AECOPD早期院内床上肺康复的呼吸生理及临床疗效课件.pptx

1、早期院内肺康复对于AECOPD患者的临床疗效研究背景研究目的 第一部分：针对严重活动受限的住院AECOPD患者进行不同形式床上肺康复，分别观察病人静息、MotoMED床上脚踏车、桥式运动+起坐+空中踩车组合在呼吸力学方面的改变；第二部分：探讨AECOPD住院尽早进行肺康复的临床疗效（康复组与对照组比较）第三部分：比较AECOPD在不同时期开始进行肺康复，包括急性期住院后立马开始，跟出院后才开始进行肺康复作对比，观察那组能让COPD患者在同样时间内（8周）恢复得更快、更好。入选标准 1.符合AECOPD诊断标准的住院患者 2.年龄50至80岁之间，性别不限 3.肺功能检查：重度或极重度通气功能障

2、碍 4.严重活动受限：如长期卧床，或mMRC评分3分以上排除标准 排除合并肺炎、发热、充血性心力衰竭、严重心律失常、气胸、胸腔积液、肺栓塞、支气管哮喘、肿瘤、风湿或自身免疫性疾病、安装心脏起搏器。排除其它心、肝、肾、造血系统等重要器官或系统严重原发性疾病。实验方案 第一部分：针对严重活动受限的住院AECOPD患者进行不同形式床上肺康复，分别观察病人静息、MotoMED床上脚踏车、桥式运动+拉伸起坐+空中踩车组合在呼吸力学方面的改变；第一部分 1.入院时完善肺功能、BODE指数、CAT、运动前后Borg评分、CCQ、mMRC、6MWD 2.肺康复：MotoMED床上脚踏车：入院时予寻找患者最大运

3、动阻力（0-20N），方法：患者吸氧状态下监测心率、血氧，嘱患者躺在床上让其由阻力为0开始踩，每3分钟增加1N，直至患者出现踩不动为止，此时的阻力为患者最大运动阻力并记录，接下来每天均采用最大运动阻力的60%为基础进行肺康复计划 桥式运动+拉伸起坐+空中踩车组合：桥式运动指：患者取仰卧位，膝关节屈曲，双足底平踏在床面上，用力使臀部始离床面。每组5-10个，2-3组/天 拉伸起坐：病人双手拉住床边，利用上肢力量将腰部抬起，然后维持5秒，然后再次躺平，再次重复。每组5-10个，2-3组/天 空中踩车：患者取仰卧位，双脚离开床并抬起达到90度，交替做踩车动作，直到做到脚酸软为止。2-3次/天。3.入

4、院后患者经鼻腔插多导胃食管球囊电极管，PowerLab测MIP、P0.1、分钟通气量、口腔压、食道压、跨膈压 将第一次整个运动时间30分钟划分为10等份，使用NICO监测呼末二氧化浓度、二氧化碳排出量以及潮气量并且每3分钟记录1次，以及监测血氧、心率。记录运动前后的BORG评分。第二部分（12天）对照组：常规药物治疗（20例）肺康复组：在常规药物治疗治疗基础下：1）使用MotoMED床上脚踏车组（10例）2）桥式运动+拉伸起坐+空中踩车组（10例）3）呼吸肌肉锻炼组（10例）第二部分 肺康复计划由住院第2天开始至出院，（1）患者每天使用MOTOmed床上脚踏车运动，监测血氧、心率（若血氧低于8

5、0%，平静时心率超过140次则暂停），调整运动阻力为最大运动阻力的60%，运动时间（60分钟）、转速（55-60圈/min）、被动转速（患者不能踩动脚踏车则自动变为被动运动），记录运动前后评估BORG评分，运动时间、运动路程、运动消耗的卡路里、平均转速、平均运动强度、最大运动强度。第二部分（2）桥式运动+拉伸起坐+空中踩车组合：桥式运动指：患者取仰卧位，膝关节屈曲，双足底平踏在床面上，用力使臀部始离床面。每组5-10个，2-3组/天 拉伸起坐：病人双手拉住床边，利用上肢力量将腰部抬起，然后维持5秒，然后再次躺平，再次重复。每组5-10个，2-3组/天 空中踩车：患者取仰卧位，双脚离开床并抬起达到90度，交替做踩车动作，直到做到脚酸软为止。2-3次/天。第二部分 5.比较患者入院前后的CAT、mMRC、CCQ、运动前后BORG评分、运动前后SPO2、6分钟步行试验评估患者情况。