项护理核心制度培训PPT幻灯片课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《项护理核心制度培训PPT幻灯片课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 核心 制度 培训 PPT 幻灯片 课件
- 资源描述:
-
1、秦绪玲秦绪玲2017.11.061 制度是什么?制度是什么?制度的第一含义:指要求成员共同遵守的、制度的第一含义:指要求成员共同遵守的、按一定程序办事的规程。按一定程序办事的规程。辞海辞海 汉语:汉语:“制制”有节制、限制的意思,有节制、限制的意思,“度度”有有尺度、尺度、标准的意思。这两个字结合起来,表明制度是节制标准的意思。这两个字结合起来,表明制度是节制人们行为的尺度。人们行为的尺度。社会科学家:社会科学家:所谓的制度是指人们在行为中所谓的制度是指人们在行为中所共同遵守的办事规程或行为准则。所共同遵守的办事规程或行为准则。2 5.抢救工作制度抢救工作制度山东省山东省6项护理核心制度项护理
2、核心制度2.护理查对制度护理查对制度6.危重患者护理管理制度危重患者护理管理制度1.分级护理制度分级护理制度3.护理人员值班与交接班制度护理人员值班与交接班制度4.输血护理管理制度输血护理管理制度3一、分级护理制度一、分级护理制度 2013年年11月月14日,国家卫计委发布了日,国家卫计委发布了最新版最新版护理分级护理分级,并将护理分级与自理,并将护理分级与自理能力分级相结合。能力分级相结合。2014年年5月月1日正式实施日正式实施4分级护理制度分级护理制度-护理级别护理级别一级护理一级护理二级护理二级护理三级护理三级护理特级护理特级护理护理护理级别级别 定义定义患者在住院期间,医护人员根据患
3、者病情患者在住院期间,医护人员根据患者病情和和/或或自理能力进行评定,而确定的护理级别。自理能力进行评定,而确定的护理级别。5护理分级方法护理分级方法 (一)患者入院后医师根据其病情严重程(一)患者入院后医师根据其病情严重程度确定病情等级。度确定病情等级。(二)护士根据患者(二)护士根据患者Barthel指数评分,指数评分,确确定自理能力的等级。定自理能力的等级。(三)依据病情等级和(或)自理能力等(三)依据病情等级和(或)自理能力等级,确定患者护理分级。级,确定患者护理分级。(四)临床医护人员根据患者的病情和自(四)临床医护人员根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级理能力的变化动
4、态调整患者护理分级。6护理护理分级分级日常生日常生活活动活活动自理自理能力能力Barthel 指数指数患者在住院患者在住院期间,医护期间,医护人员根据人员根据患患者病情者病情和和(或)(或)自理自理能力能力进行评进行评定而确定的定而确定的护理级别护理级别在生活中在生活中个体照顾个体照顾自己自己的行的行为能力为能力人们为了维持人们为了维持生存及适应生存及适应生生存环境存环境而而每天每天反复反复进行的、进行的、最基本最基本的、具的、具有有共性共性的活动的活动对患者日常生对患者日常生活活动的活活动的功能功能状态状态进行测量,进行测量,个体得分取决个体得分取决于对一系列独于对一系列独立行为的测量,立行
5、为的测量,总分范围在总分范围在01007(一)特级护理(一)特级护理 1.分级依据:分级依据:符合以下情况之一,可确定为特级护理:符合以下情况之一,可确定为特级护理:(1)维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;)维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;(2)病情危重,随时可能发生病情变化,需要进行监护、)病情危重,随时可能发生病情变化,需要进行监护、抢救的患者;抢救的患者;(3)各种复杂或大手术后,严重创伤或大面积烧伤的患者。)各种复杂或大手术后,严重创伤或大面积烧伤的患者。2.护理要点:护理要点:(1)严密观察患者病情变化,监测生命体征;)严密观察患者病情变化,监测生命体征;(2)根据医嘱
6、,正确实施治疗、给药措施;)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;(3)根据医嘱,准确测量出入量;)根据医嘱,准确测量出入量;(4)根据患者病情和自理能力,正确实施基础护理和专科)根据患者病情和自理能力,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;(安全措施;(5)保持患者的舒适和功能体位;)保持患者的舒适和功能体位;(6)实施床旁交接班。)实施床旁交接班。护理分级依据和护理要点护理分级依据和护理要点8(二)一级护理(二)一级护理 1.分级依据:分级依据:符合以下情况之一,可确定为一级护理:符合以下情况
