PBL教学法在临床护理的应用-PPT课件.ppt

1、 PBL教学法在教学中的应用教学法在教学中的应用什么是什么是PBLPBL教学法教学法PBLPBL发展的历史发展的历史PBLPBL教学的特点及理念教学的特点及理念PBLPBL与传统教学法的比较与传统教学法的比较 PBLPBL在教学中的应用在教学中的应用 PBLPBL典型案例典型案例lPBL(Problem-Based LearningPBL(Problem-Based Learning，基于问题的学，基于问题的学习。习。)l是一种新的教学模式，是以学生为主体，以小是一种新的教学模式，是以学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一专题或具体病

2、例的诊治等问题进行研究的学一专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。习过程。什么是什么是PBL教学法教学法把学生分成若干个小组把学生分成若干个小组每个组派一个指导老师每个组派一个指导老师由学生对由学生对“病人病人”进行访谈进行访谈采集采集“病人病人”主诉的症状主诉的症状到图书馆去查资料，到图书馆去查资料，并在小组内讨论并在小组内讨论最后给最后给“病人病人”开处方开处方教学思路设计教学思路设计教师课前提出问题教师课前提出问题学生查找资料学生查找资料分分 组组 讨讨 论论教教 师师 总总 结结最早起源于最早起源于2020世纪世纪5050年代美国人提出了年代美国人提出了PBLPBL的概的概念。

3、念。1969 1969 年由美国的神经病学教授年由美国的神经病学教授 巴罗斯巴罗斯 在加拿在加拿大的麦克马斯特大学首先把大的麦克马斯特大学首先把PBLPBL引入了医学教育引入了医学教育领域。他提出学生应早期到病房见习，老师联系领域。他提出学生应早期到病房见习，老师联系临床实际设计问题，学生以自学为主，再结合小临床实际设计问题，学生以自学为主，再结合小组讨论。组讨论。19831983年施密特（荷兰人）详细论证了年施密特（荷兰人）详细论证了PBLPBL教学方教学方法的优点法的优点,倡议在医学教育中使用倡议在医学教育中使用PBLPBL作为传统教作为传统教学的补充。学的补充。PBL发展的历史发展的历史

4、我国最早是上世纪我国最早是上世纪8080年代初开始引进年代初开始引进PBL(PBL(由上由上海第二医科大学和西安医科大学引进海第二医科大学和西安医科大学引进)。9090年代以来年代以来,引进引进PBLPBL的院校逐渐增多的院校逐渐增多,如湖南如湖南医科大学、第四军医大学等。这些院校分别在医科大学、第四军医大学等。这些院校分别在基础课、临床课和实验课中部分试行了基础课、临床课和实验课中部分试行了PBL,PBL,取取得了良好的效果。得了良好的效果。但总的说来，但总的说来，PBLPBL教学法在我国至今仍未广泛教学法在我国至今仍未广泛展开。展开。取消常规讲课；取消常规讲课；以病例或问题为基础定向学习；

5、以病例或问题为基础定向学习；全面采用综合性课程；全面采用综合性课程；保证学生个人有选择课程的自由；保证学生个人有选择课程的自由；实施小组学习，一般为实施小组学习，一般为6 6至至8 8人小组讨论；人小组讨论；强调以学生为中心，老师辅助启发、引导强调以学生为中心，老师辅助启发、引导。PBLPBL教学的特点教学的特点自主学习能力自主学习能力团队合作能力团队合作能力沟通协调能力沟通协调能力批判性思维能力批判性思维能力人文精神的培养和塑造人文精神的培养和塑造 PBLPBL教学的理念教学的理念护理教育者的核心理念护理教育者的核心理念 L B L P B L 内涵内涵学科界限分明，之间缺乏有机联系；学生对

