儿童学习障碍及其治疗.ppt课件(PPT 44页).pptx
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1、CompanyLOGO学习障碍与治疗学习障碍与治疗 梁焕萍 华中师范大学医院学习障碍门诊第1页,共44页。一、学习障碍的产生与发展一、学习障碍的产生与发展 19世纪初,世界上开始了对学习障碍世纪初,世界上开始了对学习障碍(learning disabilities LD)的研究,至今已有两百多年的历史。的研究,至今已有两百多年的历史。在大量的临床实践中,人们不断研究、不断总结,在大量的临床实践中,人们不断研究、不断总结,不断创新,逐步积累了经验,丰富了关于学习障不断创新,逐步积累了经验,丰富了关于学习障碍的病因、测试、诊断及其教育指导的理论与实碍的病因、测试、诊断及其教育指导的理论与实践。践。
2、第2页,共44页。v (一一)研究、发展经历四阶段研究、发展经历四阶段v (二二)具有代表性的学者具有代表性的学者v (三三)关于学习障碍的基本观点归纳关于学习障碍的基本观点归纳第3页,共44页。(一一)研究、发展经历四阶段研究、发展经历四阶段1.初级阶段初级阶段 医学研究医学研究 病因探讨病因探讨2.转型阶段转型阶段 提出学习障碍用语提出学习障碍用语 脑研究补救教育、训练脑研究补救教育、训练 医学心理学、教育学医学心理学、教育学3.整合阶段整合阶段 独立发展整合独立发展整合 诊断界定、诊断界定、矫治干预矫治干预4.发展阶段发展阶段 多元化多元化 个别化个别化第4页,共44页。(二)具有代表性
3、的学者(二)具有代表性的学者v 美国教育心理学教授美国教育心理学教授S.Kirk,Chalfant和和Mckinneyv 美国心理和语言学家美国心理和语言学家H.R.Myklebustv 日本教育学者北尾伦彦日本教育学者北尾伦彦v 医学博士森永良子医学博士森永良子v 临床心理学教授上野一彦临床心理学教授上野一彦v 中国台湾心理学刘弘白博士中国台湾心理学刘弘白博士v 大陆大陆 江苏周平(学习障碍筛选江苏周平(学习障碍筛选PRS的标准化研究)的标准化研究)v 中山医科大静进中山医科大静进v 北师大刘翔平北师大刘翔平第5页,共44页。(三)关于学习障碍的基本观点归纳(三)关于学习障碍的基本观点归纳
4、vLD儿的智力水平一般,有的甚至高于平均水平,但动作水平低儿的智力水平一般,有的甚至高于平均水平,但动作水平低于正常儿童。于正常儿童。vLD是许多因素交互作用的结果,主要是由于大脑神经系统功能失是许多因素交互作用的结果,主要是由于大脑神经系统功能失调所致,感觉统合失调也是一种中枢神经系统的障碍问题,可以调所致,感觉统合失调也是一种中枢神经系统的障碍问题,可以在教育环境中,通过各种手段的训练和教育指导,进而改变大脑在教育环境中,通过各种手段的训练和教育指导,进而改变大脑的功能。的功能。vLD儿童的主要症状是学习能力不平衡,因而造成一种或多种的能力儿童的主要症状是学习能力不平衡,因而造成一种或多种
5、的能力障碍,这是诊断障碍,这是诊断LD的重要依据。的重要依据。vLD儿的诸多症状充分说明人的心理能力的发展是不平衡的。这儿的诸多症状充分说明人的心理能力的发展是不平衡的。这种发展不平衡的观点也被称为内部个体差异或是感觉通道优种发展不平衡的观点也被称为内部个体差异或是感觉通道优势或劣势。这一观点成为当前势或劣势。这一观点成为当前LD诊断与教育指导的重要理论诊断与教育指导的重要理论基础。基础。v对对LD的矫治方法已经发展到新阶段,既有个别化专门的教育指的矫治方法已经发展到新阶段,既有个别化专门的教育指导方法,又有班集体的课堂教学矫治方法,点与面相结合。导方法,又有班集体的课堂教学矫治方法,点与面相
6、结合。第6页,共44页。二、学习障碍的定义二、学习障碍的定义vLD(learning disability)是西欧国家习惯的)是西欧国家习惯的省略用语。省略用语。v美国教育心理学家美国教育心理学家S.Kirk于于1963年提出的学习年提出的学习障碍概念,至今已经有障碍概念,至今已经有40年的历史。年的历史。v与学习障碍有关的术语及其定义已达与学习障碍有关的术语及其定义已达90种以上。种以上。第7页,共44页。v美国公法美国公法94-142的定义的定义v美国美国“全国学习障碍委员会全国学习障碍委员会”(NJCLD)的定义)的定义v美国联邦教育署的定义美国联邦教育署的定义v世界卫生组织(世界卫生组