7、之一,可确定为一级护理:(1)病情趋向稳定的重症患者;)病情趋向稳定的重症患者;(2)病情不稳定或随时可能发生变化的患者;)病情不稳定或随时可能发生变化的患者;(3)手术后或治疗期间需严格卧床的患者;)手术后或治疗期间需严格卧床的患者;(4)自理能力重度依赖的患者。)自理能力重度依赖的患者。2.护理要点:护理要点:(1)每小时巡视患者,观察患者病情变化;)每小时巡视患者,观察患者病情变化;(2)根据患者病情,测量生命体征;)根据患者病情,测量生命体征;(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;(4)根据患者病情和自理能力,正确实施基础护理和专科)根据患者病情和
8、自理能力,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;施安全措施;(5)提供护理相关的健康指导。)提供护理相关的健康指导。9案例案例:患者,七十岁,因冠心病、慢性心衰、心功能三级入患者,七十岁,因冠心病、慢性心衰、心功能三级入院治疗,医院给予一级护理。入院十多天后,患者上厕所时院治疗,医院给予一级护理。入院十多天后,患者上厕所时晕倒,经抢救无效死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定不属于晕倒,经抢救无效死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定不属于医疗事故。医疗事故。而法院认为,一级护理明确规定,患者如厕需床而法院认为
9、,一级护理明确规定,患者如厕需床边用便壶,边用便壶,医院应给予患者密切的注意观察。患者在厕所昏医院应给予患者密切的注意观察。患者在厕所昏厥,护理人员并未及时发现,具有一定过失。厥,护理人员并未及时发现,具有一定过失。解析:在一些案例中,患者的死亡或人身损害是由于或主要由于患者解析:在一些案例中,患者的死亡或人身损害是由于或主要由于患者疾病自身发展的结果,但是目前的医疗纠纷案件的审理主要是判定医方是疾病自身发展的结果,但是目前的医疗纠纷案件的审理主要是判定医方是否有过错,根据举证责任倒置的规定,举证有无医疗过错的责任落到了医否有过错,根据举证责任倒置的规定,举证有无医疗过错的责任落到了医方,而医
10、学还是主要靠经验的学科,而医方一旦有过错,很难判断这种过方,而医学还是主要靠经验的学科,而医方一旦有过错,很难判断这种过错在引起患者损害的中责任大小,因此医方只有努力设法证明已经遵守了错在引起患者损害的中责任大小,因此医方只有努力设法证明已经遵守了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,没有医医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,没有医疗过失,才能在医疗纠纷案件中胜诉。疗过失,才能在医疗纠纷案件中胜诉。10(三)二级护理(三)二级护理 1.分级依据:分级依据:符合以下情况之一,可确定为二级护理:符合以下情况之一,可确定为二级护理:(1)病情趋于稳定或未明确
11、诊断前,仍需观察,且自理能)病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者;力轻度依赖的患者;(2)病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者;)病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者;(3)病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。)病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。2.护理要点:护理要点:(1)每)每2小时巡视患者,观察患者病情变化;小时巡视患者,观察患者病情变化;(2)根据患者病情,测量生命体征;)根据患者病情,测量生命体征;(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;(4)根据患者病情和自理能力,正确实施护理措
12、施和安全)根据患者病情和自理能力,正确实施护理措施和安全措施;措施;(5)提供护理相关的健康指导。)提供护理相关的健康指导。11(四)三级护理(四)三级护理1.分级依据:分级依据:符合以下情况之一,可确定为三级护理:符合以下情况之一,可确定为三级护理:病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。或无需依赖的患者。2.护理要点:护理要点:(1)每)每3小时巡视患者,观察患者病情变化;小时巡视患者,观察患者病情变化;(2)根据患者病情,测量生命体征;)根据患者病情,测量生命体征;(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;)根据医嘱,正确实施治疗、
