临床微生物概论课件.ppt

1、3 广义的细菌即为原核生物。是指一大类细胞核无核膜包裹，只存在称作拟核区（nuclear region)（或拟核）的裸露DNA的原始单细胞生物，包括真细菌（eubacteria）和古生菌（archaea）两大类群。人们通常所说的即为狭义的细菌。狭义的细菌为原核微生物的一类，是一类形状细短，结构简单，多以二分裂方式进行繁殖的原核生物，是在自然界分布最广、个体数量最多的有机体，是大自然物质循环的主要参与者。4球菌球菌杆菌杆菌螺形菌螺形菌5脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌双球菌双球菌(diplococcus)肺炎链球菌肺炎链球菌6链球菌链球菌(streptococcus)7葡萄球菌葡萄球菌(staphylo

2、coccus)8不同杆菌的长短、粗细很不一致。不同杆菌的长短、粗细很不一致。炭疽芽胞杆菌炭疽芽胞杆菌 3-10m3-10m大大中中大肠埃希菌大肠埃希菌 2-3m2-3m小小布鲁菌布鲁菌 0.6-1.5m0.6-1.5m9球杆菌、梭杆菌、棒状杆菌、分枝杆菌球杆菌、梭杆菌、棒状杆菌、分枝杆菌分枝杆菌分枝杆菌双歧杆菌双歧杆菌电镜图电镜图10弧菌弧菌螺菌螺菌螺杆菌螺杆菌11基本结构基本结构细胞壁、细胞膜细胞壁、细胞膜、细胞质、核质细胞质、核质特殊结构特殊结构荚膜、鞭毛、荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞菌毛、芽胞（二）细菌的结构（二）细菌的结构 核质核质121.细胞壁细胞壁(cell wall)G菌肽聚糖菌肽聚糖

3、 聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥青霉素作用点青霉素作用点PBP（转肽酶）（转肽酶）溶菌酶作用点溶菌酶作用点N-乙酰葡糖胺乙酰葡糖胺N-乙酰胞壁酸乙酰胞壁酸14革兰阳性菌与阴性菌细胞壁革兰阳性菌与阴性菌细胞壁结构结构特点比较特点比较糖类物质含量糖类物质含量45%15%20%脂脂类物质含量类物质含量1%4%11%22%151.维持菌体的离子平衡；维持菌体的离子平衡；2.与酶的活性有关；与酶的活性有关；3.G+菌重要的表面抗原；菌重要的表面抗原；4.介导黏附，与致病性有关。介导黏附，与致病性有关。1617细菌细胞壁的功能及医学意义：细菌细胞壁的功能及医学意义：18革兰染

4、色革兰染色(Gram stain)革兰阳性菌（紫色）革兰阳性菌（紫色）G革兰阴性菌（红色）革兰阴性菌（红色）G191.荚膜荚膜(capsule)荚膜：荚膜：包绕细胞壁外的一层较厚的粘液样物质。包绕细胞壁外的一层较厚的粘液样物质。微荚膜：厚度在微荚膜：厚度在0.2m以下以下。20荚膜的功能及医学意义：荚膜的功能及医学意义：212.鞭毛鞭毛(flagellum)菌体上细长并呈波状弯曲的丝状物。菌体上细长并呈波状弯曲的丝状物。鞭毛蛋白鞭毛蛋白 22鞭毛的功能及医学意义鞭毛的功能及医学意义:23双毛菌双毛菌周毛菌周毛菌丛毛菌丛毛菌单毛菌单毛菌243.菌毛菌毛(pilus)许多许多G菌和少数菌和少数G菌

5、菌体表面存在菌菌体表面存在着一种比鞭毛更细、着一种比鞭毛更细、短而直硬的丝状物。短而直硬的丝状物。电镜图电镜图普通菌毛普通菌毛性菌毛性菌毛25普通菌毛普通菌毛(ordinary pilus)26性菌毛性菌毛(sex pilus)27284.芽胞芽胞(spore)29芽胞的功能和医学意义：芽胞的功能和医学意义：3031普通光学显微镜普通光学显微镜(light microscope)显微镜放大法显微镜放大法32电子显微镜电子显微镜(electron microscope)肺炎链球菌荚膜荚膜显微镜放大法显微镜放大法33功能和医学意义功能和医学意义34同一种细菌中，每一同一种细菌中，每一个细菌称为个细

