前列腺癌治疗新进展.ppt课件.ppt

1、前前列列腺腺发病率发病率日趋上升日趋上升 很难在很难在早期发现早期发现前前列列腺腺前前列列腺腺老年男性定期检测老年男性定期检测 PSA、直肠指诊（前列腺癌筛查）直肠指诊（前列腺癌筛查）经直肠超声引导下前列腺经直肠超声引导下前列腺穿刺活检（诊断穿刺活检（诊断 “金标金标准准”）MRI可了解肿瘤组织周围侵袭可了解肿瘤组织周围侵袭程度并评价盆腔淋巴结转移情程度并评价盆腔淋巴结转移情况（确定前列腺癌的临床分期）况（确定前列腺癌的临床分期）随着随着PCa检出检出率的提高，率的提高， PCa的诊治已的诊治已经成为泌尿外经成为泌尿外科领域一个越科领域一个越来越重要的课来越重要的课题。题。 前列腺穿刺指证前列

2、腺穿刺指证1.直肠指诊发现结节，任何PSA值。2.B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，任何PSA值。3.PSA10ngml, 任何ft和PSAD值。4. PSA410 ngml， ft和PSAD值异常。前前列列腺腺癌癌激素非依赖激素非依赖 PCa晚期晚期 PCa T3、T4期期T1c、T2期期T1a 、T1b 期期 IPCa放射放射、化学、化学治疗治疗严密观察随访严密观察随访前前列列腺腺癌癌PCa的治疗方法很多，包括等待观察、腔的治疗方法很多，包括等待观察、腔内手术治疗、根治性前列腺切除、放射治疗、内手术治疗、根治性前列腺切除、放射治疗、冷冻治疗、内分泌治疗、综合治疗等。冷冻治疗、内

3、分泌治疗、综合治疗等。临床医生选择治疗方案时应视患者的年龄、临床医生选择治疗方案时应视患者的年龄、全身状况，根据影像学预测的全身状况，根据影像学预测的PCa临床分期、临床分期、穿刺活检的肿瘤组织学分级和穿刺活检的肿瘤组织学分级和Gleason评分评分，有无远处转移灶等因素决定。有无远处转移灶等因素决定。PCa等待观察等待观察内分泌治疗内分泌治疗手术治疗手术治疗放疗、化疗放疗、化疗其他治疗其他治疗PCa内分泌治疗内分泌治疗手术治疗手术治疗放疗、化疗放疗、化疗其他治疗其他治疗等等待待低危PCa(PSA 4l0ng/ml，Gleason评分6，临床分期T2a)和预期寿命10年的患者。 晚期PCa患者

4、：仅限于因治疗伴随的并发症大于延长生命和改善生活质量的情况。等等待待在早期局限性在早期局限性PCa患者中，有相当一部患者中，有相当一部分患者可采取临床随访观察而无需治疗，分患者可采取临床随访观察而无需治疗，因为这部分患者观察期间的长期生存率与因为这部分患者观察期间的长期生存率与同年龄的无同年龄的无PCa人群的生存率基本相同；人群的生存率基本相同；等待观察疗法最吸引人之处就在于其没等待观察疗法最吸引人之处就在于其没有与各种治疗有关的死亡率问题。有与各种治疗有关的死亡率问题。可行性可行性PCa等待观察等待观察手术治疗手术治疗放疗、化疗放疗、化疗其他治疗其他治疗内内分分激素依赖性器激素依赖性器官官前

5、列腺，前列腺，在失去雄激素刺在失去雄激素刺激的状况下，前激的状况下，前列腺细胞将发生列腺细胞将发生凋亡。凋亡。内内分分泌泌治治可降低血清睾酮浓度。晚期可降低血清睾酮浓度。晚期PCa实施实施去势后约去势后约7080的患者症状获得的患者症状获得不同程度的改善（不同程度的改善（骨痛可以消失）骨痛可以消失）。对对PCa根治术后的患者实施内根治术后的患者实施内分泌治疗。分泌治疗。内内分分以减少肿瘤体积、以减少肿瘤体积、降低临床分期、降低临床分期、降低手术切缘肿降低手术切缘肿瘤阳性率、延长瘤阳性率、延长生存率。生存率。T2 或或 T3a期期的的PCa患者患者。内内分分治疗切缘残治疗切缘残余病灶、残余病灶、

6、残余的阳性淋余的阳性淋巴结、微小巴结、微小转移病灶。转移病灶。即刻辅助治即刻辅助治疗疗、PSAPSA进展进展期辅助治疗期辅助治疗和临床进展和临床进展期辅助治疗。期辅助治疗。根治术后病理切根治术后病理切缘阳性；缘阳性；术后病理淋巴结术后病理淋巴结阳性；阳性；术后病理证实为术后病理证实为T3期；期；T2期，但伴高期，但伴高危因素。危因素。PCa等待观察等待观察内分泌治疗内分泌治疗放疗、化疗放疗、化疗其他治疗其他治疗手手术术治治治疗局限性治疗局限性PCa的标准方法，的标准方法，主要分为开放手术和腹腔镜手术。主要分为开放手术和腹腔镜手术。仅是一个姑息性治疗措施仅是一个姑息性治疗措施，只能解只能解除下尿

