机械通气雾化治疗常见问题的处理课件.ppt

1、机械通气雾化治疗机械通气雾化治疗常见问题的处理常见问题的处理核心问题核心问题呼吸机雾化的实施12问题与对策雾化吸入的实施雾化吸入的实施有雾化功能的呼吸机无雾化功能的呼吸机核心问题核心问题呼吸机雾化的实施12问题与对策问题问题有雾化功能的呼吸机有雾化功能的呼吸机 气源由呼吸机吸气相气流中的一个分支提供，是潮气量的一部分，不影响呼吸机工作；气溶胶仅在吸气相产生，不会造成呼气相气溶胶的浪费。驱动压力（15Psi）中心供氧或压缩空气（50Psi），降低喷射雾化器的效率，产生的气溶胶直径增大，从而减少其到下呼吸到的总量。问题问题无雾化功能的呼吸机无雾化功能的呼吸机 应用额外的压缩气源，外接气流增大潮气量

2、，影响呼吸机供气；增加基础气流，容易造成患者触发不良；持续雾化造成呼气相气溶胶浪费；如果外接气源是氧气，导致实际氧浓度高于呼吸机设置氧浓度；解决方案解决方案解决方案解决方案推荐意见推荐意见1：使用未配备雾化功能的呼吸机时，如需进行使用未配备雾化功能的呼吸机时，如需进行雾化吸入，建议选择定量吸入器、超声雾化器或雾化吸入，建议选择定量吸入器、超声雾化器或震动筛孔雾化器进行雾化吸入，以免影响呼吸机震动筛孔雾化器进行雾化吸入，以免影响呼吸机的送气功能。的送气功能。解决方案解决方案推荐意见推荐意见2：如需使用额外气源驱动的喷射雾化器，需适如需使用额外气源驱动的喷射雾化器，需适当下调呼吸机预设的容量或压力

3、；当下调呼吸机预设的容量或压力；密切观察患者，如出现触发不良造成通气不密切观察患者，如出现触发不良造成通气不足，需更改模式或支持力度，以保障有效通气量。足，需更改模式或支持力度，以保障有效通气量。对慢阻肺患者，尽量采用压缩空气驱动；如对慢阻肺患者，尽量采用压缩空气驱动；如采用氧气驱动，需适当下调呼吸机预设氧浓度。采用氧气驱动，需适当下调呼吸机预设氧浓度。解决方案解决方案推荐意见推荐意见3：应用持续产生气溶胶的雾化器时，建议关闭应用持续产生气溶胶的雾化器时，建议关闭或下调基础气流量；或下调基础气流量；当基础气流关闭时，建议将雾化器置于吸气当基础气流关闭时，建议将雾化器置于吸气肢管路距肢管路距Y型

4、管型管15cm处；处；当基础气流存在时，建议将雾化器置于加热当基础气流存在时，建议将雾化器置于加热湿化器进气口处。湿化器进气口处。解决方案解决方案推荐意见推荐意见4：使用小容量雾化吸入时，在呼气端连接过滤使用小容量雾化吸入时，在呼气端连接过滤器以吸附气溶胶，避免损坏呼吸机内部精密部件；器以吸附气溶胶，避免损坏呼吸机内部精密部件；过滤器定期监测或更换。过滤器定期监测或更换。问题问题加热湿化降低气溶胶肺内沉降量加热湿化降低气溶胶肺内沉降量 由于气溶胶在温暖湿润的环境中吸附水分后直径由于气溶胶在温暖湿润的环境中吸附水分后直径增大所致。增大所致。人工鼻进行温湿化时，可吸附大量气溶胶，因此人工鼻进行温湿

5、化时，可吸附大量气溶胶，因此雾化吸入时需要将人工鼻暂时取下。雾化吸入时需要将人工鼻暂时取下。如果为避免上述情况，而关闭加热器，则需要一如果为避免上述情况，而关闭加热器，则需要一定时间使管路完全干燥，长时间的干燥气体吸入定时间使管路完全干燥，长时间的干燥气体吸入会造成呼吸道粘膜损伤等不良反应。会造成呼吸道粘膜损伤等不良反应。解决方案解决方案推荐意见：推荐意见：雾化吸入时，可不用关闭加热湿化器；如应雾化吸入时，可不用关闭加热湿化器；如应用小容量雾化器需适量增加药量。用小容量雾化器需适量增加药量。如果使用人工鼻，雾化吸入时需将其暂时取如果使用人工鼻，雾化吸入时需将其暂时取下。下。不当之处请多指正！不当之处请多指正！Thank you!