急性期治疗和早期二级预防-课件(PPT 66页).pptx

1、第1页，共66页。第2页，共66页。第3页，共66页。第4页，共66页。第5页，共66页。第6页，共66页。第7页，共66页。第8页，共66页。推荐意见：推荐意见：（1）对缺血性脑卒中发病）对缺血性脑卒中发病 3 h内（内（I 级推荐，级推荐，A 级证据）级证据）和和 3-4.5 h（I 级推荐，级推荐，B 级证据）级证据）的患者，应根据适应的患者，应根据适应症严格筛选患者，尽快静脉给予症严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。溶栓治疗。（2）发病）发病 6 h内的缺血性脑卒中患者，如不能使用内的缺血性脑卒中患者，如不能使用rtPA可考虑静脉给予尿激酶（可考虑静脉给予尿激酶（II 级推荐，

2、级推荐，B 级证据）。级证据）。第9页，共66页。第10页，共66页。Circulation.2009;119:2235-2249第11页，共66页。第12页，共66页。摘自摘自 UCSF 的临床路径的临床路径第13页，共66页。第14页，共66页。第15页，共66页。第16页，共66页。抗血小板治疗对血管终点事件减少抗血小板治疗对血管终点事件减少 Antithrombotic Trialists Collaboration:BMJ(2002)324:71-86第17页，共66页。抗血小板治疗的基石：阿司匹林抗血小板治疗的基石：阿司匹林 减少卒中减少卒中RRR 13%有效剂量范围：有效剂量范围

3、：50 150mg 阿司匹林的胃肠道副作用呈剂量依赖阿司匹林的胃肠道副作用呈剂量依赖 低剂量：低剂量：2的患者比例升高的患者比例升高Mitchell S.V.,et al.Neurology,2005;65:253258Blanco M.,et al.Neurology,2007;69:904910第62页，共66页。76 pts第63页，共66页。n 卒中急性期给予他汀治疗：显著降低住院期间病情恶化的发生并显著卒中急性期给予他汀治疗：显著降低住院期间病情恶化的发生并显著降低降低90天死亡率天死亡率n 卒中急性期中断他汀治疗：早期神经功能减退（卒中急性期中断他汀治疗：早期神经功能减退（END）的发生率升高，）的发生率升高，3个个月时月时mRS2的患者比例升高的患者比例升高第64页，共66页。vWF&TM levelsFMDNumber&migration of EPSc第65页，共66页。第66页，共66页。