（最新课件）3-新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗.ppt

1、内容(nirng)总结新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗。姓名:刘，性别:男，年龄(ninlng):34岁。主诉：多尿、口干、消瘦3月。2013版最新CDS指南:针对新诊断的高血糖应进行更积极的胰岛素治疗。Weng JP,et al.Lancet,2008。地特胰岛素 10u 晚10点皮下注射。非诺贝特（F）200mg 1次/日。要求患者严格糖尿病饮食，多饮水，适当活动锻炼。0.5 三餐前服。16.8第一页，共十八页。新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化(qinghu)治疗第二页，共十八页。患者(hunzh)基本情况姓名(xngmng):刘，性别:男，年龄:34岁职业：公司职员主诉：多尿、口

2、干、消瘦3月体重下降约12kg。既往史：既往体健，否认高血压、冠心病病史。体格检查：项目结果身高(cm)173体重(kg)78.3体重指数BMI（kg/m2）26.16血压(mmHg)130/80第三页，共十八页。实验室检查(jinch)指标项目结果空腹血糖(mmol/L)13.8餐后血糖(mmol/L)24.8HbA1c(%)14.1血浆胆固醇(mmol/L)6.57甘油三酯(mmol/L)7.86LDL-C(mmol/L)4.21HDL-C(mmol/L)1.22肝功能AST 30U/L；ALT 26U/L血肌酐(umol/L)96尿常规蛋白-尿微量白蛋白肌酐比值26.4第四页，共十八页。

3、胰岛功能(gngnng)血糖（mmol/L）胰岛素uIU/ml空腹12.810.56027.518.912025.620.418019.216.3注：此胰岛功能为患者(hunzh)在外院所检查第五页，共十八页。诊断(zhndun)2型糖尿病 高脂血症如何制定患者如何制定患者(hunzh)(hunzh)的治疗方案的治疗方案?第六页，共十八页。2013年版中国(zhn u)2型糖尿病防治指南2013版最新CDS指南:针对(zhndu)新诊断的高血糖应进行更积极的胰岛素治疗新诊断新诊断2型糖尿病患者型糖尿病患者HbA1c9%或或FPG11.1mmol/L短期胰岛素强化治疗方案短期胰岛素强化治疗方案基

4、础基础+餐时胰岛素每餐时胰岛素每日日1-3次注射次注射持续皮下胰岛素持续皮下胰岛素输注（输注（CSII）预混胰岛素每日预混胰岛素每日2-3次注射次注射或或第七页，共十八页。胰岛素短期强化(qinghu)治疗带来糖尿病缓解Weng JP,et al.Lancet,2008;371:1753-1760.第八页，共十八页。强化治疗前后(qinhu)胰岛素1相分泌的变化Weng JP,et al.Lancet,2008;371:1753-1760.第九页，共十八页。治疗(zhlio)门冬胰岛素 8u 三餐前皮下注射 地特胰岛素 10u 晚10点皮下注射 非诺贝特（F）200mg 1次/日 同时给予改善

5、循环等治疗。要求患者严格糖尿病饮食(ynsh)，多饮水，适当活动锻炼。每1-2天调整胰岛素用量。第十页，共十八页。治疗中患者血糖(xutng)的变化日期血糖（血糖（mmol/L）空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h治疗前13.624.3第2天9.818.216.320.7第4天8.614.113.615.8第6天7.310.69.711.3第8天6.58.18.98.5第10天5.67.57.17.7第12天出院5.47.67.88.1胰岛素用量胰岛素用量早餐前门冬午餐前门冬晚餐前门冬睡前地特810888101010101212101214121012161010101610101016开始开始

6、(kish)加加用二甲双胍用二甲双胍0.5 三餐前三餐前服服第十一页，共十八页。治疗(zhlio)中空腹血糖变化图空腹空腹(kngf)(kngf)血糖（血糖（mmol/Lmmol/L）第十二页，共十八页。讨论(toln)：出院后患者的治疗方案如何调整？第十三页，共十八页。治疗中患者血糖(xutng)及体重的变化日期血糖（血糖（mmol/L）空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h出院后1周5.67.57.17.7出院后2周5.37.16.88.1出院后1月5.17.57.26.8出院后2月5.36.97.77.6出院后3月5.67.57.36.9胰岛素用量胰岛素用量体重体重早餐前门冬午餐前门冬晚餐前

7、门冬睡前地特kg1010101680.588814806661078.544410760001074.5注：患者坚持服用二甲(r ji)双胍0.5 三餐前服 出院1周后复查血脂明显下降，1月时再次复查血脂均已正常。第十四页，共十八页。治疗3个月体重(tzhng)变化图体重体重(tzhng)(tzhng)（kgkg）第十五页，共十八页。3月后复查(fch)胰岛功能血糖（mmol/L）胰岛素uIU/ml空腹5.114.36010.267.81207.978.41806.536.1第十六页，共十八页。3月后实验室指标(zhbio)复查项目结果HbA1c(%)6.3血浆胆固醇(mmol/L)4.73甘油三酯(mmol/L)1.58LDL-C(mmol/L)2.64HDL-C(mmol/L)1.09肝功能AST 250U/L；ALT 30U/L血肌酐(umol/L)76尿常规蛋白-尿微量白蛋白肌酐比值16.8第十七页，共十八页。Thank you!第十八页，共十八页。