特殊人群的静脉治疗课件.ppt
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1、特殊人群的静脉治疗特殊人群的静脉治疗小儿静脉治疗1243 老年患者静脉治疗 急诊患者静脉治疗5特殊患者主要内容主要内容危重患者静脉治疗思考题思考题老年患者输液时如何选择血管?老年患者输液时如何选择血管?小儿静脉穿刺的注意事项?小儿静脉穿刺的注意事项?急诊患者应首选考虑的治疗?急诊患者应首选考虑的治疗?危重患者输液要求?危重患者输液要求?老年人静脉输液现状老年人静脉输液现状单击添加文本l随着医疗的发展,静脉输液的普遍临床应用随着医疗的发展,静脉输液的普遍临床应用l老年人疾病复杂,慢性疾病多发,静脉输液更为老年人疾病复杂,慢性疾病多发,静脉输液更为重要重要l老年人的脾气、性格及发病后的依赖性,更为
2、静老年人的脾气、性格及发病后的依赖性,更为静脉输液技术带来难度脉输液技术带来难度l穿刺的成功率及留置针的正确保留,成为临床操穿刺的成功率及留置针的正确保留,成为临床操作的新课题作的新课题单击添加文本打针!我怕了!你轻点啊!护士,你能一针扎 上么?能不能找个技术好的给我扎针啊! 老年人静脉特点老年人静脉特点a静脉管壁增厚静脉管壁增厚, ,管腔狭窄管腔狭窄, ,弹性减低弹性减低, ,脆性增加脆性增加, ,皮肤松弛皮肤松弛b b血管易滚动血管易滚动, ,不易固定不易固定, ,容易刺破容易刺破, ,回血缓慢回血缓慢, ,凝血较快凝血较快c c静脉使用率高。这就要求护理人员技术娴熟静脉使用率高。这就要求
3、护理人员技术娴熟, ,提高穿刺的提高穿刺的成功率成功率, ,减轻疼痛减轻疼痛, ,赢得患者的信任赢得患者的信任, ,树立良好的形象树立良好的形象 选择静脉的注意事选择静脉的注意事项项避免选用关节部位、受局限部位的血管,避开避免选用关节部位、受局限部位的血管,避开静脉瓣静脉瓣滑动、硬化、条索状的血管不宜选滑动、硬化、条索状的血管不宜选外伤、受损伤未愈或不完整的血管不宜选外伤、受损伤未愈或不完整的血管不宜选皮肤破损、有疼痛感的血管不宜选皮肤破损、有疼痛感的血管不宜选穿刺点避开前一次的进针点穿刺点避开前一次的进针点偏瘫肢体或失用综合症的肢体尽量不选偏瘫肢体或失用综合症的肢体尽量不选深静脉栓塞肢体的血
4、管不宜选深静脉栓塞肢体的血管不宜选 老年人外周静脉的选老年人外周静脉的选择择粗、直、弹性好,易固定,不易滑动,血流量较丰富粗、直、弹性好,易固定,不易滑动,血流量较丰富 先远端后近端(留置针除外)先上肢后下肢先远端后近端(留置针除外)先上肢后下肢 皮肤完整且弹性良好部位的血管皮肤完整且弹性良好部位的血管 根据输液量、液体性质选择血管根据输液量、液体性质选择血管 如:等渗溶液,如:等渗溶液,500ml 1000ml 1000ml 前臂以上的大、中血管前臂以上的大、中血管老年人静脉的穿刺建老年人静脉的穿刺建议议 尽可能选用较短、较细的穿刺针以减少静脉内膜的损伤尽可能选用较短、较细的穿刺针以减少静脉
5、内膜的损伤导管应固定牢固,以减少导管移动对静脉内膜的刺激导管应固定牢固,以减少导管移动对静脉内膜的刺激高渗溶液及刺激性较强液体应选择较粗大的静脉进行输注高渗溶液及刺激性较强液体应选择较粗大的静脉进行输注输完高渗液体,应尽快输入等渗液体,以减少高渗液体对输完高渗液体,应尽快输入等渗液体,以减少高渗液体对静脉的刺激静脉的刺激 老年人静脉的穿刺建老年人静脉的穿刺建议议系止血带时间不应超过系止血带时间不应超过2 2分钟,同时不宜结扎过紧分钟,同时不宜结扎过紧避免输注冰冷液体以免引起静脉痉挛。液体温度一避免输注冰冷液体以免引起静脉痉挛。液体温度一般应接近室温般应接近室温诱导患者放松紧张的情绪诱导患者放松
