前列腺穿刺活检的指征及并发症的防治(共36张PPT)课件.pptx

1、第一页，共36页。第二页，共36页。第三页，共36页。第四页，共36页。第五页，共36页。第六页，共36页。第七页，共36页。第八页，共36页。第九页，共36页。第三十四页，共36页。580%持续07天 平均3天有认为直肠进路发生感染的危险性比会阴进路高 Thompson et al(1982)比较 二进路术后感染发生率 经直肠：菌血症100%（27%伴症状）尿路感染87%经会阴：菌血症40%尿路感染27%体积 20ml，阳性率为40%BPH时PI变成很薄的外壳，6点穿刺活检有较高的假阴性率前列腺穿刺活检并发症及防治有认为直肠进路发生感染的危险性比会阴进路高 Thompson et al(19

2、82)比较 二进路术后感染发生率 经直肠：菌血症100%（27%伴症状）尿路感染87%经会阴：菌血症40%尿路感染27%穿刺针数的增加并发症增多，10针以上阳性率高于10以下，并不明显增加并发症直接穿刺导致9%的前列腺癌漏诊15可以作为前列腺穿刺活检的相对适应症对两次穿刺阴性，并存在BPH致严重排尿症状，可行TUR-P标本病理检查第二十二页，共36页。影像设备引导下有目的穿刺活检20世纪80年代经直肠超声引导前列腺穿刺活检在临床逐步应用1999 Porroti应用经直肠MRI引导下前列腺穿刺活检第十页，共36页。第十一页，共36页。第十二页，共36页。第十三页，共36页。第十四页，共36页。第

3、十五页，共36页。第十六页，共36页。对两次穿刺阴性，并存在BPH致严重排尿症状，可行TUR-P标本病理检查第三十一页，共36页。大肠埃希氏杆菌类杆菌属肠球菌20世纪80年代经直肠超声引导前列腺穿刺活检在临床逐步应用中度 血压下降 需补液吸入笑气和静脉应用镇痛药物变形杆菌消化链球菌属发生菌血症，53%有尿路感染，常见治病菌PSA：4-10ng/ml，复查f/t PSA或PSAD值、直肠指检和影像学均正常，严密随访每三个月15可以作为前列腺穿刺活检的相对适应症337%持续07天 平均2天扩大或多点（extended）穿刺法没有进行预防性抗生素者中73%向前的穿刺轨迹忽略了外周带后外方，中间两针指

4、向前外方活检装置的冲击力6点穿刺，重作穿刺活检，仍有1534%的假阴性率，可能原因为穿刺点太少，尤其是外周带穿刺点少，因癌80%在外周带整个腺体而不是某一区域15可以作为前列腺穿刺活检的相对适应症（2）经会阴前列腺穿刺前列腺癌多数是多发病灶，可在外侧缘，020%发生于移行带第十七页，共36页。经直肠前列腺穿刺活检经直肠前列腺穿刺活检经会阴前列腺穿刺活检经会阴前列腺穿刺活检第十八页，共36页。第十九页，共36页。第二十页，共36页。第二十一页，共36页。第二十二页，共36页。第二十三页，共36页。第二十四页，共36页。第二十五页，共36页。第二十六页，共36页。第二十七页，共36页。第二十八页，共36页。第二十九页，共36页。第三十页，共36页。第三十一页，共36页。第三十二页，共36页。第三十三页，共36页。第三十四页，共36页。第三十五页，共36页。第三十六页，共36页。