临床技能培训课课件.ppt

上传人（卖家）：三亚风情

文档编号：3154147

上传时间：2022-07-23

格式：PPT

页数：142

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关键词：: 临床技能培训课件

资源描述：: 1、2007717大家好！大家好！6.17.86.1（1 1）观察骨髓涂片及染色）观察骨髓涂片及染色（2 2）确定骨髓增生程度）确定骨髓增生程度物质代谢功能物质代谢功能生物转化作用生物转化作用分泌排泄功能分泌排泄功能病因病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3-BE慢性呼衰慢性呼衰 7.35 74.1 36.1 40.5 10.7慢性呼衰慢性呼衰 7.28 70.9 35.7 33.0 4.6 酸碱紊乱时代偿预计值公式：（毛宝龄）酸碱紊乱时代偿预计值公式：（毛宝龄）HCOHCO3 3-=PaCOPaCO2 20.350.355.58(5.58(慢性呼衰慢性呼衰)HCOHCO3 3-=PaCOPa
2、CO2 20.2 (0.2 (急性呼衰急性呼衰)病因病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3-BE哮喘哮喘 7.54 18.0 124.4 15.7 -4.4 酸碱紊乱时代偿预计值公式：（毛宝龄）酸碱紊乱时代偿预计值公式：（毛宝龄）HCOHCO3 3-=PaCOPaCO2 20.20.22 (2 (急性呼碱急性呼碱)HCOHCO3 3-=PaCOPaCO2 20.5 0.5 2 (2 (慢性呼碱慢性呼碱)病因病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3-BE尿毒症尿毒症 7.142 13.0 119.0 4.2 -23.5呼衰治疗后呼衰治疗后 7.503 42.3 52.2 33.3 9.1
3、K+2.1 Cl-76酸碱紊乱时代偿预计值公式：（毛宝龄）酸碱紊乱时代偿预计值公式：（毛宝龄）PaCOPaCO2 2=(1.5=(1.5 HCO HCO3 3-)+8)+82 (2 (代酸代酸)PaCOPaCO2 2=(0.9=(0.9 HCO HCO3 3-)+9)+92 (2 (代碱代碱)病因病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3-BE 哮喘哮喘 7.19 83.7 89.8 31.3 0.9 伴肺脑伴肺脑HCOHCO3 3-=PaCOPaCO2 20.350.355.58(5.58(慢性呼衰慢性呼衰)HCOHCO3 3-=15.29=15.29 5.585.58 HCO HCO3 3
4、-=24+15.29=24+15.29 5.58=39.295.58=39.295.585.58判断为呼酸加代酸判断为呼酸加代酸2 2 呼酸加代碱呼酸加代碱病因病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3-BE K+Na+Cl-哮喘哮喘 7.49 71.5 26.9 55.3 25.8 2.5 129 88HCOHCO3 3-=PaCOPaCO2 20.350.355.58(5.58(慢性呼衰慢性呼衰)HCOHCO3 3-=11.025=11.025 5.585.58 HCO HCO3 3-=24+11.025=24+11.025 5.58=35.0255.58=35.0255.585.58判断
5、为呼酸合并代碱判断为呼酸合并代碱3 3 呼碱加代酸呼碱加代酸病因病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3-BE哮喘哮喘1天天 7.48 22.8 100.3 16.9 -4.5HCOHCO3 3-=PaCOPaCO2 20.20.22 (2 (急性呼碱急性呼碱)HCOHCO3 3-=3.44=3.44HCOHCO3 3-=24-3.44=24-3.44 2=20.36 2=20.36 2 2 4 4 代酸加呼碱代酸加呼碱病因病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3-BE K+Cl-尿毒症尿毒症 7.34 18.2 90.4 9.7 -15.5 5.0 102PaCOPaCO2 2=(1.5
6、=(1.5 HCO HCO3 3-)+8)+82 (2 (代酸代酸)PaCOPaCO2 2=22.55=22.552 25 5 代碱加呼碱代碱加呼碱病因病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3-BE K+Cl-绒癌化疗绒癌化疗 7.69 24.1 97.6 30.3 8.9 3.2 98PaCOPaCO2 2=(0.9=(0.9 HCO HCO3 3-)+9)+92 (2 (代碱代碱)PaCOPaCO2 2=36.27=36.272 26 6 代酸加代碱代酸加代碱病因病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3-AG 7.42 40 25 28 AG=28-16=12AG=28-16=12依电
7、中性原理依电中性原理 HCOHCO3 3-=AG=12AG=12HCOHCO3 3-=24-12=12=24-12=12，而实测而实测HCOHCO3 3-为为25 25 提示代碱提示代碱三重酸碱紊乱（三重酸碱紊乱（TABDTABD）呼碱型三重酸碱紊乱（呼碱型呼碱型三重酸碱紊乱（呼碱型TABDTABD）病因病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3-AG 7.55 28 25 26提示：代酸提示：代酸AG升高数升高数=HCO3-降低数降低数AG=26-16=10 HCO3-=24-10=14 实测实测2514 提示：代碱提示：代碱pH、PaCO2 提示呼碱提示呼碱方程式：方程式：HCO3-=Pa
8、CO20.5 2 (慢性呼碱慢性呼碱)HCO3-=（28-40）0.5 2=6 2预计预计HCO3-=正常正常HCO3-HCO3-=24-62=18 2实测实测HCO3-25182 判断为呼碱加代碱判断为呼碱加代碱“潜在潜在”HCO3-=25+（26-16）=35 182 判断为代碱判断为代碱结论：呼碱型结论：呼碱型代酸代酸+代碱代碱即呼碱型即呼碱型TABD 呼酸型三重酸碱紊乱（呼酸型呼酸型三重酸碱紊乱（呼酸型TABDTABD）病因病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3-AG 7.26 70 32 25 (呼酸、高呼酸、高AG）HCO3-=PaCO20.383.78(慢性呼衰慢性呼衰)H
9、CO3-=(70-40)0.383.78=11.4 3.78预计预计HCO3-=正常正常HCO3-+HCO3-=24+11.4 3.78=35.43.78 高高AG代酸代酸“潜在潜在”HCO3-=实测实测HCO3-+AG=32+(25-16)=4135.43.78 提示代碱提示代碱结论结论:呼酸合并代酸呼酸合并代酸+代碱代碱病因病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3-BE K+Na+Cl-AG1呼衰呼衰 7.24 116.6 50.2 30 5 5.5 125 77 -0.72DM-1 7.297 25.9 94.1 12.3 5.0 144 105 26.23肝硬化肝硬化 7.619 38.7 83.6 40.1 1.5 131 80 11.24呼衰呼衰 7.38 58.9 51.6 34.6 3.8 136 92 9.755内分泌内分泌 7.55 35.4 85.9 31.4 2.3 141 90 20欢迎批评指正！欢迎批评指正！谢谢！谢谢！

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