肛肠疾病围手术期治疗ppt课件(PPT 16页).pptx

1、肛肠疾病手术治疗及围手术期注意事项1第1页，共16页。前言 手术是肛肠病治疗中最主要的手段，然而任何手术都会给患者带来一定的损伤，且由于患者体质的不同，病情轻重缓急也不一样，围手术期注意事项也需要个体化。虽然手术范围较局限，然而患者常会出现某些术后反应和并发症，如疼痛、出血等均会给患者带来一定的痛苦，甚至会出现休克等严重的后果。因此，良好的术前准备和术后处理，了解手术并发症并掌握其处理方法是十分重要的。2第2页，共16页。目录常见肛肠疾病及手术简介术前准备注意事项术后处理注意事项定期回访3第3页，共16页。常见肛肠疾病常见肛肠疾病有以下几方面：1.肛裂2.肛瘘3.痔疮 4.巨结肠及炎症性肠病5

2、.梗阻性便秘4第4页，共16页。常见病种：常见病种：痔疮、肛裂、肛乳头瘤、肛瘘、肛旁脓肿、直肠脱垂、直肠息肉、肛门直肠狭窄、大便失禁、便秘、溃疡性结肠炎；特殊诊治病种：特殊诊治病种：肛管直肠异物与损伤、直肠阴道瘘、放射性结肠炎、会阴部坏死性筋膜炎、直肠前凸、骶尾部藏毛窦、先天性肛门直肠畸形等。我科主收治病种情况5第5页，共16页。结合外科手术的微创理念，目前对痔病的治疗，总的趋向是采用中医与西医相结合，非手术疗法与手术疗法相结合，微创无痛的综合治疗。肛肠疾病治疗注意事项6第6页，共16页。特色治疗PPH套扎器套扎器7第7页，共16页。微创手术首推PPH其优点如下8点：术后无疼痛或微疼手术时间短

3、，只需8分钟住院时间短，3-5天出院损伤小、恢复快不损伤肛门括约肌无大便失禁、肛门狭窄 痔复发率低肛门外形美观 8第8页，共16页。对于PPH术问题的思考PPH术是一项先进的术式；目前尚不是一项完美的手术，它仍存在着缺点与并发症；1、有些PPH将非脱垂部位黏膜（即正常黏膜及黏膜下组织）一并切除！2、吻合口狭窄3、术后疼痛4、有出血现象5、肛管精细感觉受损6、肛门坠胀、残便感等问题以准确定位的微创手段达到最大的治疗效果9第9页，共16页。TST术（Tissue-Selecting Therapy stapler），全称“选择性痔上粘膜切除术”，是利用开环式微创痔吻合器进行痔病治疗的一种手术方式。

4、更先进的TST微创术10第10页，共16页。TST术的理论基础TSTTST术术是以中医中医“分段齿形结扎术分段齿形结扎术”为理论基础，发挥其合理的保留皮桥、粘膜桥的部位和数量，及结扎区呈齿行分布这一优点；结合PPH术使用吻合器切除下移肛垫上方粘膜、粘膜下组织，是传统中医与现代医学于肛肠外科微创治疗痔病相结合的有益探索11第11页，共16页。TST手术优点1，TST术运用特制的肛门镜形成不同的开环式的窗口，只暴露有痔区的粘膜，针对性更强；,2，TST术采用分段切除吻合的办法，可以间断的保留直肠粘膜，可有效预防术后吻合口狭窄；3，TST术植入的钛钉的数量少，可以降低术后钛钉引起的肛门的不适感。12第12页，共16页。TST手术的不足TST术特制的肛门镜比较粗长，可能导致医源性肛裂；TST术特制的肛门镜的开口固定的，不能调节肛门镜显露的黏膜；以上这些缺点就增加了术中出血的风险改进方法：改进方法：联合手术，更好的术前准备和术后处理。13第13页，共16页。14第14页，共16页。15第15页，共16页。术后处理注意事项1.完善指征检查，防止并发症：术后疼痛、出血、2.防止感染发热：严格的无菌观念和熟练的操作技术、防止局部和全身的并发感染，术前、术后抗生素的合理应用。3.术后排气和保持软便4.中医药特色调理16第16页，共16页。