前交叉韧带ACL损伤后的康复课件.ppt

1、11在国外在国外ACLACL又称为又称为“watchdog ligamentwatchdog ligament”看门狗韧带看门狗韧带1限制胫骨过度前移限制胫骨过度前移限制膝关节过伸限制膝关节过伸限制胫骨的旋转限制胫骨的旋转限制伸膝位的侧向活动限制伸膝位的侧向活动1损伤机制损伤机制 Mechansimsn外翻应力外翻应力-ACL,MCLn内翻应力内翻应力-LCLn过伸过伸-ACLn过屈过屈-PCLn扭转应力扭转应力-ACLnCombination-ACL,MCL,Meniscus-三联征三联征11n过伸，旋转或外翻应力1111111脚后跟向后滑动脚后跟向后滑动（Heel slides）90度度1

2、股四头肌等长收缩（股四头肌等长收缩（Quad sets）1腓肠肌牵张腓肠肌牵张比目鱼肌牵张比目鱼肌牵张1膕绳肌牵张（膕绳肌牵张（hamstring stretching）1直腿抬高（直腿抬高（SLR），各个方向上的），各个方向上的1评估进入阶段二的标准：评估进入阶段二的标准：完全伸膝完全伸膝/过伸膝过伸膝良好的股四头肌肌力，良好的股四头肌肌力，SLRSLR没有伸肌滞后没有伸肌滞后屈膝到屈膝到9090度度基本上消除水肿、炎症基本上消除水肿、炎症步态基本正常步态基本正常11股四头肌闭链运动股四头肌闭链运动Leg Press 膝关节膝关节90o-30o step-upswall sits1踏步机训练

3、、功率自行车训练踏步机训练、功率自行车训练1本体感觉训练本体感觉训练ball tossmini-tramp balance work1减重跑步训练减重跑步训练1评估进入阶段三的标准：评估进入阶段三的标准：髌股关节没有疼痛髌股关节没有疼痛屈膝至少屈膝至少120120足够的力量和本体感觉以开始跑步训练足够的力量和本体感觉以开始跑步训练消除水肿消除水肿/炎症炎症11Biodex：肌力测试肌力训练：肌力测试肌力训练1评估进入阶段四的标准：评估进入阶段四的标准：没有严重的水肿、炎症没有严重的水肿、炎症全范围的无痛的关节活动度全范围的无痛的关节活动度无髌股关节激惹无髌股关节激惹等速肌力测试患肢力量达健肢的

4、等速肌力测试患肢力量达健肢的7070足够的力量和本体感觉，开始敏捷性训练足够的力量和本体感觉，开始敏捷性训练正常的跑步步态正常的跑步步态1阶段四：术后阶段四：术后4.5/5m6/7m18字跑字跑折返跑折返跑单腿跳单腿跳 双腿跳双腿跳敏捷性训练敏捷性训练1敏捷性训练敏捷性训练Agility ladder drills1避免内翻应力避免内翻应力ACL+MCL避免外翻应力避免外翻应力ACL+半月板半月板6 6周内不超过周内不超过9090度的下度的下蹲；若是半月板缝合蹲；若是半月板缝合术，以半月板的康复术，以半月板的康复进程为主进程为主1【1】郑小飞，黄华扬，张余，尹庆水关节镜下自体、异体骨髌腱骨与半腱肌腱种重建前交叉韧带方法的疗效比较中国组织工程研究与临床康复2009-05-14.13(20):2904【2】王芝琴，李友寒运动员膝关节前交叉韧带损伤的机制及重建治疗湖南科技学院学报2007-4.28(4):177【3】覃东，孙乐蓉创伤后膝关节功能障碍的系统康复治疗中国康复医学杂志2008,23(2):173