支气管镜介入治疗-讲课-ppt课件.ppt
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1、支气管镜介入治疗1ppt课件支气管镜常规检查2ppt课件m适应症:m原因不明的咯血或痰中带血。m原因不明的咳嗽,难以用吸烟或气管炎解释,或原有的咳嗽在质上发生了变化,特别是中老年人。m支气管阻塞,表现为局限性肺气肿,局限性干性啰音或哮鸣音,以及阻塞性肺炎或肺不张等。m临床表现或X线检查疑为肺癌者。m痰细胞学检查阳性,肺内未找到病变者。m原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。m诊断不明的支气管、肺部疾病诊断困难,需经纤维支气管内窥镜检查,做支气管肺活检,刷检或冲洗等,进行细胞学及细菌学检查者。m难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。m协助选择性支气管造影。m纤维支气管内窥镜检查在治疗上
2、的应用,如移除分泌物,治疗肺不张、止血,吸引冲洗,引流肺脓疡,了解病变范围、确定外科手术方式,评价治疗效果等。常规检查3ppt课件m禁忌症:m活动性大咯血;m严重心、肺功能障碍;m严重心律失常;m全身情况极度衰竭;m不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等;m严重的上腔静脉阻塞综合征;m新近发生的心肌梗死,或有不稳定心绞痛;m疑有主动脉瘤;m气管部分狭窄,估计支气管镜不易通过,且可导致严重的通气受阻。常规检查4ppt课件m规范流程:m开出支气管镜申请单,预约检查日期;m提供胸部X线或CT检查图文报告、心电图检查(2次检查相隔应在1周内)、凝血功能检查报告(当次报告);
3、m肺气肿或疑有肺功能异常的病人应有肺功能报告;m检查前,操作医生及护士应严格审核上述报告是否完善,严格按照呼吸内镜适应症、禁忌症检查;m实施呼吸内镜治疗前,应充分向患者或其法定监护人、代理人告知检查目的、风险、注意事项、可能发生的并发症及预防措施等;m检查前,完善术前小结。签署“支气管镜检查知情同意书”,主管医生、手术医师、科室主任分别签字;常规检查5ppt课件m患者检查时,主管医生必须在场。重症患者,必须有科主任在场、主管医师协助;m局麻患者需鼻导管给氧,术中监护及支持,术中需要严密监测心电图、血压、呼吸和血氧饱和度。术中如出现生命体征的波动或血氧饱和度急剧下降时,应暂时停止或终止操作;m操
4、作时,根据病人选用不同型号气管镜检查。如需活检,如无禁忌症,充分征得病人或家属同意后并再次签署知情同意书,方可进行活检。或在完善相关检查后,预约下次进行活检;m术后需对病人观察15-30分钟,如无生命 体征异常,病人可自行或在家人陪同下离开 或返回病房。常规检查6ppt课件m经支气管针吸活检术;m超声支气管镜检查术;m支气管镜电磁导航活检术;m内科胸腔镜检查术;m气管、支气管内球囊扩张术。三级呼吸内镜诊疗技术7ppt课件m经支气管镜热消融技术(包括电烧灼、激光、氩等离子体凝固、微波等技术);m经支气管镜冷冻切除术;m气管、支气管内支架植入术;m气管、支气管瘘封堵术;m支气管腔内近距离放射治疗术
5、;m经支气管镜光动力治疗术;m支气管镜肺减容术;m经支气管镜热成形术;m硬支气管镜诊疗术。四级呼吸内镜诊疗技术8ppt课件CO2冷冻治疗9ppt课件m原理: 根据焦耳-汤姆逊原理,高压CO2通过小孔释放、节流膨胀制冷产生低温,最低温度可达-80,在冷冻探头前段形成冰球。冷冻治疗是利用超低温破坏组织的一种方法,通过冻结细胞毒作用来破坏生物学物质,使细胞内结晶成冰,细胞停止分裂并融解,血流停止、微血栓形成,在冷冻治疗后的几天中导致细胞坏死。COCO2 2冷冻10ppt课件m所需器械:气管镜、冷冻机、冷冻探头。COCO2 2冷冻11ppt课件m适应证:支气管结核的治疗、结核性肉芽肿、淋巴瘘、支气管狭
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