肿瘤患者化疗的静脉护理-ppt课件.ppt
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1、1ppt课件主要内容 一、化疗在抗肿瘤治疗中的意义 (一)化疗治疗的地位 (二)化疗治疗的作用 (三)化疗治疗的种类 二、化疗中静脉炎的发生原因及发病率 三、化疗中静脉炎的临床表现及判断 四、化疗中静脉的护理 五、讨论2ppt课件(一)化学治疗的地位化疗治疗对发生局部复发、播散和远处转移能有效控制癌症化学治疗已从姑息性向根治性过渡化疗治疗因疗效较好,能在临床上广泛使用3ppt课件(二)化学治疗的作用 化疗是治疗一些肿瘤的唯一有效手段。 化疗可治愈的癌症已有10多种,约占全部癌症病人的5% 应用化疗延长生存时间的癌症有: 乳腺癌 前列腺癌 神经母细胞瘤 头颈部癌4ppt课件(三)化学治疗的种类辅
2、助化疗 新辅助化疗不能手术切除及术后复发转移的中晚期肿瘤癌性浆膜腔积液治疗血液系统恶性肿瘤某些实体肿瘤 5ppt课件(一)静脉炎的发生原因 1.静脉给药期间,细胞毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎 2.静脉给药期间药物渗出给药静脉通路 3.化学刺激反应(如化疗药物的强酸、强碱或高渗性等)及诱导增殖细胞成熟停滞的作用也可导致局部组织坏死 4.化学性蜂窝织炎 细胞毒性药物由系统渗出扩散至周围组织,导致局部炎症反应 5.自身因素 年龄大、病重年老体弱的患者 6.疾病因素 上腔静脉压迫综合征乳癌清扫术后消化道肿瘤患者6ppt课件(二).静脉炎的发病率 局部皮肤毒性反应局部皮肤毒性反应抗肿瘤药物所致各种反应
3、抗肿瘤药物所致各种反应=20%50%化疗药物化疗药物 静脉给药静脉给药意外渗漏意外渗漏=0.1%6%7ppt课件(一)化疗药物外渗的表现 输液部位刺痛 逐渐加剧 局部肿胀8ppt课件临床表现1.外渗液体在注射部位聚集形成硬结若未加处理,严重者可出现簇疤疹及大水疙,随后出现溃疡或大斑块,或二者皆有,斑块或溃疡下方常可见广泛组织坏死9ppt课件临床表现2.溃疡、斑块部位最终出现坚硬的黑色焦痴,焦痴外周的红斑肿胀持续数周3.由于皮下组织受累,由于皮下组织受累,可出现关节僵硬、可出现关节僵硬、活动受限、神经病活动受限、神经病变及受累部位灼痛。变及受累部位灼痛。10ppt课件临床表现4.“静脉怒张”反应
4、特征:沿前臂静脉通路方向的绒状皮疹,注药的局部可以有红斑、水肿、硬结、痰痒、触痛、浅表的疤疹和水疤用药停止48小时内这一反应消退,且无残留组织损伤据统计阿霉素应用中3%以上患者出现静脉怒张11ppt课件临床表现5.迟发效应如长春碱渗漏后7d,局部才出现疼痛性红肿6.“记忆现象”也叫:“回忆反应”即第2次输注同种细胞毒药物后,原损伤部位再次出现损害和损害加重,12ppt课件临床表现 可表现为轻度红斑、局部不适或疼痛、组织坏死、皮肤溃疡以及深部结构如肌腱和关节损伤 局部炎症进一步发展造成局部组织坏死,称为渗出性坏死。7.外渗的后果有多种外渗的后果有多种13ppt课件14ppt课件(二) 静脉炎的判
5、断标准 WHO规定的静脉反应分级标准无无不不良良反反应应输液部输液部位有发位有发红,伴红,伴有或不有或不伴有疼伴有疼痛;痛;输液部输液部位疼痛位疼痛伴有发伴有发红和红和/或或水肿水肿 穿刺点疼痛穿刺点疼痛3-5天,局部天,局部发红发红/肿胀,肿胀,静脉有条索静脉有条索状改变,未状改变,未触及硬结触及硬结疼痛疼痛不能不能耐受耐受/停药停药级级级级级级级级级级15ppt课件26(二)静脉炎的判断标准 美国静脉输液护理学会0级级1级级2级级3级级4级级没有症状没有症状输液部输液部位有发位有发红,伴红,伴有或不有或不伴有疼伴有疼痛痛输液部输液部位疼痛位疼痛伴有发伴有发红红/水肿水肿为输液部位为输液部位
6、疼痛伴有发疼痛伴有发红红/水肿,水肿,条索样物形条索样物形成,可触摸成,可触摸到条索状静到条索状静脉脉输液部位疼痛伴输液部位疼痛伴有发红有发红/水肿,条水肿,条索样物形成,可索样物形成,可触及的静脉索状触及的静脉索状物长度大于物长度大于1英英寸寸(2.5cm)有脓液有脓液流出流出16ppt课件主要内容一、化疗在抗肿瘤治疗中的意义二、化疗中静脉炎的发生原因及发病率三、化疗中静脉炎的临床表现及判断四、化疗中静脉的护理(一) 肿瘤药物的特性(二)提高专业技术(三)护理五、讨论17ppt课件1. 肿瘤药物的特性化疗药渗漏引起化疗药渗漏引起局部反应的药物分类局部反应的药物分类发疱性发疱性ADM EIP
7、MMC HN2 VCR VLB BDS NVB刺激性刺激性DTICVP-16TaxolMX非发疱性非发疱性CTX 塞替派塞替派 MTX BLM 5FU Ara-C DDP L-ASP18ppt课件2.选用静脉时的注意事项避免在肘窝处注射此部位发生药物外渗不易被发现不宜选手足背小血管应避开肌腱神经、关节部位外渗后可能引起永久性损伤最佳部位是前臂静脉可以防止损伤肌膛和神经避免在同一部位多次穿刺长期化疗的患者注意保护大静脉19ppt课件1.选用静脉时的注意事项:下肢化疗,一般不选用。下肢静脉易于栓塞血流速度慢;特殊:上腔静脉阻塞综合征的患者化疗必须选择下肢腋窝淋巴结清扫的患者应避免在患侧上肢进行化疗
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