6、学科界限分明，之间缺乏有机联系；学生对知识的运用能力差，缺乏横向思维。知识的运用能力差，缺乏横向思维。将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例病例,使各学科相互渗透使各学科相互渗透,培养学生以病例的诊治为中培养学生以病例的诊治为中心的发散思维和横向思维。心的发散思维和横向思维。学习目的学习目的对每一课程的教学均有较大的深度和广度对每一课程的教学均有较大的深度和广度,知知识全面、系统。识全面、系统。从培养临床医生的角度进行实用性知识的学习从培养临床医生的角度进行实用性知识的学习,以培养以培养合格的、有能力的临床医生为明确目的。合格的、有能力

7、的临床医生为明确目的。教学形式教学形式“以教师为主体、以讲课为中心以教师为主体、以讲课为中心”采取大班全采取大班全程灌输教学程灌输教学,学生始终处于消极被动地位。学生始终处于消极被动地位。“以学生为主体、以问题为中心以学生为主体、以问题为中心”,在教师的整体把握在教师的整体把握和和指导下指导下,强调学生的主动参与。强调学生的主动参与。评估体系评估体系在整门课程进行中段及结束后进行统一考试。在整门课程进行中段及结束后进行统一考试。根据每次讨论会学生发言的次数、质量及资料复习根据每次讨论会学生发言的次数、质量及资料复习书面报告进行综合评估书面报告进行综合评估,从基本概念、解决问题的能力、从基本概念

8、、解决问题的能力、方法、思路等方面考查方法、思路等方面考查,在一个学习模块结束后在一个学习模块结束后,进行进行客观性临床技能考核。客观性临床技能考核。实际效果实际效果基础课成绩与基础课成绩与PBL模式学生无明显差异，临模式学生无明显差异，临床课成绩、临床推理思维、批判性思维、床课成绩、临床推理思维、批判性思维、新思维、团队精神、表达能力均低于新思维、团队精神、表达能力均低于PBL学学生。生。学生善于探索、概括学生善于探索、概括,娴熟应用图书馆信息服务娴熟应用图书馆信息服务,具具备较强的沟通技巧和人际交流能力备较强的沟通技巧和人际交流能力;除此之外除此之外,PBL学生更易形成正确的专业思想和择业

9、意识。学生更易形成正确的专业思想和择业意识。PBL与传统教学法的比较与传统教学法的比较课堂教学方面课堂教学方面 1 1 问题讨论式问题讨论式 2 2 病案讨论方法病案讨论方法 3 3 护理个案分析法护理个案分析法临床教学方面临床教学方面 个案讨论法个案讨论法1 1、问题讨论式、问题讨论式设疑设疑解疑解疑讨论讨论自学自学PBLPBL在教学中的应用在教学中的应用-课堂教学方面课堂教学方面设设疑疑P1P2P3P4正常人的呼吸器官由几部分构成？肺脏有几叶？哪些正常人的呼吸器官由几部分构成？肺脏有几叶？哪些因素可影响支气管黏膜上皮纤毛的功能？因素可影响支气管黏膜上皮纤毛的功能？肺脏的常见症状有哪些？确诊

10、肺癌最常用的影像学和肺脏的常见症状有哪些？确诊肺癌最常用的影像学和病理性检查是什么？病理性检查是什么？肺切除术后最常见的并发症是什么？肺切除术后最常见的并发症是什么？为何痰液粘稠不易咳出？为何痰液粘稠不易咳出？列出促进肺复张及保持呼吸道通畅的相关措施。列出促进肺复张及保持呼吸道通畅的相关措施。2 2、病案讨论方法、病案讨论方法确立病案确立病案讨论讨论设疑导学设疑导学归纳讲评归纳讲评PBLPBL在教学中的应用在教学中的应用-课堂教学方面课堂教学方面确立病案确立病案u 患者，女，患者，女，12岁，平素健康，入院前岁，平素健康，入院前2周无周无明显诱因出现多尿、多饮、明显消瘦、其家长明显诱因出现多尿