6、菌称为菌株菌株，临，临床上分离的每一个细床上分离的每一个细菌叫菌叫分离株分离株种以下的分种以下的分类单位有类单位有亚亚种种和和型型平板上培养的平板上培养的细菌，由细菌，由1个个细菌繁殖形成细菌繁殖形成的一群细菌叫的一群细菌叫菌落菌落35分类依据革兰染色非革兰染色是否需氧细菌形态G-G+兼性需氧菌专性厌氧菌专性需氧菌螺菌弧菌杆菌球菌G+球菌G+杆菌G-杆菌G-厌氧球菌G-球菌G-厌氧杆菌36 G+杆菌G-球菌G+球菌G-杆菌革兰阴性球菌杆菌革兰阳性37 细菌的名称中有两个部分：属名 种名 有时医生用简称 大肠杆菌 正式名为-大肠埃希菌 绿脓杆菌 正式名为-铜绿假单胞菌 单用属名 代表该属中的所有

7、菌种 葡萄球菌-包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等 例如：金黄色葡萄球菌属名是-葡萄球菌种名是-金黄色 例如：铜绿假单胞菌属名是-假单胞菌种名是-铜绿 英文名字（拉丁名）Staphylococcus aureusStreptococcus pneumoniae3839404142一、葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌：表皮、腐生、溶血二、肠球菌 粪肠球菌 屎肠球菌三、链球菌 溶血性链球菌：群：化脓性，群：无乳 溶血性链球菌：肺炎链球菌，草绿色链球菌43一、肠杆菌科 大肠埃希菌 肺炎克雷白菌 阴沟肠杆菌二、不发酵糖革兰阴性菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌44革兰阳性球菌

8、前5位金黄色葡萄球菌（32.4%）表皮葡萄球菌（12.9%）粪肠球菌（10.0%）肺炎链球菌（10.0%）屎肠球菌（8.3%）革兰阴性杆菌前5位大肠埃希菌（32.4%）肺炎克雷白菌（19.8%）铜绿假单胞菌（12.4%）鲍曼不动杆菌（8.3%）阴沟肠杆菌（4.6%）2015全国住院患者细菌耐药监测全国住院患者细菌耐药监测耐药细菌构成威胁耐药细菌构成威胁47 细菌的致病力细菌的数量侵袭性 荚膜 酶破坏组织 粘附力毒力 毒素 宿主的抵抗力免疫功能下降 免疫缺陷 免疫抑制慢性疾病外伤体内留置导管等装置年龄（老年和婴幼儿）48 定植：某些细菌在体内某一部位或多个部位过度繁殖，但尚未引起感染的临床症状。

9、复发：临床上病情明显好转后，由同一种病原体引起的感染的症状和体征再次出现 再感染：感染临床治愈后，再次出现由同一种病原体引起的感染 二重感染：治疗一种已经存在的感染时并发的、由另一种（耐药的）微生物引起的新的感染 基本概念 正常菌群 定植 感染 复发 再感染 二重感染49：症状体征均消失，病原菌被清除：症状体征明显减轻：症状体征持续：无症状，但有细菌：症状反复出现；分离到同样的病原菌：出现不可逆的病理改变50 医院感染：住院患者入院48小时后获得的感染，往往发生在住院时间长、入住ICU，事先使用抗菌药物者 耐药菌较多 条件致病菌较多 社区感染：健康人在社区获得的感染，一般认为入院48小时以内的

10、感染属于社区获得性感染 耐药菌较少 条件致病菌较少5153 真菌是一类具有细胞壁，不含叶绿真菌是一类具有细胞壁，不含叶绿素，无根、茎、叶的分化，以寄生素，无根、茎、叶的分化，以寄生或腐生方式生存的真核微生物。异或腐生方式生存的真核微生物。异养型。真菌种类多，有养型。真菌种类多，有10余万种，余万种，大多对人体无害，有的甚至有益。大多对人体无害，有的甚至有益。繁殖方式两种：即无性和有性繁殖。繁殖方式两种：即无性和有性繁殖。有少数真菌能致人、动植物发病，有少数真菌能致人、动植物发病，称为病原性真菌。称为病原性真菌。54真菌属真核细胞，有细胞器和细胞核，细胞核内含有细胞的遗传物质。细胞膜含固醇，细胞

