医疗废物污水规范管理课件.ppt

1、医疗废物、污水的规范管理医疗废物、污水的规范管理第一部分第一部分 医疗废物规范管理医疗废物规范管理 医疗废物管理条例医疗废物管理条例 （20032003） 医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法 （20032003） 医疗废物分类目录医疗废物分类目录 （20032003） 医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准 （20082008） 医疗废物集中处理技术规范医疗废物集中处理技术规范 （20032003） 医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法 （20042004） 医疗废物管理相关法律法规医疗废物管理相关法律法规广元市医院感染广

2、元市医院感染质量控制中心质量控制中心 关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见管理关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见管理 （20112011） 国家卫生计生委办公厅环境保护办公厅关于进一步加强医国家卫生计生委办公厅环境保护办公厅关于进一步加强医疗废物管理工作的通知疗废物管理工作的通知 （20132013） 卫生部办公厅关于对输液器处理问题的复函卫生部办公厅关于对输液器处理问题的复函 （20042004） 关于明确医疗废物分类有关问题的通知关于明确医疗废物分类有关问题的通知 （20052005） 卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复 （2

3、0052005） 卫生部办公厅关于山东省济宁医学附属医院丢弃婴儿遗体卫生部办公厅关于山东省济宁医学附属医院丢弃婴儿遗体事件的通报事件的通报 （20102010） 医疗机构新生儿安全管理制度医疗机构新生儿安全管理制度（试行）的通知（试行）的通知（20142014）医疗废物管理相关法律法规医疗废物管理相关法律法规医疗机构医疗废物处理环节要求医疗机构医疗废物处理环节要求 按照医疗机构产生和处理医疗废物的时间先后。按照医疗机构产生和处理医疗废物的时间先后。依次有依次有分类收集分类收集、内部交接内部交接、运送运送、暂时贮存暂时贮存、交接交接和处置等环节。和处置等环节。一、分类和收集医疗废物产生地点：医疗

4、废物产生地点：病房、治疗室、换药室、注射病房、治疗室、换药室、注射室、手术室、检验科、病理科等场所。室、手术室、检验科、病理科等场所。具体要求：具体要求：按照分类收集清单按照分类收集清单分类分类收集，有收集，有标签标签，有效有效封口封口，有收集方法文字说明或，有收集方法文字说明或示意图示意图。处置流程示意图处置流程示意图概概 念念医院废物：医院废物：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的的废弃物废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。括所有生活垃圾。医疗废物：医疗废物：医疗卫生机构在医疗、预防、保健以医疗卫生机构在医疗、

5、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感感染性、毒性染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生的生活垃圾生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置，按照医疗废物进行管理和处置。医院废物医院废物 医疗废物医疗废物 感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物 非医疗废物非医疗废物 生活垃圾 可回收物品 医疗废物收集医疗废物收集 按照按照医疗废物分类目录医疗废物分类目录分类原则，结合所在分类原则，结合所在地的处置方法分类收集。做

6、到地的处置方法分类收集。做到同种处置方法同种处置方法的废的废物放入同一种包装容器内，以减少包装容器的使物放入同一种包装容器内，以减少包装容器的使用，尤其是一次性包装容器的使用。用，尤其是一次性包装容器的使用。 各种包装容器均应有医疗废物各种包装容器均应有医疗废物警示标识警示标识。 包装物或容器的包装物或容器的3/43/4，紧实严密的，紧实严密的封口封口，放入容，放入容器内的医疗废物不得取出，器内的医疗废物不得取出，密闭密闭运送，运送，标签标签注明注明（产生地、种类、产生时间）。 医疗废物分类医疗废物分类科室防盗？科室防盗？感染性废物感染性感染感染性废物感染性废物黄色带盖垃圾桶黄色带盖垃圾桶（标

7、准、警示标识）套专用黄色垃圾袋套专用黄色垃圾袋（标准、警示标识）专用标签扎口专用标签扎口桶上贴医用垃圾标识桶上贴医用垃圾标识（ 标识）输液器、注射器输液器、注射器感染性废物感染性废物 微生物实验室产生的病原体的培养基、标本和微生物实验室产生的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存在产生地点进行压力蒸汽灭菌后菌种、毒种保存在产生地点进行压力蒸汽灭菌后，再放入。，再放入。 需要双层黄色废物袋需要双层黄色废物袋 特殊感染病人的医疗废物 有益处可能的感染性废物 隔离传染病人的医疗废物 包装物或容器外表被感染性废物污染时，应先消毒再增加一层包装 实验室的血液、分泌物等标本；传染病人或疑似传染病人生活垃圾灭

