前置胎盘护理课件.ppt
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1、前置胎盘妇女的护理placenta previa母婴儿童护理教研室课堂安排:课堂安排:明确目标:明确目标:5分钟分钟任务导入:任务导入:5分钟分钟任务分析:任务分析:45分钟(分组训练)分钟(分组训练)讲讲 解:解:30分钟分钟小小 结:结:5分钟分钟教学目标教学目标能力目标能力目标知识目标知识目标 前置胎盘妇女的护理前置胎盘妇女的护理1.能说出引起前置胎盘的常见原因能说出引起前置胎盘的常见原因2.能根据护理对象不同的心理状况进行心理指导能根据护理对象不同的心理状况进行心理指导3.能运用所学对护理对象进行身体评估能运用所学对护理对象进行身体评估4.能对护理对象进行在院和出院健康教育能对护理对象
2、进行在院和出院健康教育1.掌握前置胎盘的类型掌握前置胎盘的类型2.掌握前置胎盘的护理评估及护理措施掌握前置胎盘的护理评估及护理措施3.理解前置胎盘的临床表现及处理理解前置胎盘的临床表现及处理4.关心体贴病人,指导病人预防感染关心体贴病人,指导病人预防感染案例导入:案例导入:患者女性,患者女性,30岁,岁,G3P0,以往有,以往有2次人工流产史。突然阴道流次人工流产史。突然阴道流血约血约200mL,检查:,检查:BP14.63/7.98KPa,腹软,无压痛,子宫高度腹软,无压痛,子宫高度31cm,胎头先露,胎头浮,胎心率,胎头先露,胎头浮,胎心率136次次/min。任务一:任务一:该孕妇应首先考
3、虑的医疗诊断是什么?该孕妇应首先考虑的医疗诊断是什么?任务二:任务二:为进一步明确诊断,应首选什么辅助检查?为进一步明确诊断,应首选什么辅助检查?任务三:任务三:列出两个主要的护理诊断并制定相应的护理措施。列出两个主要的护理诊断并制定相应的护理措施。前置胎盘妇女的护理前置胎盘妇女的护理定 义 前置胎盘妇女的护理前置胎盘妇女的护理 妊娠妊娠28周后胎盘附着于子宫下段周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘甚至胎盘 下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎 先露部。先露部。是妊娠晚期及分娩期阴道出血的最常见是妊娠晚期及分娩期阴道出血的最常见 原因,是妊娠晚期严重并发症,多见
4、于原因,是妊娠晚期严重并发症,多见于 经产妇经产妇 前置胎盘妇女的护理前置胎盘妇女的护理 前置胎盘妇女的护理前置胎盘妇女的护理 前置胎盘妇女的护理前置胎盘妇女的护理(一一)护理评估护理评估1、健康史、健康史 (1)除个人健康史以外,注意识别有无前置胎盘的易发)除个人健康史以外,注意识别有无前置胎盘的易发因素;是否出现无痛性、无诱因、反复阴道流血症状。因素;是否出现无痛性、无诱因、反复阴道流血症状。(2)既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史。)既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史。2、身心状况、身心状况 (1)症状)症状 1.阴道出血:妊娠晚期发生反复的、无痛性的阴道出血阴道出血:妊娠晚期发生反
5、复的、无痛性的阴道出血 特点:特点:(1)妊娠晚期,无痛性的阴道出血妊娠晚期,无痛性的阴道出血 (2)反复、逐渐增加的阴道出血反复、逐渐增加的阴道出血 (3)出血的时间、多少与类型有关出血的时间、多少与类型有关 (4)失血情况与阴道出血量成正比失血情况与阴道出血量成正比 前置胎盘妇女的护理前置胎盘妇女的护理 2.贫血贫血 3.妊娠晚期或临产时妊娠晚期或临产时 4.常无诱因常无诱因 以胎盘边缘与子宫颈内口的关系,可将前置胎盘分为以胎盘边缘与子宫颈内口的关系,可将前置胎盘分为3种类种类 型:型:1完全性前置胎盘完全性前置胎盘 complete placenta praevia 2部分性前置胎盘部分
6、性前置胎盘 partial placenta praevia 3边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘 marginal placenta praevia 前置胎盘妇女的护理前置胎盘妇女的护理 完全性前置胎盘,又称中完全性前置胎盘,又称中央性前置胎盘央性前置胎盘 子宫颈内口全部为胎盘组子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖织所覆盖 初次出血时间早,约在妊初次出血时间早,约在妊娠娠2828周左右,出血次数频周左右,出血次数频繁,量较多繁,量较多 前置胎盘妇女的护理前置胎盘妇女的护理 部分性前置胎盘部分性前置胎盘 子宫颈口部分为胎盘组织子宫颈口部分为胎盘组织所覆盖所覆盖 出血情况介于完全性前置出血情况介于完全性前置
7、胎盘和边缘性前置胎盘之胎盘和边缘性前置胎盘之间间 前置胎盘妇女的护理前置胎盘妇女的护理 边缘性前置胎盘又称低置边缘性前置胎盘又称低置性性 胎盘附着于子宫下段胎盘附着于子宫下段,边边缘不超越子宫颈内口缘不超越子宫颈内口 初次出血发生较晚初次出血发生较晚,多发多发生于妊娠生于妊娠37374040周或临周或临产后产后,量也较少量也较少 前置胎盘妇女的护理前置胎盘妇女的护理 前置胎盘妇女的护理前置胎盘妇女的护理 前置胎盘妇女的护理前置胎盘妇女的护理 前置胎盘妇女的护理前置胎盘妇女的护理 前置胎盘妇女的护理前置胎盘妇女的护理 前置胎盘妇女的护理前置胎盘妇女的护理(2)体征)体征 1.一般情况一般情况 孕
8、妇全身情况与出血量成正比,大量出血时孕母休克孕妇全身情况与出血量成正比,大量出血时孕母休克 2.腹部检查:腹部检查:(1)腹软,子宫轮廓清楚,大小与孕周相符,有腹软,子宫轮廓清楚,大小与孕周相符,有 无压痛,叩诊有无移动性浊音无压痛,叩诊有无移动性浊音 (2)胎先露高浮,伴有胎位异常胎先露高浮,伴有胎位异常 (3)胎心音清楚胎心音清楚 (4)胎盘杂音胎盘杂音 3.妇科检查:阴道流血的量、色,阴道后穹隆是否饱满,子妇科检查:阴道流血的量、色,阴道后穹隆是否饱满,子宫大小、质地,宫颈有无举痛等宫大小、质地,宫颈有无举痛等 前置胎盘妇女的护理前置胎盘妇女的护理(3)心理、社会状况)心理、社会状况 病
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