11、壁不含肽聚糖细菌是原核生物，缺乏细胞器，也没有细胞核。细胞膜不含固醇，细胞壁含肽聚糖真菌细胞基本结构细胞壁细胞核细胞质细胞膜55 酵母菌酵母菌 霉菌霉菌 担子菌担子菌真真 菌菌56（一）酵母菌：（一）酵母菌：单细胞真核微生物单细胞真核微生物 酵母菌是人类应用比较早的微生物。酵母菌是人类应用比较早的微生物。在食品方面：酿酒、制作面包、生产调味品等。在食品方面：酿酒、制作面包、生产调味品等。在医药方面：生产酵母片、氨基酸等。在医药方面：生产酵母片、氨基酸等。在化工方面：使石油脱腊、以石油为原料生产柠檬酸等。在化工方面：使石油脱腊、以石油为原料生产柠檬酸等。在农业方面：生产饲料。在农业方面：生产饲料

12、。在生物工程方面：作为基因工程的受体菌。在生物工程方面：作为基因工程的受体菌。酵母菌的危害：酵母菌的危害：腐生性酵母菌能使食物、纺织品和其他原料腐败变质；腐生性酵母菌能使食物、纺织品和其他原料腐败变质；有的酵母菌是发酵工业的污染菌，影响发酵的产量和质量；有的酵母菌是发酵工业的污染菌，影响发酵的产量和质量；某些酵母菌会引起人和植物的病害某些酵母菌会引起人和植物的病害.57（1）形态结构形态结构:多呈圆形或椭圆形，多呈圆形或椭圆形，一般具有细胞壁、细一般具有细胞壁、细胞膜、细胞核、细胞质和内含物。胞膜、细胞核、细胞质和内含物。58（2)2)菌落特征菌落特征 菌落大而厚，圆形，光滑湿润，粘性，颜色单

13、调。菌落大而厚，圆形，光滑湿润，粘性，颜色单调。常见白色、土黄色、红色。常见白色、土黄色、红色。白念珠菌白念珠菌59（3）生长繁殖）生长繁殖:生长规律与细菌相似生长规律与细菌相似分无性繁殖和有性繁殖两大类，主要是无性繁殖。分无性繁殖和有性繁殖两大类，主要是无性繁殖。无性繁殖：包括芽殖、裂殖等，以出芽繁殖为主。无性繁殖：包括芽殖、裂殖等，以出芽繁殖为主。有性繁殖：主要是产生子囊孢子。有性繁殖：主要是产生子囊孢子。60（二）霉菌（二）霉菌 为丝状真菌的统称。分布相当广泛，无所不在。为丝状真菌的统称。分布相当广泛，无所不在。霉菌的应用：霉菌的应用：生产各种传统食品：如酿制酱、酱油等。生产各种传统食品

14、：如酿制酱、酱油等。工业应用：生产有机酸、工业应用：生产有机酸、酶制剂、抗生素等。酶制剂、抗生素等。霉菌的危害：霉菌的危害：引起霉变：可造成食品、生活用品等的霉变。引起霉变：可造成食品、生活用品等的霉变。引起植物病害：真菌大约可引起引起植物病害：真菌大约可引起3 3万种植物病害。万种植物病害。引起人和动物疾病：不少致病真菌可引起人体和动物病变。引起人和动物疾病：不少致病真菌可引起人体和动物病变。产生毒素，引起产生毒素，引起食物中毒食物中毒61 (1(1）形态与结构）形态与结构 构成霉菌体的基本单构成霉菌体的基本单位称为菌丝，呈长管状。位称为菌丝，呈长管状。菌丝延伸分支，有的菌丝菌丝延伸分支，有

15、的菌丝上长出孢子，各种丝状菌上长出孢子，各种丝状菌长出的菌丝与孢子形态不长出的菌丝与孢子形态不同，是鉴别霉菌的重要标同，是鉴别霉菌的重要标志。志。62菌丝菌丝(1)依功能分：依功能分：营养菌丝营养菌丝:在固体培养基上伸入基质内的菌丝，在固体培养基上伸入基质内的菌丝，具有吸收养料的功能。具有吸收养料的功能。气生菌丝气生菌丝:向空中生长的菌丝向空中生长的菌丝.发育到一定阶发育到一定阶段可分化成孕育（繁殖）菌丝。段可分化成孕育（繁殖）菌丝。63按结构分：按结构分：无隔菌丝：无隔菌丝：为长管状单细胞，细胞质内含多个核。为长管状单细胞，细胞质内含多个核。其生长表现为菌丝的延长和细胞核的增多。其生长表现为

