中医药治疗缓慢心律失常特点及优势-PPT课件.ppt
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1、 中医药治疗缓慢性心律失常中医药治疗缓慢性心律失常特点及优势特点及优势长春中医药大学附属医院 邓 悦2019年2月18日窦房结窦房结缓慢性心律失常是临床常一种非常常见的疾病,全一种非常常见的疾病,全世界有数百万人罹患世界有数百万人罹患,是以心率缓慢、心室率低于60次/min为特征的一类心律失常,临床常见的有窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞。房室结房室结 缓慢性心律失常的定义缓慢性心律失常的定义缓慢性心律失常的主要类型缓慢性心律失常的主要类型窦房结及周围组织病变 窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞房室传导阻滞 o、o房室传导阻滞室内传导阻滞 严重的双束支阻滞、三支阻滞缓慢性心律失常病变
2、的发生部位缓慢性心律失常病变的发生部位窦房结窦房结房室结房室结HisHis束束左右束支左右束支浦肯野氏纤维网浦肯野氏纤维网缓慢性心律失常病因(缓慢性心律失常病因(1)缓慢性心律失常可由心源性心源性和非心源性非心源性原因引起心源性疾病老年人传导系统退行性病变 最常见成年人冠心病青年人心肌炎或心肌病 病因(病因(2)非心源性疾病非心源性疾病非心源性严重疾患非心源性严重疾患 如严重的病原微生物感染、毒素作用、免疫复合物沉积,如严重的病原微生物感染、毒素作用、免疫复合物沉积,可导致心肌细胞、传导系统、自主神经损害可导致心肌细胞、传导系统、自主神经损害电解质紊乱电解质紊乱 如高血钾,可导致心肌细胞膜电位
3、改变,电生理特如高血钾,可导致心肌细胞膜电位改变,电生理特 性异常性异常自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱 如严重的迷走神经功能亢进如严重的迷走神经功能亢进理化因素作用或中毒理化因素作用或中毒缓慢性心律失常发生机制缓慢性心律失常发生机制 各种病因引起心脏传导系统病变,导致:自律性下降传导阻滞 各种病因引起心肌病变、自主神经病变,心肌微环境恶化药物受体兴奋剂:舒喘灵胆碱类受体拮抗剂:阿托品茶碱类:氨茶碱中药:参松养心非药物器械:起搏器缓慢性心律失常治疗缓慢性心律失常治疗缓慢性心律失常治疗方向缓慢性心律失常治疗方向开发新药中药:西药:多离子通道阻滞剂离子通道病的基因治疗生物工程治疗干细胞建立生物起搏
4、器起搏治疗起搏治疗电极导线电极导线优点:优点:安全、可靠安全、可靠置入技术成熟置入技术成熟缺点:缺点:右室起搏可能使心功右室起搏可能使心功能恶化能恶化增加卒中的发生增加卒中的发生缓慢性心律失常的药物治疗缓慢性心律失常的药物治疗u轻度的缓慢性心律失常可以药物治疗-能部分缓解症状-患者易于接受-其它治疗的辅佐西药药物治疗的特点西药药物治疗的特点只能用于紧急情况或挽救生命不能作为长期治疗(作用不持久、不可靠)有些心律失常不适宜药西治疗器质性心脏病、不可逆缓慢性心律失常不能通过药物纠正中西医结合治疗优势中西医结合治疗优势刘国华等1采用参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞患者,明显改善了临床症
5、状,可减少异丙肾上腺素的用量,延长作用时间,缩短使用时间。说明此中西药有协同作用。吴建民2在常规应用西药(阿托品或氨茶碱)基础上加用参附注射液治疗病态窦房结综合征22例。参附注射液100 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL,每日1次静脉滴注。15日为1个疗程,1个疗程后统计疗效。结果:总有效率81.8%。协同增效,明显改善症状,提高生活质量中国中医急症,2019,10(1):30-31.辨证分型及治疗原则辨证分型及治疗原则辨证论治是中医药治疗取得确切疗效的关键,辨证与辨病相结合治疗缓慢性心律失常已成为众多学者的共识。-缓慢性心律失常,因冠状动脉粥样硬化性心脏病引起者常表现治宜活血通络、补心养
6、血;-因心功能不全引起者常以心血不足证辨治,治宜回阳固脱 -因自主神经功能失调引起者则更多以心神不宁证论治,治宜养心安神;-病态窦房结综合征的发病常见本虚标实,虚实兼夹之证。故标本同治。治本以温阳为主,辅以益气活血等。中药辨证施治取得一定疗效中药辨证施治取得一定疗效吴宝川3用麻黄附子细辛汤治疗病态窦房结综合征120例。结果发现本方能改善窦房结功能,提高心率,增加心脏传导功能,并能治疗心律失常,改善血液黏稠度,降低血脂,且副反应轻微。冯辉4用麻黄附子细辛汤化裁治疗缓慢性心律失常62例,总有效率93.55%。中西医结合心脑血管病杂志,2019,3(5):384-385.中医急症,2019,13(7
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