8、菌器的监测？灭菌器的监测？感染性废物感染性废物 其他实验室的体液标本（胸腹水、脑脊液、尿其他实验室的体液标本（胸腹水、脑脊液、尿液），直接排入污水系统液），直接排入污水系统损伤性废物损伤性废物 玻璃玻璃安瓿？安瓿？标识标识4848小小时时感染性废物感染性感染病理性废物病理性废物黄色带盖垃圾桶黄色带盖垃圾桶（标准、警示标识）套专用黄色垃圾袋套专用黄色垃圾袋（标准、警示标识）专用标签扎口专用标签扎口桶上贴医用垃圾标识桶上贴医用垃圾标识（ 标识）胎盘、死胎？胎盘、死胎？截肢？截肢？药物性废物药物性废物少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关

9、的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。化学性废物化学性废物 使用后的化学试剂，如联苯胺类、甲醛、二甲苯使用后的化学试剂，如联苯胺类、甲醛、二甲苯等。放入有警示标志的用黄色专用等。放入有警示标志的用黄色专用带盖带盖废物桶分废物桶分类存放。类存放。 使用后的一般性化学试剂及消毒剂，直接排入污使用后的一般性化学试剂及消毒剂，直接排入污水处理系统。水处理系统。原则：原则：交持有危险废物处置经营许可证的企业交持有危险废物处置经营许可证的企业原则：原则：合格的合格的污水处理系统污水处理系统非医疗废物非医疗废物生活垃圾 非黄非黄色色带盖垃圾桶或纸篓带盖垃圾桶或纸篓套套非黄色非黄色垃圾

10、袋垃圾袋桶上贴可回收垃圾标识桶上贴可回收垃圾标识包包 括括 生活、生活、办公垃圾。办公垃圾。 患者使用的患者使用的尿不湿、纸尿裤、尿片、卫生巾、尿不湿、纸尿裤、尿片、卫生巾、卫生纸卫生纸等生活用品。等生活用品。 B B超耦合剂超耦合剂擦拭纸等按生活垃圾处理。擦拭纸等按生活垃圾处理。 化学冰袋、化学冰袋、鞋套鞋套、袖套、皮肤清洁巾、擦手巾、袖套、皮肤清洁巾、擦手巾。有争议的有争议的未污染的一次性口罩、帽子、手套、隔离衣、石未污染的一次性口罩、帽子、手套、隔离衣、石膏膏属于医疗用品倾向作为感染性废物看不出属性的倾向于生活垃圾二、内部交接地点：医疗废物产生地点。地点：医疗废物产生地点。具体要求：具体

11、要求：运送前应称重量、登记签名。运送前应称重量、登记签名。秤？秤？XXXX医院科室医疗废物交接登记本医院科室医疗废物交接登记本科室：内科科室：内科20162016年年1111月月日日期期感染性废物感染性废物损伤性废物损伤性废物其他废物其他废物合计合计交付人签名交付人签名收集人签名收集人签名体积体积（袋）重量重量（kg）体积体积（袋）重量重量（kg）体积体积（袋）重量重量（kg）体积体积（袋）重量重量（kg）按照体积计算按照体积计算按照重量计算按照重量计算三三、运送地点：地点：医疗机构内部运送路线。具体要求：具体要求：按照规定的时间、路线运送至暂时贮存地点。运送工具要求：运送工具要求：使用周转箱

12、（桶）转运，应符合要求，封闭、防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的要求；每日运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。手提？手提？平板车？平板车？医疗废物运送流程医疗废物运送流程东侧通道东侧通道门门 诊诊内科楼内科楼东侧通道东侧通道外科楼外科楼感染科通道感染科通道东侧楼梯东侧楼梯收集各诊室分类包装好，收集各诊室分类包装好，标识清楚医废，与各诊标识清楚医废，与各诊室交接登记室交接登记东侧楼梯东侧楼梯东侧通道东侧通道东侧污染电梯东侧污染电梯东侧污染电梯东侧污染电梯收集各科室分类包装好收集各科室分类包装好，标识清楚医废，与各，标识清楚医废，与各科室交接登记科室交接登记东侧通

