白血病的肺部浸润医学PPT课件.pptx

1、白血病肺部浸润影像学诊断1.概述白血病分型急性：急性粒细胞白血病 急性淋巴细胞白血病慢性：慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病2.白血病肺浸润影像诊断发生率：24-64%发病期：终末期或未行治疗病变早期病理基础：支气管、肺间质、胸膜受白血病细胞浸润治疗效果：化疗后有不同程度改善，抗炎治疗无效。3.白血病肺部浸润X线表现肺纹理增粗：中下肺纹理呈条索状或网格状增粗片状阴影：中下肺散在小片状阴影，边缘模糊，密度均匀。粟粒影：均匀散在分布，针尖大小，常与网格改变合并存在。斑点结节影：中山肺野外带斑点结节状高密度影胸腔积液。纵隔？肺门淋巴结肿大4.白血病肺部浸润CT表现 小叶间隔增厚 支气管血管束增粗

2、周围肺动脉增粗 磨玻璃样改变 实变影 结节影5.鉴别诊断肺部感染肺出血肺水肿6.例一31岁男性，慢粒，可见多发性=结节，结节边界欠清晰，支气管周围间质增厚。7.例一 右上肺HRCT示支气管血管束增厚，支气管胸膜结节边界欠清晰，结节周围呈毛玻璃样改变。右下肺可见小叶中心多发融合结节8.例二 27岁，男性，急粒，右上肺小叶间隔和支气管血管束均匀性明显增厚，右肺门淋巴结肿大，胸腔积液。9.例三 22岁，女性，成人T细胞白血病，胸片示网状结构，下肺见结节影，边界不清，HRCT示小叶中心分布结节，支气管壁增厚。10.例四双上肺小结节，内可见空洞形成11.同前患者，经化疗2周后复查，空洞消失例四12.例五67岁女性，成人T细胞型白血病，胸片示左下、左上、右下肺实变影。CT示右下肺支气管周围病变。13.例六45岁女性成人T细胞白血病，CT示右胸膜下及支气管周围实变影及毛玻璃样病变。14.例七HRCT示右肺小叶间隔均匀增厚，局部支气管血管束增粗。15.例八沿支气管血管周围分布的结节影，边界较清16.例九 右肺中叶见沿增粗血管周围分布的斑片状模糊影，边界不清且无融合，左肺可见小小片磨玻璃样改变。17.18.