13、给药措施;(4)提供护理相关的健康指导。)提供护理相关的健康指导。12表表1 Barthel指数(指数(BI)评定量表)评定量表序序 号号项项 目目完全独立完全独立需部分帮助需部分帮助需极大帮助需极大帮助完全依赖完全依赖1进进 食食1050/2洗洗 澡澡50/3修修 饰饰50/4穿穿 衣衣1050/5控制大便控制大便1050/6控制小便控制小便1050/7如如 厕厕1050/8床椅转移床椅转移1510509平地行走平地行走15105010上下楼梯上下楼梯1050/Barthel指数总分:指数总分:分分注:根据患者的实际情况,在每个项目的对应的得分上划注:根据患者的实际情况,在每个项目的对应的得
14、分上划“”13表表2 自理能力等级自理能力等级自理能力等级自理能力等级等级划分标准等级划分标准需要照护程度需要照护程度重度依赖重度依赖总分总分40分分全部需要他人照护全部需要他人照护中度依赖中度依赖总分总分4160分分大部分需要他人照护大部分需要他人照护轻度依赖轻度依赖总分总分6199分分少部分需要他人照护少部分需要他人照护无需依赖无需依赖 总分总分100分分无需他人照护无需他人照护 注:依据注:依据Barthel指数(指数(BI)评定量表对患者日常生活活)评定量表对患者日常生活活动进行评定,根据动进行评定,根据Barthel指数总分,确定自理能力等级。指数总分,确定自理能力等级。14 一位由
15、医院实施一级护理的病人,却一位由医院实施一级护理的病人,却从医院走失不知下落。其家人经多方寻从医院走失不知下落。其家人经多方寻找,于找,于8 8天后发现病人已溺死在该市郊区天后发现病人已溺死在该市郊区的水沟,由此引发医疗服务合同纠纷。阜的水沟,由此引发医疗服务合同纠纷。阜阳中院经审理认为,该案医患双方建立医阳中院经审理认为,该案医患双方建立医疗服务合同关系后,医院应尽保护病人安疗服务合同关系后,医院应尽保护病人安全的随附义务。按照双方约定,医院对患全的随附义务。按照双方约定,医院对患者实施一级护理,应按要求每小时对病人者实施一级护理,应按要求每小时对病人巡视一次,并给予周密细致护理。但本案巡视
16、一次,并给予周密细致护理。但本案中,医院方未按要求标准对病人进行护中,医院方未按要求标准对病人进行护理,且在发现病人不在病房后,仍未尽寻理,且在发现病人不在病房后,仍未尽寻找和及时报警的义务。因此在履行医疗服找和及时报警的义务。因此在履行医疗服务合同过程中,医院存在一定的违约行务合同过程中,医院存在一定的违约行为,应对病人死亡所造成的经济损失承担为,应对病人死亡所造成的经济损失承担相应的赔偿责任。相应的赔偿责任。经安徽省高级人民法院调解,被告医经安徽省高级人民法院调解,被告医院一次性赔偿原告院一次性赔偿原告6.86.8万元。万元。案例:护士未按时巡视患者被告上法庭案例:护士未按时巡视患者被告上
17、法庭15 某位某位7070岁的老人因岁的老人因“老慢支老慢支”住进某医院,值班医务人员给予抗炎住进某医院,值班医务人员给予抗炎对症支持治疗,于当晚对症支持治疗,于当晚8 8点输液结束,点输液结束,由于值班护士未能及时观察患者的病由于值班护士未能及时观察患者的病情变化,到晚情变化,到晚1010点点3030分由下一班护士分由下一班护士值班时,患者家属发现老人已死亡。值班时,患者家属发现老人已死亡。该医院因护理不周,观察病人不细心该医院因护理不周,观察病人不细心,未按时巡视病房,患者病情恶化,未按时巡视病房,患者病情恶化未能及时发现,失去抢救时机,甚至未能及时发现,失去抢救时机,甚至患者何时死亡均不
18、能准确记录等过失患者何时死亡均不能准确记录等过失而承担赔偿责任。而承担赔偿责任。借鉴借鉴:严格执行分级护理制度严格执行分级护理制度什么时候死的?什么时候死的?16二、查对制度二、查对制度1.医嘱查对制度医嘱查对制度2.服药、注射、处置查对制度服药、注射、处置查对制度3.饮食查对制度饮食查对制度4.输血查对制度输血查对制度5.手术查对制度手术查对制度6.供应室查对制度供应室查对制度17(一)医嘱查对制度(一)医嘱查对制度 一、处理医嘱,应做到班班查对。一、处理医嘱,应做到班班查对。二、处理医嘱及查对者,均须签全名。二、处理医嘱及查对者,均须签全名。三、临时医嘱执行后,要记录执行时间并签全名。三、
19、临时医嘱执行后,要记录执行时间并签全名。四、长期医嘱执行后,要在执行单上签名并保留执行单。四、长期医嘱执行后,要在执行单上签名并保留执行单。五、对有疑问的医嘱,必须向医师核对无误后方可执行。五、对有疑问的医嘱,必须向医师核对无误后方可执行。六、抢救患者时,医师下达的口头医嘱,执行者需完整复六、抢救患者时,医师下达的口头医嘱,执行者需完整复述一遍,经医师复核无误后方可执行,并保留用过的空安瓿,述一遍,经医师复核无误后方可执行,并保留用过的空安瓿,经两人核对后方可弃去。抢救结束后及时补全医嘱,执行者签经两人核对后方可弃去。抢救结束后及时补全医嘱,执行者签全名,执行时间为抢救当时时间。全名,执行时间
