医疗纠纷的防范(1)课件.ppt
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- 关 键 词:
- 医疗纠纷 防范 课件
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1、 案例案例 解析解析课程结构课程结构导言导言医疗纠纷的现状医疗纠纷的现状 数量增多数量增多 性质恶化性质恶化 赔付额上涨赔付额上涨医疗纠纷的产生原因医疗纠纷的产生原因-1-1 社会因素社会因素全民法律意识的普遍提高,全民法律意识的普遍提高, 自我维权意识日益增强;自我维权意识日益增强;某些新闻媒体误导社会公众;某些新闻媒体误导社会公众;医疗保险费用的制度改革,医疗保险费用的制度改革, 自负费用大幅度增加;自负费用大幅度增加; 医疗纠纷的产生原因医疗纠纷的产生原因-2-2 患者家属因素患者家属因素 缺乏基本的医疗知识;缺乏基本的医疗知识; 患者、家属不配合贻误救治患者、家属不配合贻误救治; 医疗
2、纠纷的产生原因医疗纠纷的产生原因-3-3 医院内部因医院内部因服务理念陈旧,服务态度不良;服务理念陈旧,服务态度不良;业务技术水平的局限;业务技术水平的局限;医院综合管理问题;医院综合管理问题;1 1 严把严把语言语言关口关口 避免避免“祸从口出祸从口出” * * 恶语相向恶语相向: : * * 说话随便:说话随便: * * 无效交流:无效交流: * * 承诺绝对:承诺绝对: 2 2 重视重视病历病历记载记载-避免避免“证据死结证据死结”o 门诊病历书写,过敏史等;门诊病历书写,过敏史等;o 出院告知、随访、复查等;出院告知、随访、复查等; o 对对“涂改涂改”和和“修改修改”的内涵的内涵 认
3、识不清而重抄;认识不清而重抄;o 病程病程 时间模糊,病情记录,上级医生查房;时间模糊,病情记录,上级医生查房;o 会诊记录、交接班记录、会诊记录、交接班记录、 阶段小结;阶段小结; 左右不分左右不分男女不分男女不分老少不分老少不分死活不分死活不分病历病案的法律属性病历病案的法律属性-1-1 民事诉讼证据若干规定民事诉讼证据若干规定第第7777条条 国家机关、社会团体国家机关、社会团体依职权制作依职权制作的公的公文的书证的证明力一般大于其他书证;文的书证的证明力一般大于其他书证;物证、物证、档案档案、 鉴定结论、勘验笔录、鉴定结论、勘验笔录、或者经过公正的书证,其证明力一般大或者经过公正的书证
4、,其证明力一般大于其他书证、视听材料和证人证言。于其他书证、视听材料和证人证言。 o 档案法档案法第二条第二条: : 本法所称的档案本法所称的档案, ,是指过去和现在的国是指过去和现在的国家机构、社会组织以及个人从事政治、军家机构、社会组织以及个人从事政治、军事、经济、事、经济、科学、技术、科学、技术、文化、宗教等活文化、宗教等活动直接形成的历史记录。动直接形成的历史记录。 o 科学技术档案工作条例科学技术档案工作条例第第11 11 条条: : 住院及门诊病历住院及门诊病历.均属均属科技档案科技档案。 病历病案的法律属性病历病案的法律属性-2-23 3 妥善保存证据妥善保存证据避免避免“良心贬
5、值良心贬值” 尸体尸体 :死因异议:死因异议-48-48小时小时; ; 7 7日;告知日;告知- -签字;签字; 闽案:扁桃体炎闽案:扁桃体炎- -碳酸氢钠碳酸氢钠- -输液管道等;输液管道等; 冀:输卵管结扎?冀:输卵管结扎?-门诊流水簿;门诊流水簿; 病理切片、蜡块;病理切片、蜡块;X X线片;线片; CTCT片等。徽案片等。徽案 封存病历(物品)记录书写注意事项封存病历(物品)记录书写注意事项o约定封存的期限约定封存的期限o未予及时处理对检测结果的影响未予及时处理对检测结果的影响o逾期患方不到场视为放弃共同启封权利逾期患方不到场视为放弃共同启封权利o来不及补寄抢救记录的说明来不及补寄抢救
6、记录的说明o有关文件未经上级医师审阅的说明有关文件未经上级医师审阅的说明o在场人签字:时间在场人签字:时间- -分钟;空间分钟;空间- -床旁床旁4 4 加强岗位协作加强岗位协作避免避免“错上加错错上加错” o 急性肺动脉栓塞案;急性肺动脉栓塞案; o 自发性气胸插管案;自发性气胸插管案; 新生儿成骨不良案;新生儿成骨不良案; o 上下级医院上下级医院 5 5 慎重对待熟人慎重对待熟人- -避免避免“破例惹祸破例惹祸”o 无医嘱:闽案无医嘱:闽案医医 扁桃腺炎扁桃腺炎- -氯化钾中毒;氯化钾中毒;o 不等病理提前手术:豫案不等病理提前手术:豫案 胃癌胃癌- -胃溃疡;胃溃疡; o 用药:冀案用
7、药:冀案护护 骨伤骨伤- - 胃复安过敏;胃复安过敏;二、二、 沟通沟通告知告知 构建和谐医患关系构建和谐医患关系 o 生物目的:通过医生生物目的:通过医生的治疗解除症状;的治疗解除症状; o 心理目的:病人的不心理目的:病人的不安与焦虑在医务人员安与焦虑在医务人员的理解与保证下得到的理解与保证下得到缓解与释放。缓解与释放。 n 治疗疾病的技术行为;治疗疾病的技术行为; n 安慰病人的情感行为。对安慰病人的情感行为。对病人所感受的焦虑表现出病人所感受的焦虑表现出设身处地的同理心。设身处地的同理心。患者就诊两个目的:患者就诊两个目的: 医生应诊两种行为医生应诊两种行为: 1 1 医医 患患 沟沟
8、 通通医患沟通的主体医患沟通的主体o 全体医务人员全体医务人员 -主管医生主管医生 -其他医生护士其他医生护士o 医方的相关人员;医方的相关人员;o 患者方面患者方面 -患者本人患者本人 -患者亲属患者亲属o 既往史、现病史;既往史、现病史;o 体格检查;体格检查;o 辅助检查;辅助检查;o 初步诊断、确定诊断;初步诊断、确定诊断;o 诊断依据;诊断依据;o 鉴别诊断;鉴别诊断;o 拟性治疗方案(可拟性治疗方案(可2 2种种方案);方案);o 初期预后判断等。初期预后判断等。诊疗方案的沟通诊疗方案的沟通2 2 医疗告知医疗告知 2.1 2.1 医疗告知的法律依据医疗告知的法律依据o 医患关系:
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