6、紧张的情绪穿刺时绷紧皮肤有助于穿刺的成功穿刺时绷紧皮肤有助于穿刺的成功 老年人心理类型及应对措施老年人心理类型及应对措施 u精神紧张型精神紧张型 a.a.希望法:介绍通过输液治疗可以治病,使病人增加康希望法:介绍通过输液治疗可以治病,使病人增加康复的信心和增强对穿刺疼痛的耐受力复的信心和增强对穿刺疼痛的耐受力 b.b.注意转移法注意转移法 c.c.遮挡法遮挡法u久病成医型久病成医型应对措施:护士应先稳定情绪,相信自己,不受病人干预,应对措施:护士应先稳定情绪,相信自己,不受病人干预,提前做好解释,避免不必要的误解或纠纷提前做好解释,避免不必要的误解或纠纷护士心理准护士心理准备备导致静脉穿刺失败
7、的心理表现导致静脉穿刺失败的心理表现 a.a.胆怯胆怯 b.b.焦虑焦虑 c.c.倔强倔强 d.d.紧张紧张 d.d.烦躁烦躁2.2.提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法a.a.增强自信心增强自信心b.b.稳定情绪稳定情绪c.c.细心细心d.d.排除外因的干扰排除外因的干扰e.e.重视,认真对待每一次穿刺重视,认真对待每一次穿刺穿刺注意事项穿刺注意事项u选择合适的穿刺针选择合适的穿刺针u针头、输液管固定牢固,必要时予木板加固针头、输液管固定牢固,必要时予木板加固u高渗溶液、刺激性溶液选大血管高渗溶液、刺激性溶液选大血管u扎止血带时间小于扎止血带时间小于2min2min,不宜过紧,不
8、宜过紧u穿刺时绷紧皮肤穿刺时绷紧皮肤u溶液宜接近室温,溶液宜接近室温,25352535u扎止血带后不宜拍打血管,因为此时血液回流受阻,扎止血带后不宜拍打血管,因为此时血液回流受阻,管腔充盈,拍打引起血液振动,刺激管壁神经末梢管腔充盈,拍打引起血液振动,刺激管壁神经末梢引起疼痛引起疼痛 小儿静脉穿刺小儿静脉穿刺小儿静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一,如果不能及时穿刺成功,将直接影响对小儿的抢救与治疗 一次性穿刺成功率低的原因一次性穿刺成功率低的原因u家长期望值高,加重护士穿刺的心理负担u穿刺时小儿不配合,不利于固定u部分患儿静脉暴露不清晰,血管不充盈等,增加穿刺难度 小儿静脉的生理特点小儿静脉的
9、生理特点头静脉头静脉头正中静脉头正中静脉贵要静脉贵要静脉前臂正中静脉前臂正中静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉掌背静脉掌背静脉大隐静脉大隐静脉小隐静脉小隐静脉足背静脉足背静脉足背边缘正中静脉足背边缘正中静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉颞浅静脉颞浅静脉额静脉额静脉耳后静脉耳后静脉静脉治疗护理技术操作规范:小儿不宜首选头小儿不宜首选头皮静脉皮静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉穿刺必备条件穿刺必备条件具备良好的心理素质,建立良好的护患关具备良好的心理素质,建立良好的护患关系系光线的
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