20、为抢救当时时间。18 一名糖尿病患者每天按医嘱皮下注射胰岛素。一名糖尿病患者每天按医嘱皮下注射胰岛素。医生根据化验结果调整了胰岛素用量由医生根据化验结果调整了胰岛素用量由4个单位个单位调整到调整到10单位,早班护士执行医嘱后未及时更改单位,早班护士执行医嘱后未及时更改治疗转抄本,治疗班还是按照治疗转抄本,治疗班还是按照4单位注射,其她单位注射,其她护士没有认真查对,几天后因为血糖未明显得到护士没有认真查对,几天后因为血糖未明显得到控制,使患者的手术延期。控制,使患者的手术延期。护理查对制度护理查对制度-案例案例 未查对医嘱致患者延误治疗未查对医嘱致患者延误治疗19案例案例:执行错误医嘱致患者死
21、亡:执行错误医嘱致患者死亡 某病员因术后伤口疼痛,夜间无法入睡而请医生给予某病员因术后伤口疼痛,夜间无法入睡而请医生给予解决,医生解决,医生 下达医嘱:下达医嘱:“25硫酸镁硫酸镁 l00 毫升静脉注射毫升静脉注射,一日二次,一日二次”。按照用药常规,静脉。按照用药常规,静脉 注射时应使用注射时应使用 2.5的硫酸镁,而不该是的硫酸镁,而不该是 25,医生疏忽,将,医生疏忽,将 2.5错写成错写成了了 25,而护理人员发现其中的错误,未核实照样给,而护理人员发现其中的错误,未核实照样给患者用了患者用了25硫酸镁,结果药液尚未注完,患者就出现了硫酸镁,结果药液尚未注完,患者就出现了休克症状,抢救
22、无效死亡。休克症状,抢救无效死亡。硫酸镁可抑制中枢神经系统,松弛骨骼肌,具有镇静、抗痉挛以及减低颅内硫酸镁可抑制中枢神经系统,松弛骨骼肌,具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。多以压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。多以10硫酸镁硫酸镁10毫升深部肌肉注射或用毫升深部肌肉注射或用5葡萄糖稀释成葡萄糖稀释成225的溶液缓慢滴注。的溶液缓慢滴注。20(二)服药、注射、处置查对制度(二)服药、注射、处置查对制度 一、服药、注射、处置必须严格执行一、服药、注射、处置必须严格执行“三查九对三查九对”制度,操作前核对时让患者制度
23、,操作前核对时让患者或其家属陈述患者姓名,或使用或其家属陈述患者姓名,或使用PDA电子电子扫描。至少同时使用两种患者身份识别方扫描。至少同时使用两种患者身份识别方法(如床号、姓名、住院号、出生年月法(如床号、姓名、住院号、出生年月等),以确认患者身份,禁止仅以房间号等),以确认患者身份,禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一依据。对新生儿及或床号作为识别的唯一依据。对新生儿及因意识不清、语言交流障碍等无法向医务因意识不清、语言交流障碍等无法向医务人员陈述自己姓名的患者,有陪同人员时人员陈述自己姓名的患者,有陪同人员时由陪同人员陈述患者姓名。由陪同人员陈述患者姓名。21三查九对内容三查九对内容九对
24、三查三查床号床号操作前操作前操作中操作中操作后操作后姓名姓名药名药名剂量剂量浓度浓度用法用法过敏史过敏史用药时间用药时间有效期有效期22 二、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、二、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号,如不符合要求不得使用。静脉给药要注意有有效期和批号,如不符合要求不得使用。静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时,要注意配无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时,要注意配伍禁忌。水剂、片剂注意有无变质。伍禁忌。水剂、片剂注意有无变质。标签是否清晰,药液有无浑浊等是否在有效期内是否在有效期内包装是否完好包装是否完好23 三、摆药
25、后需经第二人核对无误后方可执行。三、摆药后需经第二人核对无误后方可执行。四、四、发药、注射时,患者如提出疑问,应及时查发药、注射时,患者如提出疑问,应及时查对,无误时方可执行。对,无误时方可执行。五、观察用药后反应,五、观察用药后反应,对因各种原因患者未能及对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生,时用药者应及时报告医生,根据医嘱做好处理,并做根据医嘱做好处理,并做好记录。好记录。24 六、易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史,六、易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史,使用麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性使用麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊
展开阅读全文