CBCT与根尖片在根尖周炎治疗中的应用比较课件.pptx

1、CBCT与根尖片在根尖周炎治疗中的应用比较Peking University School of StomatologyPeking University School of StomatologyCatalogCatalogpIntroductionIntroductionpDiagnosisDPA Vs CBCTDiagnosisDPA Vs CBCTpPrognosisDPA Vs CBCTPrognosisDPA Vs CBCTpConclusionConclusionPeriapical periodontitisPeriapical periodontitis慢性根尖周炎一般无明显

2、的疼痛症状，诊断主要根据X线片显示的根尖周透射影像Digital Periapical RadiographDigital Periapical Radiograph张杰,张万林,岳林,等.上颌切牙根尖周炎骨病损的锥形束CT三维分析J.中华口腔医学杂志,2012,47(s1):31-34.根尖x线片在慢性根尖周炎的诊治中非常重要。临床医师通过根尖x线片显示的根尖透射影像的有无、大小、波及的范围对慢性根尖周炎进行诊断，对病情的严重程度进行判断，从而有针对性地确定治疗方案并作出预后判断；还可以通过治疗前后根尖x线片所显示的根尖透射影的变化情况对疗效进行判断。Periapical index(PAI

3、)Periapical index(PAI)Orstavik,D.,K.Kerekes and H.M.Eriksen,The periapical index:a scoring system for radiographic assessment of apical periodontitis.Endod Dent Traumatol,1986.2(1):p.20-34.Periapical index(PAI)Periapical index(PAI)Orstavik,D.,K.Kerekes and H.M.Eriksen,The periapical index:a scoring

4、system for radiographic assessment of apical periodontitis.Endod Dent Traumatol,1986.2(1):p.20-34.I级：间隙均匀一致，无增宽或牙周膜从根尖向侧方呈渐变细的锥形，骨质结构正常，骨硬板边界光滑均匀或呈锯齿状2级：根尖孔以外的根周膜不规则增宽，上方骨质结构轻度紊乱3级：骨小梁周围有环绕投射区4级：骨小梁变细，骨髓腔变大5级：投射区大而不规则。Cone beam compute tomography Cone beam compute tomography CBCT PAICBCT PAIrEstrela

5、,C.,et al.,A new periapical index based on cone beam computed tomography.Journal of Endodontics,2008.DiagnosisDPA Vs CBCTDiagnosisDPA Vs CBCT裴向滨,CT和根尖放射线片对慢性根尖周炎的诊断作用研究.当代医学,2015(31):第148-149页.DiagnosisDPA Vs CBCTDiagnosisDPA Vs CBCT马兰等,锥形束CT对后牙根尖周炎骨病损的评价作用.上海口腔医学,2012(04):第442-446页.DiagnosisDPA Vs

6、CBCTDiagnosisDPA Vs CBCTEstrela,C.,et al.,Accuracy of cone beam computed tomography and panoramic and periapical radiography for detection of apical periodontitis.Journal of Endodontics,2008.DiagnosisDPA Vs CBCTDiagnosisDPA Vs CBCT鄢雪川,陈德平 宿玉成,CBCT和根尖放射线片诊断根尖周炎的对比性研究.口腔医学研究,2014(05):第461-464页.Prognos

7、isPrognosisPrognosisDPA Vs CBCTPrognosisDPA Vs CBCTBarthel C R,Zimmer S,Trope M.Relationship of Radiologic and Histologic Signs of Inflammation in Human Root-filled TeethJ.Journal of Endodontics,2004,30(2):75-9.根管治疗后的患牙在根尖片上有根尖透影区存在时，组织学上均表现为中度或重度炎症PrognosisDPA Vs CBCTPrognosisDPA Vs CBCT张茗茗,梁宇红与高学军

8、,根尖X线片和锥形束CT评价根尖周骨病变的比较研究.北京大学学报(医学版),2016(03):第539-543页.PrognosisDPA Vs CBCTPrognosisDPA Vs CBCT高静等,锥形束CT与根尖片对实验性根尖周炎根管治疗结果的评估.国际口腔医学杂志,2016(03):第292-294页.PrognosisDPA Vs CBCTPrognosisDPA Vs CBCTPatel,S.,et al.,The detection of periapical pathosis using digital periapical radiography and cone beam

9、computed tomography-part 2:a 1-year post-treatment follow-up.Int Endod J,2012.45(8):p.711-23.DPA Vs CBCTDPA Vs CBCTEstrela,C.,et al.,Accuracy of cone beam computed tomography and panoramic and periapical radiography for detection of apical periodontitis.Journal of Endodontics,2008.DPA Vs CBCTDPA Vs

10、CBCT鄢雪川,陈德平 宿玉成,CBCT和根尖放射线片诊断根尖周炎的对比性研究.口腔医学研究,2014(05):第461-464页.DPA Vs CBCTDPA Vs CBCTHuumonen S,Oslash;Rstavik D.Radiological aspects of apical periodontitisJ.Endodontic Topics,2002,1(1):3-25.根尖的位置皮质骨的厚度投照的角度ConculsionConculsionX线片局限性x线片是以二维图像的形式显示三维物体及其周围结构，它只能显示患牙根尖近远中方向的骨质破坏，不能显示唇舌向的骨质变化；对骨量变化的敏感度不高，在骨皮质完整的情况下不能反映骨松质的破坏，导致诊断滞后于疾病的进展；牙根周围骨组织解剖结构复杂，根尖x线片二维图像造成的叠加影像使得根尖周组织的病变不易分辨ConculsionConculsionCBCT优势Vs局限性检查费用较高辐射剂量较高能在三维方向三维方向显示上颌切牙慢性根尖周炎根尖骨病损的全貌及细节，弥补传统根尖x线片检查时可能低估病情的缺点，是一种适合临床使用的精确诊断技术。