医学课件肾癌病人的医疗护理.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 课件 肾癌 病人 医疗 护理
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1、【概述】肾癌通常指肾细胞癌,也称肾腺癌。占原发肾肿瘤的85%,占成人恶性肿瘤的3%。肾细胞癌在泌尿系统肿瘤中的发病率在膀胱癌之后,居第二位。【病因】 肾细胞癌的病因不清。目前认为与环境接触、职业暴露、染色体畸形、抑癌基因缺失等有密切关系。 流行病学调查结果显示吸烟是唯一的危险因素,即吸烟人群比非吸烟人群患肾细胞癌的危险性高两倍以上。【病理和分型】 肾癌发生于肾小管上皮细胞,外有假包膜。肾癌穿透假包膜后可经血液和淋巴途径转移。1.组织学类型透明细胞(最为多见)颗粒细胞梭形细胞(恶性程度高、预后差)基本细胞类型【病理和分型】【病理和分型】2.病理分级(按细胞分化程度)病理分级(按细胞分化程度)级:
2、细胞分化程度尚可,属低度恶性。级:细胞分化程度已有明显异形性,属中等程度恶性级:细胞分化程度极差,属高度恶性【病理和分型】3.转移途径转移途径以直接侵犯肾周围脂肪组织的途径较常见,也可以通过肾静脉扩散至邻近脏器或经淋巴道转移。最常见的转移部位是肺,其他为肝、骨骼、肾上腺、对侧肾及同侧邻近淋巴结【临床分期】根据1987年国际抗癌联盟提出的TNM分期T0:无原发肿瘤T1:肿瘤最大径2.5cm,局限在肾内。T2:肿瘤最大径大于2.5cm,局限在肾内。T3:肿瘤侵犯大血管,肾上腺和肾周围组织,局限在肾周筋膜内。T3a:侵犯肾周脂肪组织或肾上腺。T3b:肉眼可见侵犯肾静脉或下腔静脉。T4:侵犯肾周筋膜以
3、外。N0:无淋巴结转移。N1:单个、单侧淋巴结转移,最大径2cm。N2:多个局部淋巴结转移或单个淋巴结最大径25cm。N3:局部转移淋巴结最大径超过5cm。M0:无远处转移。M1:远处转移【临床分期】【临床表现】(1)血尿:间歇性无痛性全程肉眼血尿(最常见和最早出现的症状),表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。出血可自行停止。(2)肿块:肿瘤较大时在腹部或腰部易被触及。(3)疼痛:常为腰部钝痛或隐痛,多由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、邻近器官所致。多数病人仅出现上述症状的一项或两项,出现上述症多数病人仅出现上述症状的一项或两项,出现上述症状中任何一项都是病变发展到较晚期的临床表现状中任何一项都是病变发
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