7、织(WHO)的定义)的定义v日本学者的定义日本学者的定义v困难儿童学生指导方法调查研究协作者会议的定义困难儿童学生指导方法调查研究协作者会议的定义v俄罗斯学者的定义俄罗斯学者的定义v我国台湾学者的定义我国台湾学者的定义v我国大陆学者的定义我国大陆学者的定义第8页,共44页。我国台湾学者的定义我国台湾学者的定义vLD是指在听、说读、写、算等能力与运用上有显是指在听、说读、写、算等能力与运用上有显著的困难者。著的困难者。LD可能伴随其他障碍,如感觉障碍、可能伴随其他障碍,如感觉障碍、智能不足,情绪困扰;或由环境因素所引起,如智能不足,情绪困扰;或由环境因素所引起,如文化刺激不足,教学不当所产生的障
8、碍,但不是文化刺激不足,教学不当所产生的障碍,但不是由前述状况所直接引起的结果。由前述状况所直接引起的结果。LD通常所包括发通常所包括发育性的育性的LD与学业性的与学业性的LD前者如注意力缺陷、知前者如注意力缺陷、知觉缺陷、视觉缺陷、视-动协调能力缺陷和注意力缺陷等,后动协调能力缺陷和注意力缺陷等,后者如阅读能力障碍、书写能力障碍和数学障碍。者如阅读能力障碍、书写能力障碍和数学障碍。第9页,共44页。我国大陆学者的定义我国大陆学者的定义v 长期以来,我国教育工作者,是在长期以来,我国教育工作者,是在“差生差生”、“双差生双差生”、“后进生后进生”、“学业不良学业不良”等名义下进行等名义下进行L
9、D的相关研究,很少的相关研究,很少探讨探讨LD的界定。的界定。20世纪世纪80年代以来,出现了年代以来,出现了“学习困难学习困难”、“学习无能学习无能”、“学习障碍学习障碍”等词语,以等词语,以“学习困难学习困难”的出现频率的出现频率为最高,这几个概念一直在混淆使用。为最高,这几个概念一直在混淆使用。v 一些研究者对学习障碍的界定,时常简化为一些研究者对学习障碍的界定,时常简化为“差生差生”或或“学习成绩低学习成绩低下下”。例如,把智商在正常水平、学习的主要科目成绩不及格或低于。例如,把智商在正常水平、学习的主要科目成绩不及格或低于平均成绩一个标准差以上的儿童认定为平均成绩一个标准差以上的儿童
10、认定为LD儿,或把因学习差而留儿,或把因学习差而留级,被教师评定为学习能力差的儿童认定为级,被教师评定为学习能力差的儿童认定为LD儿。儿。到目前为到目前为止,我国学术界对止,我国学术界对LD还没有一个统一的界定。还没有一个统一的界定。第10页,共44页。周平对周平对LD的定义如下:的定义如下:vLD儿的总体智商基本在正常范围内,也有的偏低或偏高;儿的总体智商基本在正常范围内,也有的偏低或偏高;v在听、说、读、写、计算、思考等学习能力的某一方面或某几方面表现为显著困难;在听、说、读、写、计算、思考等学习能力的某一方面或某几方面表现为显著困难;v大多数大多数LD儿伴有社会交往和自我行为调节方面的障
11、碍;儿伴有社会交往和自我行为调节方面的障碍;v其原因是个体内在的大脑中枢神经系统功能不全所致;其原因是个体内在的大脑中枢神经系统功能不全所致;v需要排除由于弱智、视觉障碍、听觉障碍、情绪障碍等或由于受经济、文需要排除由于弱智、视觉障碍、听觉障碍、情绪障碍等或由于受经济、文化水平的影响,未能接受正规教育的原因所产生的学习方面的障碍。化水平的影响,未能接受正规教育的原因所产生的学习方面的障碍。第11页,共44页。可操作性定义可操作性定义 v学习能力障碍是学习能力障碍是 指智力正常的儿童在获得或运指智力正常的儿童在获得或运用听、说、读、写、推理、计算能力的一个或多用听、说、读、写、推理、计算能力的一
12、个或多个方面未能达到其适当的年龄和能力水平,出现个方面未能达到其适当的年龄和能力水平,出现明显困难,从而导致学习落后,学习成绩不理想明显困难,从而导致学习落后,学习成绩不理想的状态。的状态。v 学习能力学习能力 指儿童在学习的过程中,获得或运用,指儿童在学习的过程中,获得或运用,口语或书面语言、认知、思考、阅读、计算、书口语或书面语言、认知、思考、阅读、计算、书写、作文、运动和社交技能的能力。写、作文、运动和社交技能的能力。第12页,共44页。学习障碍的特性学习障碍的特性 v一般特性一般特性v不同年龄阶段的特性不同年龄阶段的特性第13页,共44页。一般特性一般特性 v孩子发育有个体差异,每一个