13、道东侧通道西侧污染电梯西侧污染电梯收集各科室分类包装好收集各科室分类包装好，标识清楚医废，与各，标识清楚医废，与各科室交接登记科室交接登记西侧污染电梯西侧污染电梯感染科通道感染科通道医废站分类处理医废站分类处理清洁、消毒运送工具清洁、消毒运送工具摘手套、洗手摘手套、洗手四、暂时贮存地点：地点：医疗机构内部医疗废物暂时贮存点。具体要求：封闭具体要求：封闭（3/43/4）、）、防盗、防鼠、防渗漏、防蚊蝇、防蟑螂、防止雨水冲刷、防止水淹没；易于清洁和消毒、避免阳光直射以及预防儿童接触等安全措施；有上、下水；设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。四、暂时贮存 病理性废物冰柜保存。

14、化学性废物放入有警示标志的用黄色专用带盖废物桶分类存放。广元市医院感染广元市医院感染质量控制中心质量控制中心日期日期感染性废物感染性废物（袋）或（kg）损伤性废物损伤性废物（袋）或（kg）病理性废物病理性废物（袋）或（kg）其其 他他（袋）或（kg）合合 计计（袋）或（kg）1 1300 kg300 kg100 kg100 kg0 00 0400 kg400 kg2 2310 kg310 kg50 kg50 kg40 kg40 kg0 0400kg400kg3 3430 kg430 kg150 kg150 kg0 00 0580kg580kg4 4220 kg220 kg40 kg40 kg0

15、 00 0260kg260kg5 5250 kg250 kg110 kg110 kg30 kg30 kg0 0390kg390kgXXXX医院医院20162016年年1010月医疗废物暂存点日统计月医疗废物暂存点日统计广元市医院感染广元市医院感染质量控制中心质量控制中心XXXX医院医院20162016年医疗废物暂存点月统计年医疗废物暂存点月统计日期日期感染性废物感染性废物（袋）或（kg）损伤性废物损伤性废物（袋）或（kg）病理性废物病理性废物（袋）或（kg）其他其他（袋）或（kg）合合 计计（袋）或（kg）1 1月月300 kg300 kg100 kg100 kg0 00 0400 kg400

16、 kg2 2月月310 kg310 kg50 kg50 kg40 kg40 kg0 0400kg400kg3 3月月430 kg430 kg150 kg150 kg0 00 0580kg580kg4 4月月220 kg220 kg40 kg40 kg0 00 0260kg260kg5 5月月250 kg250 kg110 kg110 kg30 kg30 kg0 0390kg390kg6 6月月300 kg300 kg100 kg100 kg0 0化学性废物化学性废物5050 kg kg450kg450kg7 7月月310 kg310 kg50 kg50 kg40 kg40 kg0 0400kg

17、400kg8 8月月430 kg430 kg150 kg150 kg0 00 0580kg580kg9 9月月220 kg220 kg40 kg40 kg0 00 0260kg260kg1010月月350 kg350 kg110 kg110 kg30 kg30 kg0 0490kg490kg1111月月310 kg310 kg30 kg30 kg30 kg30 kg0 0370kg370kg1212月月410 kg410 kg50 kg50 kg20 kg20 kg化学性废物化学性废物5050 kg kg530 kg530 kg合计合计3840 kg3840 kg980 kg980 kg190

18、 kg190 kg化学性废物化学性废物100100 kg kg5110 kg5110 kg五、交 接地点：地点：医疗机构内部医疗废物暂时贮存点。具体要求：具体要求：集中处置单位具由环境保护行政主管部门许可；填写危险废物转移联单；登记废物来源、种类、重量、时间、最终去向、经办人签名等，统计日、月、年医疗废物种类及量。六、职业防护 医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品如：工作服、帽、鞋、手套和洗手设施。 安排定期健康体检，进行免疫接种。工作衣裤、戴帽子、口罩防水围裙、胶鞋、防护手套标准内容标准内容分值分值扣分标准扣分标准得得分分扣分原因扣分原因1 1、各种制度健全，责任明确，措施落实。、各种制

