早期乳腺癌后续强化辅助内分泌治疗探讨课件.pptx
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- 关 键 词:
- 早期 乳腺癌 后续 强化 辅助 内分泌 治疗 探讨 课件
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1、HR+早期乳腺癌后续强化辅助内分泌治疗探讨目录01HR+早期乳腺癌治疗现状02完成5年TAM辅助内分泌治疗后内分泌治疗策略HR+早期乳腺癌治疗现状1.EBCTCG.Lancet 2005;365:16871717;2.中国卫生统计 2011;28(6)47%T2N4-941%T1N4-929%T2N1-322%T1N1-3或T2N014%T1N0远处复发率远处复发率(%)时间时间(年年)545302001015200早期乳腺癌患者年复发风险曲线呈现双峰型,常发生在术后第2年和第5年前后完成5年内分泌辅助治疗之后,早期乳腺癌患者远期复发风险仍然较高即使T1N0的患者520年的远期复发率仍达14%
2、年复发风险%随访时间/年 高危患者远期复发风险更高Ki67高表达、组织学分期较高都是高危人群所有ER+乳腺癌(T1/2,N0-9),根据T和N状态调整Hongchao Pan at 2016 ASCO Annual Meeting9.0%AI10.1%After AI4.5%AI7.6%After AI复发率 乳腺癌死亡率12.1%TAM10.6%After TAM5.8%TAM8.4%After TAMEBCTCG.Lancet.2015 Oct 3;386(10001):1341-52.延长辅助内分泌治疗时长的必要性和重要性TAM 辅助内分泌治疗仍然不足以大幅降低HR+早期乳腺癌的复发风险
3、和死亡率?https:/www.nccn.org/patients/guidelines/cancers.aspx TAM初始内分泌治疗完成5年后,后续治疗策略如何规划?目录临床实践指南推荐意见01HR+早期乳腺癌治疗现状02完成5年TAM辅助内分泌治疗后内分治疗策略5年TAM内分泌治疗不足以降低HR+早期乳腺癌患者复发风险和死亡风险PART ONE MA.17研究解读 研究设计 研究结果 研究结论来自临床实践的启示:1MA.17研究设计1.Goss et al.N Engl J Med.2003;349:1793;2.Goss et al.J Natl Cancer Inst.2005;97
4、:1262.主要终点:DFS次要终点:OS/安全性/生活质量亚组研究:骨密度(BMD)/骨标记物、血脂谱随机分组近5年TAM的辅助治疗安慰剂 qdb来曲唑 2.5 mg qda5年后续辅助治疗停用TAM3个月n=2575n=2582a:n=2575(疗效),2154(安全性);b:n=2582(疗效),2145(安全性)DFS:无病生存期;OS:总生存期早期乳腺癌患者(N=5157)绝经后ER+和/或PR+任何淋巴结状态ECOG PS:0-2在随机分组时无疾病复发转移研究组对照组MA17 研究是一项大样本、多中心的随机双盲安慰剂对照研究。既往完成5年TAM治疗的患者接受5年AI后续强化辅助内分
5、泌治疗Goss et al.J Natl Cancer Inst.2005;97:1262-71.MA.17:DFS来曲唑显著降低复发风险达42%来曲唑安慰剂2583258724972489190518741110107554151917616468P0.001来曲唑安慰剂020406080100 0102030405060无疾病复发(%)风险患者数从随机分组开始的时间(月)中位随访30个月结果4年DFS,%HR(95%CI)94.40.58(0.45-0.76)89.8来曲唑安慰剂从随机分组开始的时间(月)4年DFS,%HR(95%CI)94.30.68(0.550.83)91.4来曲唑安慰
6、剂来曲唑安慰剂 中位随访64个月结果MA.17:总事件来曲唑能降低所有事件复发,不论淋巴结的状态155283394安慰剂92171857来曲唑102141474安慰剂63101439来曲唑50121820安慰剂23来曲唑淋巴结+淋巴结0255075100125150175远处转移局部复发仅新发原发肿瘤事件数1337Update of Goss et al.J Clin Oncol.2004;22(suppl):847.Goss et al.J Natl Cancer Inst.2005;97:1262-71.中位随访30个月结果MA.17:DDFS来曲唑显著降低远处转移风险达40%远处DFS
7、所有患者P=0.002020406080100从随机分组开始的时间(月)02583258710249724892019051874301110107540541519501761646068无远处转移风险百分比(%)来曲唑安慰剂来曲唑安慰剂 风险患者数 中位随访30个月结果Goss et al.J Natl Cancer Inst.2005;97:1262-71.MA.17:DDFS来曲唑显著降低远处转移达61%中位随访5.3年结果Higgins MJ,et al.Crit Rev Oncol Hematol.2013 Apr;86(1):23-32.MA.17:DDFS高血压患者 vs.非高
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