TEVAR-胸主动脉的病理及治疗选择课件.pptx

1、了解胸主动脉的病理&治疗选择了解如何在遵循IFU的情况下安全及有效地使用美敦力的腔内手术产品探讨Valiant Captivia在治疗胸主动脉瘤(TAA),穿透性溃疡 PAU,主动脉横断伤和B型主动脉夹层时优势和特点胸主动脉的病理&治疗选择来源:J Vasc Surg 2011;53:187-92动脉瘤动脉瘤破裂破裂夹层夹层主动脉横断伤主动脉横断伤动脉粥样硬化囊性中层坏死慢性主动脉夹层遗传学病因 Marfan（马凡综合征）Ehlers-Danlos Loeys-Dietz炎症性疾病 感染 外伤 特发性胸主动脉瘤 梭形胸主动脉瘤 囊性 夹层退行性:1.9 mm/年有慢性夹层的动脉瘤:2.8 mm

2、/年Elefteriades JA.JTCVS 2010;140:S5-9.年增长率胸主动脉瘤Davies RR et al.ATS 2002;73:17-28.胸主动脉瘤胸主动脉瘤年平均率 破裂 夹层 破裂或夹层 死亡 破裂,夹层或死亡 结果结果合并并发症的百分比破裂/夹层夹层破裂初始主动脉大小(cm)降主动脉 I 类指征 有症状 无症状2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVMGuidelines for the Diagnosis and Management of Patients with 胸主动脉 Disease JACC 55(

3、14),2010胸主动脉瘤 对于有大于5.5cm的退行性或创伤性胸降主动脉瘤的,囊性动脉瘤或术后假性动脉瘤的患者而言,当可行时强烈推荐进行腔内支架置入术.J Am Coll Cardiol 2010;55:e27-129临床证据 动脉粥样硬化性病变溃疡并穿内膜 PAU可能形成局部血肿,真性动脉瘤,或发展到主动脉夹层 更常见于胸降主动脉 但是,胸升主动脉的PAU常常更危险 可能有症状或无症状主动脉穿透性溃疡Ann Thorac Surg 2007;83:S835 41主动脉穿透性溃疡疾病谱夹层内膜疾病中膜疾病壁内血肿经典夹层,PAU合并IMH壁间血肿穿透性溃疡主动脉穿透性溃疡Tsai T,Evangelista A,Nienaber CA,et al.,NEJM 2007推荐对有症状的患者进行早期/积极治疗与囊性动脉瘤有关Eggebrecht H,et al.Eur J Vasc Endovasc Surg.2009;38(6):659665.主动脉穿透性溃疡主动脉穿透性溃疡Ann Thorac Surg 2007;83:S835 41手术治疗内科治疗年内科手术Circulation 2010;121:e266-e369壁内血肿