19、度健全，责任明确，措施落实。5 5无制度扣无制度扣2 2分分措施未落实扣措施未落实扣3 3分分 2 2、医疗废物分类放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者、医疗废物分类放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，并有明显的警示标识。密闭的容器内，并有明显的警示标识。1010一项不符合要求扣一项不符合要求扣2 2分分 3 3、医疗废弃物运送工具应防渗漏、防遗撒，运送工具使用后在、医疗废弃物运送工具应防渗漏、防遗撒，运送工具使用后在指定地点及时消毒和清洁，运送路线符合要求，专人、专车、指定地点及时消毒和清洁，运送路线符合要求，专人、专车、专用电梯及路线。专用电梯及路线。1515一项不符

20、合要求扣一项不符合要求扣2 2分分 4 4、医疗废物贮存地应远离医疗区、食品加工区和人员活动区以、医疗废物贮存地应远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所。及生活垃圾存放场所。1010一项不符合要求扣一项不符合要求扣2 2分分 5 5、医疗废物贮存地应设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防、医疗废物贮存地应设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物暂存场所每天清洁消毒，并有记录。暂存场所每天清洁消毒，并有记录。1010一项不符合要求扣一项不符合要求扣2 2分分 6 6、医疗废物不得

21、露天存放，医疗废物暂时存放的时间不得超过、医疗废物不得露天存放，医疗废物暂时存放的时间不得超过2天。天。1010一项不符合要求扣一项不符合要求扣2 2分分 7 7、医疗废物转移交接登记内容完善，资料齐全。、医疗废物转移交接登记内容完善，资料齐全。1010一项不符合要求扣一项不符合要求扣2 2分分 8 8、收集运送人员防护用品符合要求，且按要求规范使用。、收集运送人员防护用品符合要求，且按要求规范使用。1010一项不符合要求扣一项不符合要求扣2 2分分 9 9、黄色垃圾袋和黑色垃圾袋未标明科室及时间的应予以拒收。、黄色垃圾袋和黑色垃圾袋未标明科室及时间的应予以拒收。1010一次不符合要求扣一次不

22、符合要求扣2 2分分 1010、收集运送人员掌握个人防护知识。、收集运送人员掌握个人防护知识。1010一项不符合要求扣一项不符合要求扣2 2分分 合计得分合计得分100100 医疗废物转运贮存站管理质量评价标准医疗废物转运贮存站管理质量评价标准检查人检查人 检查时间检查时间 年年 月月 日日第二部分第二部分 医院污水规范管理医院污水规范管理 医院污水处理技术指南医院污水处理技术指南 （20032003） 医疗机构水污染物排放标准医疗机构水污染物排放标准 （20052005） 污水综合排放标准污水综合排放标准（19961996）医院污水管理相关法律法规医院污水管理相关法律法规一、概一、概 念念医

23、院机构污水：医院机构污水：指医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、放射科、太平间等处排出的诊疗、生活及粪便污水，当医疗机构其他污水与上述污水混合排出时一律视为医疗机构污水。污泥：污泥：指医院污水处理过程中出生的污泥和化粪池污泥。二、医院废水的来源及成分医院废水的来源及成分 医院的医院的诊疗室诊疗室、化验室化验室、病房病房、洗衣房洗衣房、X X片照片照相室相室和和手术室手术室等排放的污水。等排放的污水。 含有大量的含有大量的病原细菌病原细菌、病毒病毒和和化学药剂。化学药剂。广元广元三、医疗废水危害三、医疗废水危害 空间污染 水、土壤的污染 导致疾病 传染病的暴发流行 广元市医院感染广元市医院感

24、染质量控制中心质量控制中心四、医疗废水处置原则四、医疗废水处置原则 全过程控制原则全过程控制原则 污水产生、处理、排放 减量化原则减量化原则 发生源处严格控制和分离，生活污水与病区污水分别收集 就地处理原则就地处理原则 医院 分类指导原则分类指导原则 根据医院性质、规模、污水排放去向和地区差异进行分类指导 达标与风险控制相结合原则达标与风险控制相结合原则 综合性和传染病医院污水达标排放的基本要求，从工艺技术、工程建设和监督管理 生态安全原则生态安全原则 去除有毒有害物质，减少过高余氯广元市医院感染广元市医院感染质量控制中心质量控制中心五、医院污水的净化处理与消毒医院污水的净化处理与消毒一级强化