16、菌丝的延长和细胞核的增多。这是这是低等真菌所具有的菌丝类型。低等真菌所具有的菌丝类型。有隔菌丝：有隔菌丝：菌丝中有隔膜，被隔膜隔开的菌丝中有隔膜，被隔膜隔开的一段菌丝就是一个细胞，菌丝一段菌丝就是一个细胞，菌丝由由多个细胞组成，每个细胞内有一至多个核。隔膜上有单孔多个细胞组成，每个细胞内有一至多个核。隔膜上有单孔或多孔，细胞质和细胞核可自由流通。或多孔，细胞质和细胞核可自由流通。64（2）菌落特征）菌落特征霉菌的菌落大、疏松、霉菌的菌落大、疏松、干燥、不透明，多呈干燥、不透明，多呈绒毛状、絮状或网状绒毛状、絮状或网状等，菌体可沿培养基等，菌体可沿培养基表面蔓延生长，菌落表面蔓延生长，菌落可呈红

17、、黄、绿、青可呈红、黄、绿、青绿、青灰、黑、白、绿、青灰、黑、白、灰等多种颜色。灰等多种颜色。65（3 3）致病性）致病性:通过不同形式引起各种动物的不同疾病通过不同形式引起各种动物的不同疾病 1.1.条件致病性真菌感染条件致病性真菌感染:内源性真菌如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等，内源性真菌如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等，致病性不强。致病性不强。2.2.真菌变态反应性疾病真菌变态反应性疾病:有些真菌污染空气时，可致接触性皮炎、哮有些真菌污染空气时，可致接触性皮炎、哮喘等。喘等。3.3.真菌性中毒真菌性中毒:饲料、饲料中生长的真菌，动物食后可导致急性或慢性饲料、饲料中生长的真菌，动物食后可导致急性或慢性

18、中毒。中毒。4.4.致肿瘤致肿瘤:某些真菌产物与肿瘤着密切关系。某些真菌产物与肿瘤着密切关系。6667生物学分类生物学分类 与医学有关的真菌 无鞭毛菌门:接合菌亚门 子囊菌亚门 担子菌亚门 半知菌亚门(病原性真菌)临床分类临床分类 (按致病部位)浅部真菌 深部真菌 形态学分类形态学分类 单细胞真菌 多细胞真菌 真菌的形态与结构在鉴定上起重要作用68真菌按病原菌生长形态特性分类双相样真菌霉菌(molds)类酵母样菌 在组织内菌丝为主，培养基上产生类似葡萄球菌的菌落 以出芽方式繁殖，如：念珠菌 菌落形态可产生分枝丝状菌丝体 如：曲霉菌、毛霉菌 组织胞浆菌 球孢子菌 皮炎芽生菌酵母菌(yeasts)

19、单细胞真菌，呈圆形或卵圆形 如:隐球菌、毛孢子菌69条件致病酵母菌条件致病酵母菌念珠菌属念珠菌属非念珠菌属非念珠菌属白念珠菌白念珠菌非白念珠菌非白念珠菌隐球菌属隐球菌属毛孢子菌属毛孢子菌属克柔念珠菌克柔念珠菌光滑念珠菌光滑念珠菌其它念珠菌其它念珠菌热带念珠菌热带念珠菌近平滑念珠菌近平滑念珠菌季也蒙念珠菌季也蒙念珠菌葡萄牙念珠菌葡萄牙念珠菌酵母属酵母属红酵母属红酵母属酵母属酵母属红酵母属红酵母属70重要医学酵母菌分类 白念珠菌(发病率最高)近平滑念珠菌 热带念珠菌 光滑念珠菌 克柔念珠菌 季也蒙念珠菌 葡萄牙念珠菌念珠菌属A非念珠菌属B 隐球菌属(发病率最高)毛孢子菌属 酵母属71霉菌霉菌曲霉属

