老年常见急症的处置PPT课件(PPT 29页).pptx
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1、 老年常见急症的处置老年常见急症的处置孙茂苍1-第1页,共29页。心血管疾病:心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭 脑血管疾病:脑梗塞 、脑出血 意外摔伤:骨折、软组织损伤 晕厥 中暑 煤气中毒2-第2页,共29页。心绞痛心绞痛 心绞痛是指冠状动脉供血不足,心肌急剧、暂时的缺血、缺氧引起的临床综合征。发作诱因:活动增加:如爬坡、上楼、提重物、迎风行走、排便。情绪激动、愤怒、惊吓、悲伤、狂喜等。寒冷刺激、饱餐。3-第3页,共29页。心绞痛心绞痛常见临床特点:发作时面色苍白,心前区压榨性疼痛(闷、弊、压榨感),向颈、左肩、上腹部或左前臂放射,持续35分钟,一般不超过15分钟,常伴心律失常、心率减慢或增快。4
2、-第4页,共29页。心绞痛心绞痛 临床特点:临床特点:老年人疼痛部位与性质常不典型,可仅有胸部隐痛、弊气、也可表现为上腹部疼痛或胃痛。老年人多合并器官病变,心绞痛症状容易被掩盖,需密切观察。消除诱发因素,舌下含化硝酸甘油片或速效救心丸可在几分钟内迅速缓解。5-第5页,共29页。心绞痛家庭急救措施心绞痛家庭急救措施 就地休息:发病后采取卧位或半卧位休息,避免情绪激动,不要随意搬动患者,以减少心肌氧耗。吸氧:有条件者给予氧气吸入。松开衣领,保持呼吸通畅。药物治疗:血压正常或偏高者推荐使用硝酸甘油。方法是硝酸甘油1片含在舌下,融化吸收,不要喝水。服药后若35分钟不缓解,可连续服药3次。若患者血压偏低
3、,可舌下含化麝香保心丸2片或速效救心丸1015粒。休息片刻,疼痛症状缓解后立即送医院检查。若无药物,可指掐内关穴(前臂掌侧横纹上2寸)6-第6页,共29页。心肌梗塞心肌梗塞 心肌梗塞是指冠状动脉血供急剧减少或中断,导致心肌持久严重缺血而致心肌坏死。发作诱因:饱餐、激动、生气、饮酒。临床表现:疼痛为最早出现症状,表现为心前区压榨感、紧缩感,持续时间超过30分钟,舌下含化硝酸甘油不缓解。多无明显诱因,常在安静时发生。胃肠道症状:老年人可无明显胸痛,而表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐。7-第7页,共29页。心肌梗塞心肌梗塞 先兆:先兆:心绞痛发作频繁,发作规律发生改变。胸痛程度加重,持续时间延长。不明原
4、因呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰表现。稍微活动出现心累、气紧并伴胸闷、胸痛症状。反复心慌、气急、脉律不整。感冒或胃肠道症状 其他:牙部不适、背痛、左肩部酸痛。8-第8页,共29页。心肌梗塞家庭急救措施心肌梗塞家庭急救措施 紧急急救八字方针:静卧、吸氧、服药、呼救。原地卧床休息,采用卧位或半卧位,避免 情绪紧张,停止任何体力活动。吸氧。有条件者可予吸氧,并松开衣领,保持呼吸道通畅。服药。方法同心绞痛用药。呼救。迅速拨打急救电话。稳定患者情绪,保持安定,迅速送往医院。9-第9页,共29页。心力衰竭心力衰竭 原有高血压、冠心病、糖尿病等患者由于心室充盈或射血能力下降引起的临床综合征。此类
5、患者若突然出现呼吸困难,气紧要考虑存在心力衰竭。处理:半卧位休息,有条件者吸氧,两足下垂,保持安静,尽快送往医院救治。10-第10页,共29页。脑卒中脑卒中 脑卒中分为缺血性和出血性。缺血性脑卒中包括脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作。出血性脑卒中包括脑出血、蛛网膜下腔出血。先兆表现:头痛、头晕、恶心、半身麻木无力、频繁摔倒、言语含糊不清、意识水平下降。11-第11页,共29页。脑出血发病特点脑出血发病特点 发病急,死亡率高,致残率高,复发率高,病情轻重与出血部位、出血量有关。主要表现为突然剧烈头痛、头晕、呕吐,随即言语不清、跌倒、肢体瘫痪,重者出现大小便失禁,瞳孔改变,意识模糊,嗜睡甚至昏迷。
6、早期呼吸深而慢,病情变化可有呼吸不规则,脉搏缓慢或快而弱,血压升高;有的病人可出现高热。12-第12页,共29页。脑梗塞发病特点脑梗塞发病特点 多起病缓慢,少数起病急。初期头痛、眩晕、一过性失语、肢体麻木、一侧肢体无力等症状。多在睡眠或安静状态下发生。重者可表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍、失语、口角歪斜、流口水、跌倒、多无意识障碍。发病时血压增高或正常,重者类似脑出血表现。13-第13页,共29页。脑卒中家庭急救措施脑卒中家庭急救措施 注意识别急性脑血管疾病先兆表现和主要症状 昏迷患者置卧位,头偏向一侧,头抬高15,防止呕吐物引起窒息,注意保持呼吸道通畅,清除口鼻分泌物,取出假牙,松解衣领和
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