13、孩子都有自己的个孩子发育有个体差异,每一个孩子都有自己的个性和特征,性和特征,LD儿童在学习方面,具有特异性的学儿童在学习方面,具有特异性的学习困难和障碍,在行为方面,也常常和伙伴发生习困难和障碍,在行为方面,也常常和伙伴发生纠纷。特别要提醒的是,学习有问题的儿童,不纠纷。特别要提醒的是,学习有问题的儿童,不一定就是一定就是LD。v研究研究LD的一般特性,国际医学界、教育界的有关的一般特性,国际医学界、教育界的有关专家学者对专家学者对LD儿童一般特性的表述不尽一致,其儿童一般特性的表述不尽一致,其中美国和日本学者的表述具有代表性。中美国和日本学者的表述具有代表性。第14页,共44页。中国学者表
14、述中国学者表述v周平周平vLD儿在儿在日常生活日常生活方面的特征方面的特征 1.健忘健忘 2.动作迟缓、不灵巧动作迟缓、不灵巧 3.考虑时间、场合乱开玩笑、恶作剧,常引起他人的注意考虑时间、场合乱开玩笑、恶作剧,常引起他人的注意 4.不能够进行身边的整理,自理能力差不能够进行身边的整理,自理能力差 5.时间概念差时间概念差 6.袜子、鞋子左右不分,服装不整洁,仪容不整袜子、鞋子左右不分,服装不整洁,仪容不整 7.不能理解游戏规则不能理解游戏规则 8.常忘记值日等常忘记值日等第15页,共44页。v学习方面学习方面的特性的特性 1.不能记住汉字和英语单词的拼法,会读错形状相似的文字,读文章不能记住
15、汉字和英语单词的拼法,会读错形状相似的文字,读文章跳行、跳字跳行、跳字 2.不能按进度进行语文、算术的学习,完成作业、考试等比一不能按进度进行语文、算术的学习,完成作业、考试等比一般孩子需要时间长般孩子需要时间长 3.在集体场合下不能理解别人的讲话在集体场合下不能理解别人的讲话 4.即使能听声音,对关键的音不能接受,常常将单词意思搞错即使能听声音,对关键的音不能接受,常常将单词意思搞错 5.不能正确书写,常写镜像文字(反字)、漏字、错字不能正确书写,常写镜像文字(反字)、漏字、错字 6.文章杂乱,容易搞错介词,只能写单纯的格式化的文章,不文章杂乱,容易搞错介词,只能写单纯的格式化的文章,不能写
16、长文章能写长文章 7.对图形的理解、定位困难对图形的理解、定位困难 8.不能理解题意、逻辑思维差,推理判断困难不能理解题意、逻辑思维差,推理判断困难 9.说话没有条理,词不达意,对方难以理解说话没有条理,词不达意,对方难以理解 10.现在时、过去时概念不清现在时、过去时概念不清第16页,共44页。v人关系方面人关系方面特性特性1.不能融入集体,被同学排斥,没有朋友或朋友很少不能融入集体,被同学排斥,没有朋友或朋友很少2.从不主动与朋友讲话或邀请朋友玩从不主动与朋友讲话或邀请朋友玩3.不能连续会话不能连续会话4.不认生不认生5.不加思考,简单地按别人别人说的去做不加思考,简单地按别人别人说的去做
17、6.不关心集体,不知道同班同学的名字不关心集体,不知道同班同学的名字运动能力运动能力方面的特性方面的特性1.手指不灵巧,不能很好使用剪刀、筷子手指不灵巧,不能很好使用剪刀、筷子2.不能很好地解扣纽扣,系鞋带不能很好地解扣纽扣,系鞋带3.走、跑时手脚动作不自然,常常表现为同手同脚走、跑时手脚动作不自然,常常表现为同手同脚4.对球类运动、跳绳、跳箱等全身运动协调困难对球类运动、跳绳、跳箱等全身运动协调困难第17页,共44页。v其他方面其他方面的特性的特性1.容易被人欺骗容易被人欺骗2.方向感差,常常迷路方向感差,常常迷路3.不喜欢做自己不擅长的事不喜欢做自己不擅长的事4.容易产生恐慌和不安容易产生
18、恐慌和不安5.多动,注意集中困难多动,注意集中困难6.内向、害羞内向、害羞7.自我控制差,粗暴自我控制差,粗暴8.固执、任性固执、任性第18页,共44页。我们认同的一般特性我们认同的一般特性 v感觉感觉动作方面动作方面 1.走、跑、坐姿不佳走、跑、坐姿不佳 2.运动技巧差、不灵活运动技巧差、不灵活 3.动作太慢或太快动作太慢或太快 4.经常打翻东西、弄脏或损坏作业本经常打翻东西、弄脏或损坏作业本 5.经常跌倒,撞伤自己经常跌倒,撞伤自己 6.身体或肩部不能放松身体或肩部不能放松 7.对方位常常弄不清对方位常常弄不清v视觉视觉动作特征动作特征 1.写字常缺一笔、多一划,部首张冠李戴写字常缺一笔、
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