倍他乐克有效治疗房颤课件.pptx

1、倍他乐克有效治疗房颤基本情况基本情况患者，杨患者，杨XX，女，女，75岁岁主诉：患者因无明显诱因下心悸两天，无明显胸闷胸痛，无主诉：患者因无明显诱因下心悸两天，无明显胸闷胸痛，无胸背部放射痛，无咳嗽咳痰，无发热寒战，无恶心、呕吐，无胸背部放射痛，无咳嗽咳痰，无发热寒战，无恶心、呕吐，无呕血、黑便等不适，至我院就诊，心电图提示房颤，给予静滴呕血、黑便等不适，至我院就诊，心电图提示房颤，给予静滴可达龙可达龙，但患者症状无明显好转，为进一步治疗，但患者症状无明显好转，为进一步治疗“心律失常、心律失常、房颤房颤”收入我科。患者收入我科。患者2015.1.13因房颤在我科行射频消融术，因房颤在我科行射频

2、消融术，术后恢复窦律，长期服用华法林术后恢复窦律，长期服用华法林1粒粒qd，美百乐镇，傲坦等药，美百乐镇，傲坦等药物。物。既往史：患者有糖尿病史，不规律用药，有高血压病史。既往史：患者有糖尿病史，不规律用药，有高血压病史。家族史：否认家族史：否认体检体检基本生命体征：基本生命体征：T 36.7 T 36.7，BP149/96mmHgBP149/96mmHg，HR137bpmHR137bpm，RR19RR19次次/分分一般情况：神志清，气平，一般情况：神志清，气平，BP149/96mmHg BP149/96mmHg，双肺呼，双肺呼吸音粗，吸音粗，HR140bpmHR140bpm，尚齐，腹软，双下

3、肢不肿。，尚齐，腹软，双下肢不肿。辅助检查：入心电图房扑辅助检查：入心电图房扑入院心电图房性心动过速，中度ST压低入院心电图入院其他检查入院其他检查入院检查心超检查：左房增大，二尖瓣轻度关闭不全，三尖瓣心超检查：左房增大，二尖瓣轻度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不全。轻度关闭不全。胸部胸部X X线：右下胸膜增厚，心影增大。线：右下胸膜增厚，心影增大。诊疗经过诊疗经过患者入院后完善各项辅助检查（三大常患者入院后完善各项辅助检查（三大常规肝肾功能、血糖血脂、血规肝肾功能、血糖血脂、血TNT-T，心肌，心肌酶谱等）、予改善心脏供血，抗凝（华法酶谱等）、予改善心脏供血，抗凝（华法林），复律（可达龙），降低心

4、肌耗氧量林），复律（可达龙），降低心肌耗氧量（倍他乐克），调脂稳定斑块，营养神经，（倍他乐克），调脂稳定斑块，营养神经，利尿，护胃，降压等治疗。利尿，护胃，降压等治疗。诊断诊断1.1.心律失常，心房颤动心律失常，心房颤动2.2.冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化3.3.原发性高血压原发性高血压IIII级（极高危组）级（极高危组）4.24.2型糖尿病型糖尿病初期治疗方案初期治疗方案倍他乐克缓释片倍他乐克缓释片 47.5mg qd美百乐镇美百乐镇 10mg qd华法林华法林 1.25mg qd可达龙可达龙 0.2g bid螺内酯螺内酯 40mg qd速尿速尿 20mg qd傲坦傲坦 20mg qd冠

5、脉介入治疗治疗过程1.入院情况：心悸两天查体；神清，气平，双肺入院情况：心悸两天查体；神清，气平，双肺呼吸音粗，呼吸音粗，HR140bpm，BP149/96mmHg BP149/96mmHg，律，律尚齐，腹软，双下肢不肿。尚齐，腹软，双下肢不肿。2.2.出院情况：患者无胸闷、胸痛。神志清，精神出院情况：患者无胸闷、胸痛。神志清，精神可，可，BP130/90mmHg，无颈静脉怒张，双肺，无颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，未及啰音，呼吸音粗，未及啰音，HR86bpm，未及杂音，未及杂音，腹软，双下肢无浮肿。腹软，双下肢无浮肿。3.门诊随访中，心率门诊随访中，心率HR85bpm，随后倍他乐克，随后倍他乐克缓释片增至缓释片增至95mg，停可达龙。，停可达龙。1、动脉粥样硬化治疗:ZOK有效抑制交感神经活性，抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧，降低心率，发挥心脏保护作用。2、心律失常：受体阻滞剂能够减少心律失常的死亡率和发生率，也是唯一被证明能够降低猝死的药物。ZOK是受体阻滞剂中优异的药物。治疗对策美托洛尔的循证证据贯穿整个心血管事件链危险因子进展疾病终末期MAPHYBCAPSELVAAmsterdam BelfastGothenburgLIT(PMI)StockholmMIAMIMDCMERIT-HF