11、、多饮、明显消瘦、其家长未予重视，并常给予糖水饮用。未予重视，并常给予糖水饮用。u 入院前入院前2天出现头昏、乏力、纳差及恶心、天出现头昏、乏力、纳差及恶心、呕吐，按呕吐，按“感冒感冒”治疗无效，症状逐渐加重，治疗无效，症状逐渐加重，并出现嗜睡、呼吸深大。并出现嗜睡、呼吸深大。确立病案确立病案u 入院查体：入院查体：T T：37.6 P37.6 P：112112次次/分分 R R：3232次次/分分 BPBP：102/50mmHg,102/50mmHg,身高身高140cm140cm，体重，体重28kg28kg，意识模糊，颜面潮红，皮肤弹性差，双，意识模糊，颜面潮红，皮肤弹性差，双眼稍深，呼吸深

12、大，呼气中有烂苹果味，双肺眼稍深，呼吸深大，呼气中有烂苹果味，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音，四肢湿冷，肌张力呼吸音粗糙，未闻及啰音，四肢湿冷，肌张力对称性降低。对称性降低。u 值班护士立即给予吸氧、保暖、以值班护士立即给予吸氧、保暖、以10%GS 10%GS 500ml500ml建立一条静脉通道，观察生命体征及时记建立一条静脉通道，观察生命体征及时记录。录。设疑导学设疑导学P1P2P3P4你认为该患者是什么疾病？你认为该患者是什么疾病？值班护士的处理是否妥当？请做出评价。值班护士的处理是否妥当？请做出评价。如果是你，该作哪些初步处理？如果是你，该作哪些初步处理？请简述糖尿病的典型表现和并发症。请

13、简述糖尿病的典型表现和并发症。设疑导学设疑导学P5P6请解释糖代谢紊乱与糖尿病典型症状之间的关系？请解释糖代谢紊乱与糖尿病典型症状之间的关系？请评论该患者在就医前，其家长的态度及行为对其疾请评论该患者在就医前，其家长的态度及行为对其疾病的影响。病的影响。P7P8简述糖尿病酮症酸中毒的救治原则？简述糖尿病酮症酸中毒的救治原则？制订护理计划。制订护理计划。设疑导学设疑导学P9P10现患者是否存在酮症酸中毒？若是，请问是代谢性现患者是否存在酮症酸中毒？若是，请问是代谢性/呼吸性？是代偿性呼吸性？是代偿性/失代偿性？需立即补碱吗？为什失代偿性？需立即补碱吗？为什么？么？简述低血钾的主要病生变化及典型表

14、现？简述低血钾的主要病生变化及典型表现？P11P12就现在病情制定护理计划。就现在病情制定护理计划。患者经患者经治疗后治疗后3 3、护理个案分析法一种崭新的、护理个案分析法一种崭新的PBLPBL教学模式教学模式自学引导自学引导提出问题提出问题临床见习临床见习小组讨论小组讨论精讲归纳精讲归纳学生自学学生自学个案讨论法个案讨论法选择选择典型病例典型病例创设创设临床问临床问题情境题情境引导引导自主学习自主学习 协作学习协作学习实施实施最佳护理最佳护理方案方案组织组织教学查房教学查房12345PBLPBL在教学中的应用在教学中的应用-临床教学方面临床教学方面让我们设计一个简单且常见的孩童皮肤烫伤让我们

15、设计一个简单且常见的孩童皮肤烫伤案例：案例：主角：小华主角：小华 四岁四岁地点：医生诊所地点：医生诊所案例案例;小华烫伤小华烫伤四岁大的小华被妈妈带来医院烧伤急诊室求四岁大的小华被妈妈带来医院烧伤急诊室求医。小华半边身自腰部以下的皮肤都可看见医。小华半边身自腰部以下的皮肤都可看见严重红肿级烫伤的大水泡。小华疼痛的尖声严重红肿级烫伤的大水泡。小华疼痛的尖声哭叫。哭叫。教学案例教学案例正式的PBL教案 一般应该是这个模样.星期四晚，四岁大的小华被妈妈带到医院烧伤急诊室求医。小华左侧膝盖以下到左腿的皮肤都可看到严重的烫伤红肿及大水泡。小华疼的尖声哭叫。值班的住院医生让护士献给小华大一阵镇定剂级止痛药