7、路梗阻症状并不能治愈除下尿路梗阻症状并不能治愈PCa。手手术术治治会阴会阴PCa根治性切除术根治性切除术经耻骨后经耻骨后PCa根治性切除术根治性切除术在国内主要应用耻骨后在国内主要应用耻骨后PCa根治性切根治性切除术，此种术式术野开阔，操作简单，除术，此种术式术野开阔，操作简单，并可同时活检盆腔的淋巴结。并可同时活检盆腔的淋巴结。损伤小损伤小、恢复快恢复快、术中和术后术中和术后并发症少而逐渐在临床推广并发症少而逐渐在临床推广。手手术术治治经腹腔途径经腹腔途径经腹膜外途径经腹膜外途径术式的选择完全取决术式的选择完全取决于术者的习惯和经验。于术者的习惯和经验。自自2000年年Da Vinci机器人

8、手术系统开展腹腔镜根机器人手术系统开展腹腔镜根治性前列腺切除术，该系统是技术成熟的计算机治性前列腺切除术，该系统是技术成熟的计算机辅助远距离操作系统，人机合一，手术视野拓宽，辅助远距离操作系统，人机合一，手术视野拓宽，术者疲劳减轻，避免了人工操作时的不自主抖动，术者疲劳减轻，避免了人工操作时的不自主抖动，提高了操作精确性和安全性。提高了操作精确性和安全性。手手术术治治已不适合行根治术的晚期已不适合行根治术的晚期PCa，预期寿命，预期寿命小于小于10年，且伴有明显下尿路梗阻症状或年，且伴有明显下尿路梗阻症状或反复尿路感染、出血、尿潴留及梗阻性肾反复尿路感染、出血、尿潴留及梗阻性肾功能不全的功能不

9、全的PCa患者。患者。PCa等待观察等待观察内分泌治疗内分泌治疗手术治疗手术治疗其他治疗其他治疗放放疗疗疗效好疗效好适应证广适应证广并发症少并发症少术后复发者；术后复发者；手术残存病变手术残存病变或未能切除者；或未能切除者；晚期晚期PCa的姑的姑息治疗；息治疗；局部溶骨性骨局部溶骨性骨转移可利用放疗转移可利用放疗止痛。止痛。前列腺、双侧前列腺、双侧精囊、前列腺周精囊、前列腺周围组织及盆腔淋围组织及盆腔淋巴结，照射剂量巴结，照射剂量6070Gy；近年采用三维近年采用三维适形照射，治疗适形照射，治疗时用电子计算机时用电子计算机测量前列腺的三测量前列腺的三维结构，效果佳，维结构，效果佳，不良反应轻。

10、不良反应轻。放放疗疗早期病例可单独应用近距早期病例可单独应用近距离放疗；离放疗；外放疗后肿瘤病灶残存，外放疗后肿瘤病灶残存，可近距离治疗适当补量；可近距离治疗适当补量；外放疗和近距离放疗结合外放疗和近距离放疗结合应用；应用；晚期病变可进行姑息减症晚期病变可进行姑息减症治疗。治疗。在经直肠在经直肠B超引导下，经超引导下，经会阴皮肤穿刺将放射性会阴皮肤穿刺将放射性粒子通过导管置入前列粒子通过导管置入前列腺间质内，这些粒子可腺间质内，这些粒子可在植入部位周围很小范在植入部位周围很小范围内发生强烈照射作用，围内发生强烈照射作用，使治疗范围更加集中。使治疗范围更加集中。化化PCa属于对化疗不敏感的属于对

11、化疗不敏感的肿瘤，可能是化疗一般肿瘤，可能是化疗一般杀死分裂后的癌细胞，杀死分裂后的癌细胞，而而PCa细胞细胞90是处在分是处在分裂期间，所以对细胞毒裂期间，所以对细胞毒性的化疗药物反应差。性的化疗药物反应差。近期有报道近期有报道应用多西他赛应用多西他赛取得较好疗效取得较好疗效PCa等待观察等待观察内分泌治疗内分泌治疗手术治疗手术治疗放疗、化疗放疗、化疗其其他他治治冷冻棒经尿道置入前列腺部，使前列冷冻棒经尿道置入前列腺部，使前列腺局部温度达到腺局部温度达到-180左右，造成腺组左右，造成腺组织坏死、脱落，以破坏肿瘤组织。织坏死、脱落，以破坏肿瘤组织。冷冻术后死亡及并发症发生率低，操冷冻术后死亡

12、及并发症发生率低，操作相对简单，可用于有心肺损害而不宜作相对简单，可用于有心肺损害而不宜行开放性手术的年老体弱的行开放性手术的年老体弱的PCa患者。患者。其其他他治治将目的基因转移至将目的基因转移至PCa肿瘤细胞内进肿瘤细胞内进行表达，从而达到抑制肿瘤细胞生长；行表达，从而达到抑制肿瘤细胞生长；包括修正基因的治疗、自杀基因治疗包括修正基因的治疗、自杀基因治疗和基因免疫调节治疗。和基因免疫调节治疗。其其他他治治PCa的免疫治疗近的免疫治疗近年来备受关注，年来备受关注，它的优势在于其它的优势在于其特异性。特异性。较好的应用时机是较好的应用时机是在手术之后用于清在手术之后用于清除微小的转移灶和除微小

13、的转移灶和隐匿瘤，预防肿瘤隐匿瘤，预防肿瘤的复发和转移。的复发和转移。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争

14、以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后

15、，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱

16、离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展

17、，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四

18、种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提

19、倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开

20、始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消

21、极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民

22、族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息

23、的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车

24、火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代

25、，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义

26、，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝

27、国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选

28、材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30

29、年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代

30、潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命

31、顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直

32、捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。