20、曲霉属非曲霉属非曲霉属烟曲霉烟曲霉非烟曲霉非烟曲霉黄曲霉黄曲霉黑曲霉黑曲霉土曲霉土曲霉构巢曲霉构巢曲霉镰刀菌属镰刀菌属暗色孢霉暗色孢霉赛多孢属赛多孢属接合菌接合菌链格孢霉属链格孢霉属双极菌属双极菌属万氏霉属万氏霉属弯孢属弯孢属茄病镰刀菌茄病镰刀菌尖孢镰刀菌尖孢镰刀菌尖端赛多孢尖端赛多孢多育赛多孢多育赛多孢根霉属根霉属毛霉属毛霉属根毛霉属根毛霉属梨头霉属梨头霉属小克银汉霉属小克银汉霉属72医学重要的霉菌分类 烟曲霉(发病率最高)黄曲霉 黑曲霉 土曲霉 构巢曲霉曲霉属A非曲霉属B 接合菌 镰刀菌属 暗色孢霉等 微生物检查有助于哪一种治疗？A 预防治疗B 经验治疗C 抢先治疗D 目标治疗涂片和培养的

21、方法：标本直接镜检、血培养、显色平板涂片和培养的方法：标本直接镜检、血培养、显色平板非培养的方法：非培养的方法：组织病理学：病理切片，组织活检组织病理学：病理切片，组织活检（金标准）（金标准）影像学：影像学：X光片，光片，CT扫描扫描（非特异性）（非特异性）血清学：特异性抗原、抗体检测血清学：特异性抗原、抗体检测（可早期检测，对实验室（可早期检测，对实验室环境要求不高）环境要求不高）分子生物学：分子生物学：PCR，核酸分子杂交，核酸分子杂交（可早期检测，对实验（可早期检测，对实验室环境要求高）室环境要求高）2022-7-23Huashan Hospital75真菌菌丝真菌菌丝酵母细胞酵母细胞2

22、022-7-23Huashan Hospital76念珠菌显色培养基（CHROMagar Candida）原理：几种常见念珠菌独特的酶底物与显色基团原理：几种常见念珠菌独特的酶底物与显色基团化学结合化学结合用于鉴定用于鉴定95%以上的以上的 -白念珠菌（绿、翠绿）白念珠菌（绿、翠绿）-热带念珠菌（蓝）热带念珠菌（蓝）-克柔念珠菌（粉红，模糊有微毛）克柔念珠菌（粉红，模糊有微毛）亦可用于鉴定亦可用于鉴定85%的光滑念珠菌（紫）的光滑念珠菌（紫）其它念珠菌呈白色其它念珠菌呈白色3037培养培养48h后观察结果后观察结果2022-7-23Huashan Hospital77念珠菌显色培养基念珠菌显色

23、培养基CHROMagar Candida2022-7-23Huashan Hospital78商品化的酵母鉴定系统每条反应板含20个小孔，其中19个含脱水的底物(糖)第一孔为空白对照，通过加入待鉴菌悬液，在 48h 后观察生长情况，判读反应后结果转为7位数的生物型数码，通过查阅密码手册得出鉴定结果。大多数酵母48h内可鉴定，新型隐球菌和毛孢子菌则需72h。目前此试剂盒可鉴定16种念珠菌，6种隐球菌和其它酵母菌共42种。菌种鉴定：菌种鉴定：API20C AuxMALDI-TOF MSMALDI-TOF MS 操作操作 检测时间检测时间 成本成本 鉴定能力鉴定能力大部分菌种大部分菌种菌种MS鉴定r

24、DNArDNA ITS ITS测序测序真菌鉴定真菌鉴定“金标准金标准”总核酸提取：玻璃珠震荡总核酸提取：玻璃珠震荡水煮法水煮法通用引物通用引物ITS1/ITS4ITS1/ITS4扩增，与扩增，与GenBankGenBank比对比对菌种分子鉴定IFI实验室非培养技术血清学诊断分子生物学诊断抗原检测抗体检测（1-3）-D葡聚糖真菌筛查曲霉半乳甘露聚糖曲霉菌属隐球菌荚膜多糖隐球菌属念珠菌甘露聚糖念珠菌属曲霉、念珠IgG抗体曲霉、念珠IgM抗体鉴别IFI的感染阶段及感染类型8283条件致病菌 致病性双相真菌 念珠菌 组织胞浆菌 曲霉 球孢子菌 隐球菌 芽生菌 接合菌 马内菲青霉 镰刀菌 孢子丝菌 暗色