25、处理：（综合医院，不带传染病房）采用预处理-一级强化处理-消毒，最终进入二级处理城市污水处理厂的综合医院。二级处理：（非传染病和传染病）污水和粪便分别收集，在密闭的环境中运行，通风系统进行换气，废气经紫外线消毒后排放，排入综合医院的污水处理。简易生化处理：（边远山区、经济欠发达地区）沼气净化-消毒。广元市医院感染广元市医院感染质量控制中心质量控制中心六、污水日常监测 生物学指标：生物学指标： 接触池出口总余氯最少每日2 2次，采用间歇式消毒处理，每次排放前监测。 粪大肠菌每月月不少于1次。 每季度季度少于1次沙门氏菌。 每年年不少于2次志贺氏菌的监测。 收治传染病医院，甲类传染病人5 5人，乙

26、类1010人，丙类2020人，应及时监测该种传染病病原体。 污水处理系统污水处理系统设施设备设施设备运转监测。运转监测。采样口？采样口？广元市医院感染广元市医院感染质量控制中心质量控制中心日期日期时间时间余氯检测结果余氯检测结果（mg/L）次氯酸钠次氯酸钠（kg）仪器运仪器运行情况行情况签签 名名 1 9:00 5.510 正常正常王XX 17:20 5.7 正常正常 王XX 2 9:10 5.58 正常正常李X17:30 5.8 正常正常李X 污水处理情况登记污水处理情况登记2016年年10月月广元市医院感染广元市医院感染质量控制中心质量控制中心医院污水余氯检测1 1、用物准备：余氯速测盒。

27、、用物准备：余氯速测盒。3 3、注射器抽待测污水、注射器抽待测污水10ml10ml注入右边显色池（窄池），注入右边显色池（窄池），20ml20ml注入左边参比池（宽注入左边参比池（宽池）。池）。，2 2、污水处理工艺末端排放口、污水处理工艺末端排放口或处理设施排出口取样，污或处理设施排出口取样，污水用玻璃瓶盛装。水用玻璃瓶盛装。广元市医院感染广元市医院感染质量控制中心质量控制中心医院污水余氯检测4 4、将比色板插在右边参比、将比色板插在右边参比池前的槽内。池前的槽内。6 6、盖上盖，上下轻摇使试、盖上盖，上下轻摇使试剂溶解。剂溶解。5 5、向显色池中加一勺试剂。、向显色池中加一勺试剂。广元市医

28、院感染广元市医院感染质量控制中心质量控制中心医院污水余氯检测7 7、溶解后，正面观察，找出比色板、溶解后，正面观察，找出比色板与显色池水溶液颜色的色阶，表示与显色池水溶液颜色的色阶，表示每升含游离性余氯的毫克数每升含游离性余氯的毫克数（mg/Lmg/L）。）。8 8、测试盒放置、测试盒放置10min,10min,（水温在（水温在2020以以上上5min5min）再进行比色，所得结果为总余）再进行比色，所得结果为总余氯。氯。广元市医院感染广元市医院感染质量控制中心质量控制中心医院污水微生物培养采样1 1、工作服、防水围裙、戴、工作服、防水围裙、戴口罩、帽子、鞋。口罩、帽子、鞋。3 3、用采样瓶在

29、污水排除口、用采样瓶在污水排除口取污水取污水200ml200ml。2 2、采样瓶、样品瓶、送检箱。、采样瓶、样品瓶、送检箱。广元市医院感染广元市医院感染质量控制中心质量控制中心医院污水余氯检测4 4、采集的污水注入样品瓶，注意不要外溢。、采集的污水注入样品瓶，注意不要外溢。5 5、将装好标本的样品瓶装入标本送检、将装好标本的样品瓶装入标本送检箱送检。箱送检。广元市医院感染广元市医院感染质量控制中心质量控制中心 污泥处理：污泥处理： 消毒 脱水 焚烧处置 放射性废水：放射性废水： 单独收集系统 排入衰变池 10个半衰期广元市医院感染广元市医院感染质量控制中心质量控制中心污水处理问题？ 处置设备：证照 消毒剂：证照 监测：次氯酸钠、二氧化氯 培训 自身防护、手卫生 健康档案 广元市医院感染广元市医院感染质量控制中心质量控制中心七、职业保护七、职业保护 持证上岗。 定期健康体检。 传染病医院室内污水处理系统必须设有强制通风设备，配工作服、手套、面罩、护目镜和防毒面具。 配制监测报警装置。 工作场所配急救箱。积极推展减废运动积极推展减废运动, , 落实做好废弃管理落实做好废弃管理广元市医院感染广元市医院感染质量控制中心质量控制中心