16、，并在烫伤处上敷上冰冻的湿毛巾。这位21岁，早已离家与男友同居的未婚妈妈向护士和值班医生抱怨小华太顽皮了，常常带给他很多麻烦级困扰，这次他爬上餐桌玩耍，不小心打翻刚烧滚不久的水壶烫伤了自己，可是小华哭着说“不是我，我没有打翻水壶！是妈妈到翻的！我画画把墙壁弄脏了，妈妈很生气打我。”值班医生检查小华伤处时，发现小华的右大腿外侧亦有四公分长尚未长合的割伤，伤口红肿发热，且仍有一点带血丝的血液渗出。小华告诉医生说是两天前爬树玩耍时割伤的。小华的妈妈表示完全不知情，护士告诉小华以后受伤一定先告诉妈妈，小华委屈地表示因为怕被妈妈大骂不敢告诉妈妈。医生清理了割伤及，烫伤处并涂上了一层消炎杀菌药膏，请护士为

17、小华包扎，并关照小华的妈妈每天要为小华清理伤口，上药即用纱布包扎，并嘱咐母子两一个星期后来医院检查小华伤口皮肤的恢复情况。第二个星期一早上，小华又被妈妈带来急诊室，原来小华的伤口非但没有好转，反而红肿的哇更大且还有黄色脓液渗出，情况恶化。小华行走困难，面色泛红，目光呆滞，没有精神想睡觉，好像有发烧的迹象。护士注意到包扎小华伤口处的纱布很不干净似乎没有更换过，追问情况下，小华的妈妈说因为上周末忙着与大她一岁，辍了学，在搬运工公司打工，正在同居的新男友参加派对，没有空微小化处理伤口，反正上星期四医生已为小华上药包扎好了，不动它大概就没有关系啦。护士测到小华体温摄氏39度，医生让护士仔细清理了小华的

18、伤处，并为小华开了三天的退烧药几十天的抗生素。这次受到医生很严肃的交代，小华的妈妈再也不敢疏忽照顾小华的伤口。三天之后，小华的少终于退了，伤口的红肿和疼痛也全消退了。星期日晚，小华的妈妈又带小华到急诊室，小华又开始发烧了，摄氏38度。小华的妈妈又在向护士抱怨小华太麻烦：养个小孩怎么那么多麻烦事。先是割伤，跟着烫伤，然后发烧，退了烧伤也好了，怎么又在发烧。一定是医生开的药不好，真是烦死我啦！值班医生买新的对小华和他妈妈问诊，终于发现小华的妈妈只给小华吃了三天的抗生素，因为小华的烧退了，伤口也愈合、消肿不痛了，所以就没给小华吃剩下的抗生素。护士和值班医生从这一连串发生在小华身上的事故中，不约而同都

19、意识到这位年轻的妈妈尚未有能力抚养他的孩子，而且很可能会对这个孩子造成伤害，于是告诉医院的社工人员让社工走访小华妈妈住所所在地交接真实状况。群体社区（群体社区（PopulationPopulation）本国或本地区学前孩童在家受伤害的案例每年有多少？现代家庭结构与孩童抚养的模式与问题我们一般小区群众对孩童烫伤烧伤有足够的认知吗？医护人员级社工在家暴虐童具有什么专业权责级法律责任？行为伦理（行为伦理（BehaviorBehavior）对离家出走的未婚妈妈行为的探讨家暴虐童的社会经济伦理行为的认知孩童在不正常家庭环境的健康与心理认知对使用抗生素，医师、药师及病人有什么迷失与认知生命科学生命科学(Life Science)(Life Science)皮肤的结构与功能以及皮肤受创的生理反应皮肤烫伤与割伤有什么不同的反应与愈合机制？疼痛感觉是怎么发生的？止痛药的作用机制？炎症反应是什么样的过程？消炎药的作用机制？发烧反映是什么样的过程？退烧药的作用机制？谢谢聆听谢谢聆听 祝大家工作愉快！祝大家工作愉快！