电子教案与课件:《康复护理学》-第五章-第四节-周围神经损伤的康复护理.ppt
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- 关 键 词:
- 康复护理学 电子 教案 课件 康复 护理 第五 第四 周围神经 损伤
- 资源描述:
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1、1简述该患者的主要功能障碍。2结合患者情况,提出相应的康复护理措施。患者,男,36岁,右利手,已婚,职业为司机。3周前因车祸导致肱骨骨折、右侧桡神经断裂,经手术修复,转康复科治疗。查体:右手腕下垂、拇指及各手指下垂、不能伸掌指关节、前臂有旋前畸形、不能旋后、拇指内收畸形;手背桡侧半、桡侧两个半指感觉减退。案例 思考?一、概述周围神经(peripheral nerves)由神经节、神经干、神经丛及神经终末装置组成,分为脑神经、脊神经和自主神经。周围神经病损(peripheral neuropathy)是指周围神经干或其分支因病损导致其支配区域组织的运动、感觉或自主神经的结构或功能障碍。病因:常见
2、原因包括系统性疾病(如糖尿病或麻风病)、维生素缺乏、药物治疗(如化疗等)、外伤性损伤、过量饮酒、免疫系统疾病、腹腔疾病或病毒感染。它也可以是遗传的或特发性的。分类:传统分为神经痛和神经病两大类。二、主要功能障碍(1)运动功能障碍(2)感觉功能障碍(3)自主神经功能障碍(1)运动功能障碍周围神周围神经病损经病损肌肉肌肉萎缩萎缩肌张力反射反射畸形畸形肌力肌力(2)感觉功能障碍周围周围神经神经病损病损触觉触觉两点两点辨别辨别觉觉振动振动觉觉温度温度觉觉痛觉痛觉 在神经不完全损伤的情况下,神经支配区的感觉丧失的程度不同。在神经恢复的过程中,上述感觉恢复的程度也有所不同。(3)自主神经功能障碍周围神经病
3、损泌尿系统肌肉骨骼呼吸系统心血管系统消化系统 其 他 营 养 变化有皮肤变薄、皮纹变浅、发滑发亮、指甲增厚变脆,由于皮脂分泌减少,皮肤干燥、粗糙,有时会出现水疱或溃疡。康复评定:康复评定包括肌力评定、肌张力评定、关节活动范围测量、平衡与协调能力评定、步态分析、感知觉功能评估及日常生活活动能力评估等康复护理评估:1.伤口及局部血液循环评定;2.运动评定;3.感觉评定;4.日常生活活动能力评定;5.电生理学评定。二、康复护理评定1.伤口及局部血液循环评定:康复护理评估:对伤口类型、部位、大小、伤口处有无渗液、周围皮肤情况、温度、疼痛情况、有无感染迹象以及疤痕生长情况等方面进行评定。2.运动评定运动
4、功能运动功能恢复评定恢复评定运动功能运动功能评定评定视诊视诊周围神经病损后运动功能恢复评定恢复等级评价标准0级肌肉无收缩1级近端肌肉可见收缩2级近、远端肌肉均可见收缩3级所有重要肌肉均能做抗阻力收缩4级能进行所有运动,包括独立的和协同的5级完全正常3.感觉评定感觉功能评感觉功能评定定感觉功能恢复感觉功能恢复评定评定(1)感觉功能评定 根据病史、检查材料,对患者的触觉、痛觉、温度觉、压觉、两点辨认觉、图形辨别觉、皮肤定位觉、位置觉、运动觉等进行评估。当神经不完全损伤时,神经支配区的感觉丧失程度不同。(2)感觉功能恢复评定恢复等级评价标准0级感觉无恢复1级支配区皮肤深感觉恢复2级支配区浅感觉触觉部
5、分恢复3级皮肤痛觉和触觉恢复,且感觉过敏消失4级感觉达到s3水平外,两点辨别觉部分恢复5级完全恢复4.日常生活活动能力评定结合康复评定中改良Barthel指数的评定结果,根据患者的表现,对患者的日常生活能力做出评定。5.电生理评定结合包括神经肌电图、直流-感应电检查或强度-时间曲线检查、神经传导速度测定等在内的周围神经电生理学检查,对神经损伤的部位、程度和损伤神经恢复情况做出客观、准确的判断。三、康复护理方法1.目标与原则2.康复护理措施1.目标与原则(1)康复护理原则 损伤早期的康复主要是去除病因,消除炎症和水肿,减少对神经的损伤,预防挛缩、畸形的发生,为神经再生打好基础。恢复期,重点在于促
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