25、真菌 酵母菌 毛孢子菌 枝顶孢霉84侵袭性真菌病(IFD)主要包括：念珠菌病 隐球菌病 侵袭性曲霉病85泌尿系统腹腔感染呼吸系统真菌血流感染以念珠菌最为常见，念珠菌属已经成为美国院内血流感染第4位致病菌，检出率达到9%，念珠菌血流感染死亡率高达39.2%中国1998-2007年16个中心474例确诊肺真菌病回顾性调查：曲霉菌占到37.9%，念珠菌占到34.2%，隐球菌占到15.6%以念珠菌最为多见，院内获得性念珠菌尿10-15%，ICUs患者念珠菌尿发生率为19-44%一项多中心、回顾性研究所确诊的院内真菌性腹膜炎，检出真菌均为念珠菌，白念占64%862012年中国CHIF-NET研究8720

26、12年中国CHIF-NET研究血液(n=621)脑脊液(n=106)CHIF-NET 201288外科手术侵入性操作及导管留置外伤/烧伤人体正常屏障破坏或功能丧失人体免疫功能受损应用免疫抑制剂肿瘤患者放化疗器官移植后血液系统恶性肿瘤念珠菌定植念珠菌感染 念珠菌病的发病机制 原因分析：念珠菌广泛定植于人体上呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等体腔正常屏障破坏、免疫功能受损或局部菌群失调可使得定植在这些带菌部位的念珠菌生长繁殖直接造成感染应用广谱抗生素菌群失调念珠菌感染各个部位均易累及：原因分析89 感染途径：感染途径：吸入为主要途径；创伤性皮肤接种；吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染89 主要累及中枢

27、神经系统，也可以累及肺部 新生隐球菌及其变种具有致病性 Kethireddy S,et al.Drug Metab Toxicol.2007;3(4):573-81吸入902012年中国CHIF-NET研究血液(n=621)脑脊液(n=106)CHIF-NET 201291 为什么能在体内逃避免疫追杀的机理 隐球菌胞膜上的多糖成分可以诱导巨噬细胞凋亡 在巨噬细胞内包膜膨胀：酸溶解、氧化反应、吞噬作用 包膜酸性葡萄糖多聚糖直接抑制T细胞功能 吞噬小体外排，逃避免疫和扩散 易侵犯中枢神经系统的原因：脑脊液中缺乏抗体；脑脊液中缺乏补体激活系统；脑脊液中的多巴胺有利于隐球菌生长 原因分析：吸入空气中的

28、隐球菌为主要途径 SO,主要累及中枢神经系统，也可以累及肺部隐球菌感染主要累及CNS：原因分析92 一项前瞻性、随机对照研究中纳入了一项前瞻性、随机对照研究中纳入了277例确诊或临床诊断侵袭性曲霉感例确诊或临床诊断侵袭性曲霉感染患者染患者(12岁岁)结果发现超过结果发现超过80%的侵袭性曲霉感染仅发生在肺部的侵袭性曲霉感染仅发生在肺部*包括脑和其他部位同时侵犯病例；不包括脑侵犯病例Herbrecht R,et al.N Engl J Med.2002;347(6):408-415.93孢子形成吸入空气播散的分生孢子纤毛细胞基底膜肺防御力降低时分生孢子萌发气管管腔非粒缺患者皮质激素引起的免疫抑制

29、：单核细胞(中性粒)聚集，炎症反应，组织损伤中性粒细胞缺乏：菌属过度生长，播散感染Dagenais TR,Keller NP.Clin Microbiol Rev.2009;22(3):447-465.原因分析：吸入为主要感染途径曲霉菌感染主要累及肺部：原因分析94真菌为真核细胞生物，分单细胞和多细胞真菌为条件致病性，抵抗力下降时致病侵袭性真菌病(IFD)主要包括：念珠菌病：血流 隐球菌病：中枢神经系统，肺部 侵袭性曲霉病：肺部 标本来源：有菌/无菌部位？一次或多次检出？一项或多项阳性？微生物种类：致病菌/条件致病菌？临床感染症状：有/无 感染部位与微生物种类 基础疾病及机体反应：抗体？治疗反应95