在就不会发生龋病 常见的致龋微生物包括常见的致龋微生物包括链球菌属链球菌属、乳杆菌乳杆菌属属、放线菌属放线菌属等。等。变形链球菌的致龋性主要取决于其变形链球菌的致龋性主要取决于其产酸性产酸性和和耐酸性耐酸性。可使局部。可使局部pH下降至下降至5.5以下
8、,并以下,并维持相当长的时间。维持相当长的时间。分型:分型:按菌壁抗原成分分按菌壁抗原成分分8种种血清亚型:血清亚型:a-h 按生化反应分为按生化反应分为5种生物型:种生物型:-按碱基(按碱基(GC)成分分型)成分分型变链(变链(c、e、f)和茸毛链球菌(和茸毛链球菌(d、g、h)与人类龋病关系密切与人类龋病关系密切致龋性:产酸性、耐酸性和吸附作用(蔗糖)致龋性:产酸性、耐酸性和吸附作用(蔗糖)无研究证实其与龋病正相关无研究证实其与龋病正相关轻链球菌贮存轻链球菌贮存胞内多糖,胞内多糖,使菌斑在缺乏碳水使菌斑在缺乏碳水化合物情况下继续产酸化合物情况下继续产酸包括包括G兼性和专性厌氧杆菌兼性和专性
9、厌氧杆菌龋活跃者口腔内乳杆菌数量大,患龋严重程度龋活跃者口腔内乳杆菌数量大,患龋严重程度加重,数量增加加重,数量增加饮食中蔗糖含量增高,有蔗糖滞留部位或有龋饮食中蔗糖含量增高,有蔗糖滞留部位或有龋洞存在的部位数量增加洞存在的部位数量增加某些乳杆菌导致动物某些乳杆菌导致动物窝沟龋窝沟龋,对人类致龋作用,对人类致龋作用弱弱,牙本质龋牙本质龋(龋病发展过程龋病发展过程)G杆状或丝状,主要有内氏放线菌、粘性放杆状或丝状,主要有内氏放线菌、粘性放线菌和衣氏放线菌线菌和衣氏放线菌在龈下菌群和人类在龈下菌群和人类根面龋菌斑根面龋菌斑中最常分离到中最常分离到在龈上菌斑中所占比例大在龈上菌斑中所占比例大五、牙菌
10、斑的物质代谢:五、牙菌斑的物质代谢:糖代谢、蛋白质代谢和无机物代谢糖代谢、蛋白质代谢和无机物代谢 糖代谢糖代谢是菌斑细菌致龋的基础是菌斑细菌致龋的基础 糖分解代谢(糖酵解)产生乳酸,牙面脱矿糖分解代谢(糖酵解)产生乳酸,牙面脱矿 糖合成代谢糖合成代谢形成胞内多糖(贮存能源和毒力因子)形成胞内多糖(贮存能源和毒力因子)和胞外多糖(促进细菌粘附)和胞外多糖(促进细菌粘附)菌斑致龋性:菌斑致龋性:菌斑位置菌斑位置 (半封闭生态系半封闭生态系)产酸,产多糖能力产酸,产多糖能力 长期长期/频繁与糖接触频繁与糖接触“蔗糖是龋病发病的首犯蔗糖是龋病发病的首犯”各种糖类的产酸能力与其致龋性呈正相关各种糖类的产
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