亚急性甲状腺炎中医治疗-PPT课件.ppt
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1、亚急性甲状腺炎的中医治疗内容亚甲炎的定义亚甲炎的定义 亚甲炎的病因病机亚甲炎的病因病机 亚甲炎的治则治法亚甲炎的治则治法 中医药治疗亚甲炎的机理探讨中医药治疗亚甲炎的机理探讨 4123亚甲炎的定义 亚急性甲状腺炎(Sudacutethyroditis,SAT),是一与病毒感染有关的自限性甲状腺炎。最早于1904年由de Quervain描述,涉及的名称有:肉芽肿性甲状腺炎,巨细胞性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,亚急性疼痛性甲状腺炎,de Quervain甲状腺炎等。亚甲炎的中医命名 中医学中并没有与亚急性甲状腺炎对应的中医病名,根据其临床特点,如颈前肿痛、咀嚼和吞咽时加重、发热恶寒、周身不适、怕热
2、心悸、头痛、咽干等症状,应属中医“瘿病”“瘿痈”“瘿瘤”“瘿毒”等的范畴。亚甲炎的病因病机 多数医家认为亚急性甲状腺炎病因复杂,主要包括内因、外因两大类,以内因为本,外因为标。其中外因主要指外感六淫邪气,内因包括情志内伤、体质因素等。常见的病因为感受火热之邪,或情志不遂。外感六淫 祖国医学认为瘿痈发病的主要外因为外感风温火热之邪气。正气虚弱,外表不固,风温、风火之邪客于肺卫,加之肝郁化热,积热上壅,痰热壅结于颈前而成瘿痈。灵枢痈疽日:“大热不止,热盛则肉腐,肉腐则为脓 故命曰痈”。本病多因外感风寒,进而造成内湿积聚,湿邪停滞,影响了津液的正常运行而生痰,结于颈形成痰核,与邪热相结,进而造成气滞
3、血瘀,致使颈部出现疼痛及肿块。由此可见外感六淫为致病的重要外因。七情内伤 平素情绪急躁或思虑过度日久,肝气失于条达,气机郁滞,津液输布异常,凝聚成痰,气滞痰凝,壅结颈前,则成瘿病。正如诸病源候论瘿候曰:“瘿者,由忧恚气结所生。”长期情志抑郁致肝气郁结,失于疏泄,进而影响津液之输布,凝而化为痰浊;或日久而化火,火热蒸津炼液为痰;或肝郁犯脾,脾失健运,聚湿成痰,痰气交阻,随肝气上逆,搏结颈前而成瘿。体质因素 女性的经、带、胎、产、乳等这些生理特点多与肝经气血关系密切,遇致病因素如情志异常等,常可引起气郁痰结、气滞血瘀及肝郁化火等病理变化,故女性易患此病。若素体阴虚,常可因阴虚内热伤津耗液,炼液为痰
4、,结与颈前而成本病。现代医家一般认为本病病位在颈部,与外感之邪及内伤七情有关,病变脏腑涉及肝、肺、胃。病机总属气滞血瘀、痰热凝聚,与“痰”、“虚”、“瘀”关系尤为密切。病理性质多属虚实夹杂,以实证为主。亚甲炎的治则治法包括中药口服治疗及中药外治法中药口服治疗 辩病专方加减 很多医家认为亚甲炎发展过程中存在一个基本病机,主张针对基本病机进行治疗,并且认为应该在专病专方基础上,根据患者具体的临床表现进行加减化裁。临床中常用的方剂有柴胡牛蒡汤、蒿芩清胆汤、龙胆泻肝汤加减等。中药口服治疗 辩证论治 因本病在不断进展中有较为明显的者证候分期,故不少医家也以证候的不同时期作为指导本病的治疗原则。亚急性甲状
5、腺炎因病症变化多样,故辨证分型尚未统一,常见的证型分类方式如下:中药口服治疗 风热痰阻证 主症:发热、畏寒、头痛、咽痛,颈前肿大,疼痛,压痛,可有压迫感或放射性痛。次症:声音嘶哑,舌质红,舌苔薄白或薄黄,脉浮数或滑数。本证应治以疏风清热、化痰消瘿散结,常用方剂为银翘散加减。中药口服治疗 火郁痰阻证 主症:心悸,恶热,多汗,烦躁,颈前肿大,疼痛,压痛,可有压迫感或放射性痛。次症:多食,便频,消瘦,震颤,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。应治以泻火解毒,化痰软坚散结。常用方剂为五味消毒饮加减。中药口服治疗 气郁痰阻证 主症:情志抑郁,胸闷胁痛,颈前肿大,疼痛,压痛,可有压迫感或放射性痛。次症:脘胀纳呆,大
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