肾细胞癌诊断治疗指南解读课件(PPT 48页).pptx

1、第1页，共48页。第2页，共48页。一、流行病学及病因学一、流行病学及病因学第3页，共48页。二、病理二、病理第4页，共48页。（一）大体（一）大体第5页，共48页。（二）分类（二）分类第6页，共48页。肾癌的病理分期肾癌的病理分期第7页，共48页。（三）组织学分级（三）组织学分级第8页，共48页。（四）分期（四）分期第9页，共48页。第10页，共48页。三、临床表现三、临床表现高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症第11页，共48页。四、诊断四、诊断第12页，共48页。1、推荐必需包括的实验室检查项、推荐必需包括的实验室检查项目目

2、第13页，共48页。2、推荐必需包括的影像学检查项、推荐必需包括的影像学检查项目目第14页，共48页。3、推荐参考选择的影像学检查、推荐参考选择的影像学检查项目项目第15页，共48页。第16页，共48页。4、有条件地区及患者选择的影响、有条件地区及患者选择的影响学检查项目学检查项目第17页，共48页。5、不推荐的检查项目、不推荐的检查项目第18页，共48页。不推荐穿刺活检作为常规检查的依据不推荐穿刺活检作为常规检查的依据Campbells Urology.8th ed.WB Saunders Company:Philadelphia,PA,2002 第19页，共48页。五、治疗五、治疗第20页

3、，共48页。（一）局限性肾癌的治疗（一）局限性肾癌的治疗第21页，共48页。1、根治性肾切除术、根治性肾切除术第22页，共48页。2、保留肾单位手术、保留肾单位手术（nephron sparing surgery,NSS）第23页，共48页。保留肾单位手术（保留肾单位手术（nephron sparing surgery,NSS）第24页，共48页。3、腹腔镜手术、腹腔镜手术第25页，共48页。4、微创治疗、微创治疗第26页，共48页。5、肾动脉栓塞、肾动脉栓塞第27页，共48页。6、术后辅助治疗、术后辅助治疗第28页，共48页。（二）局部进展性肾癌的治疗（二）局部进展性肾癌的治疗第29页，共4

4、8页。1、淋巴结清扫术、淋巴结清扫术第30页，共48页。2、肾静脉和（或）下腔静脉瘤栓的外科治疗、肾静脉和（或）下腔静脉瘤栓的外科治疗第31页，共48页。下腔静脉瘤栓分型下腔静脉瘤栓分型 推荐采用美国梅约医学中心（推荐采用美国梅约医学中心（Mayo Clinic）五级分类法）五级分类法 0 0级：瘤栓级：瘤栓局限在肾静局限在肾静脉内脉内 级：瘤栓位于下级：瘤栓位于下腔静脉内，瘤栓顶腔静脉内，瘤栓顶端距肾静脉开口处端距肾静脉开口处2cm 级：瘤栓位于肝静脉水级：瘤栓位于肝静脉水平以下的下腔静脉内，瘤平以下的下腔静脉内，瘤栓顶端距肾静脉开口处栓顶端距肾静脉开口处2cm 级：瘤栓级：瘤栓在肝内下腔在

5、肝内下腔静脉，膈肌静脉，膈肌以下以下 级：瘤栓级：瘤栓位于膈肌以位于膈肌以上下腔静脉上下腔静脉内内 第32页，共48页。3、术后辅助治疗、术后辅助治疗第33页，共48页。（三）转移性肾癌（临床分期（三）转移性肾癌（临床分期IV期）的治疗期）的治疗第34页，共48页。1、手术治疗、手术治疗第35页，共48页。2、内科治疗、内科治疗第36页，共48页。3、放疗、放疗第37页，共48页。六、手术并发症六、手术并发症第38页，共48页。七、预后影响因素七、预后影响因素第39页，共48页。第40页，共48页。八、遗传性肾癌的诊断和治疗八、遗传性肾癌的诊断和治疗第41页，共48页。（一）遗传性肾癌的诊断要点（一）遗传性肾癌的诊断要点第42页，共48页。（二）遗传性肾癌的治疗（二）遗传性肾癌的治疗第43页，共48页。九、随诊九、随诊第44页，共48页。常规随诊内容常规随诊内容第45页，共48页。肾癌诊治流程肾癌诊治流程第46页，共48页。肾癌诊治流程肾癌诊治流程第47页，共48页。谢谢谢谢第48页，共48页。