SLAP损伤的治疗课件.ppt

1、SLAPSLAP损伤的治疗损伤的治疗 SLAP 损伤损伤上盂唇前方至后方的损伤上盂唇前方至后方的损伤定定 义义Steve Snyder(L.A.)最早定义最早定义 SLAP 损伤损伤(1990年年)Superior Labrum from Anterior-to-PosteriorSLAP损伤通常出现在两组主要人群中1）病人无征兆性肩关节症状,但是有牵拉-对抗牵拉的经历,包括那些肱二头肌异常收缩(如从梯子上落下时抓住楼梯)、前臂外展的情况下摔倒或者手握方向盘时汽车被追尾撞击的病人。2）经常需要挥臂过顶的运动员（投掷运动员）定定 义义损伤的机理损伤的机理损伤的机理损伤的机理I I型型：上盂唇的磨

2、损或退变IIII型型：上盂唇和肱二头肌肌腱附着部从肩胛盂解离IIIIII型型：上盂唇桶柄样撕裂，但余下的上盂唇组织和肱二头肌腱附着于上肩胛盂IVIV型型：上盂唇的桶柄样撕裂、延伸至肱二头肌长头腱分分 型型I型：盂唇退变II型：盂唇解离III型：上盂唇桶柄样撕裂IV型：盂唇桶柄样撕裂累及肱二头肌肌腱分分 型型特殊体检特殊体检该试验由Speed医生在频繁用直抬腿试验检查患者腰椎病变而导致自己的二头肌腱炎后提出，他发现自己检查时患肘伸直、前臂旋后的体位易于导致二头肌腱损伤，故把该动作用来检查二头肌腱病变及SLAP损伤。Speeds testOBrein试验试验 由OBrein于1998年首次报道。用

3、于诱发肱二头肌腱及盂唇复合体病变的症状或肩锁关节病变的症状。特殊体检特殊体检OBrein试验试验患者内旋抗阻时出现疼痛而外旋抗阻时疼痛消失，并且疼痛位置如下则为试验阳性；1.如其疼痛位置位于肩关节前方深面，则为上盂唇病变；2.如其疼痛位置位于肩关节上方或顶部（肩锁关节处），则提示肩锁关节病变；3.如疼痛在二者以外的其它位置则该试验为阴性。特殊体检特殊体检OBrein试验试验特殊体检特殊体检Yergason试验试验肱二头肌除提供强大的屈肘力外，还是提供旋后力量，其旋后功能在屈肘90度后尤为重要，而旋后肌则在伸肘位旋后作用明显。该试验由Yergason于1931年提出，用于检查二头肌在旋后抗阻时是

4、否会诱发疼痛，从而提示有无二头肌病变。特殊体检特殊体检Gilchrest试验试验特殊体检特殊体检哑铃重2-3公斤 该试验可用于诱发那些只有在负重或过头活动时有症状的患者的疼痛或不稳感。如能诱发患者二头肌腱沟处的疼痛，提示有二头肌腱炎存在；如能在外展90-100时听到响声，提示有二头肌腱不稳（脱位或半脱位），通常是由于固定二头肌腱于二头肌腱沟的横韧带断裂引起的。肱二头肌不稳试验肱二头肌不稳试验（The Biceps Instability Test）患者坐位，患肩外展90度，检查者以一手置于其肩上，触及其二头肌腱沟，另一手握持患者肘部，并使其肱骨作被动内旋及外旋活动。该试验阳性时可感到或听到二头

5、肌腱长头撞击小结节的响声。特殊体检特殊体检曲柄试验（曲柄试验（Crank Test）该试验通过上肢过头动作检查盂唇病变情况，主要用于检查盂唇撕裂。检查时患肢于肩胛骨平面内上举160度、屈肘90度。如出现疼痛及响声，则该试验阳性。特殊体检特殊体检挤压旋转试验（挤压旋转试验（Compression Rotation Test）该试验用于检查上盂唇病变，如SLAP损伤。如能感觉到疼痛、弹响及交锁感则该试验阳性，提示SLAP损伤可能。特殊体检特殊体检影像学诊断影像学诊断治治 疗疗1 1、行关节镜下清理术、行关节镜下清理术2 2、行关节镜下肱二头肌长头腱修补术、行关节镜下肱二头肌长头腱修补术3 3、行关节镜下肱二头肌长头腱切断术、行关节镜下肱二头肌长头腱切断术+固定术固定术二头肌腱修补术二头肌腱修补术术前术后治治 疗疗二头肌腱固定术二头肌腱固定术术前术后治治 疗疗