犬猫急性胰腺炎的诊断与治疗课件.pptx

1、犬猫急性胰腺炎的诊断与治疗犬猫急性胰腺炎的诊断与治疗胰腺胰腺有重要功能有重要功能：1 1.内分泌功能：内分泌功能：胰岛素胰高血糖素2.2.外分泌外分泌功能功能:淀粉酶脂肪酶犬猫临床常见的胰腺炎疾病犬猫临床常见的胰腺炎疾病 胰腺炎 急性 慢性 胰腺外分泌功能不足（EPI）糖尿病（DM）胰腺肿瘤胰腺炎胰腺炎的定义的定义 胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织消化的化学性炎症。病因病因 一些药物、感染、代谢性紊乱（高脂血症、高钙血症等）、创伤、休克等。肥胖犬猫易发。与胰腺炎发病相关的因素与胰腺炎发病相关的因素 品种易感性 迷你雪纳瑞、迷你贵兵、可卡 暹罗猫 年龄 犬为中老年7岁以上，平均6.5岁 猫平均

2、年龄为7.3岁 肥胖雌性犬猫易发胰腺炎胰腺炎的临床表现的临床表现 犬：关键临床症状（无特异性）呕吐和前腹部疼痛。（关键临床症状）出现两个症状（评价是否有胰腺炎）严重病例也表现全身症状（如发热、呼吸性窘迫，甚至心血管性休克）猫：严重的胰腺炎：症状较犬少。临床病例临床病例-实验室诊断实验室诊断 常规临床病理学检测 血常规检测 生化检测 尿液检测 新的的临床病理学检测 血清TLI 血清PLI cPL常规常规临床病理临床病理-生化生化检测检测 淀粉酶：犬敏感性62%，特异性57%猫无意义 泼尼松龙、地塞米松影响犬淀粉酶的检测。脂肪酶：犬敏感性73%，特异性55%猫无意义 热应激、泼尼松龙、地塞米松-犬

3、脂肪酶上升。轻度肝酶活性升高 电解质紊乱：呕吐、脱水 氮质血症：脱水，继发急性肾衰 低蛋白血症 严重病例：低钙血症，脂肪坏死区与脂肪酸形成钙盐。剖检：胰腺周围有钙盐沉积。常规临床病理-尿液检测 脱水尿比重上升 严重病例急性肾衰尿比重下降、有管型 尿液淀粉酶：无 新的临床病理诊断-PLI：cPLI：敏感性超过80%肾衰 时cPLI仍可用作胰腺炎诊断 cPLI：患胃炎的犬特异性仍可高达96%fPLI：敏感性67%特异性91%影像学检测影像学检测 B超特异性腹部放射学 仅增大的胰腺不能确诊为胰腺炎 门脉高压、低白蛋白血症-胰腺水肿 腹部超声敏感性68%传统上认为活组织检查：确诊胰腺炎最好的方法治疗措

4、施治疗措施 内科内科学学治疗治疗 维持和恢复组织灌流量 液体、电解质、酸碱平衡、营养物质 限制细菌异位 止痛 抑制炎症因子和胰酶 外科学外科学治疗治疗 恢复胆汁外流 移除感染和坏死的胰腺组织 处理诸如假性囊肿的后遗症胰腺炎的治疗胰腺炎的治疗 体液疗法 控制疼痛 营养疗法 止吐 其他支持疗法体液疗法体液疗法 输液量的计算 液体类型的选择 输液的速度输液量的计算输液量的计算 纠正脱水液体量 纠正脱水需要的液体量（ml）=体重（kg）*脱水（%）*1000 12-24小时以上补完 机体维持所需液体量 40-60ml/kg/d 机体正在丢失量 呕吐、腹泻、腹水等 纠正电解质紊乱 钠、钾、氯 钙、磷 纠

5、正酸碱紊乱 代谢性酸碱紊乱 呼吸性酸碱紊乱 多重酸碱紊乱 如果需要，应该补充胶体型液体 血浆 右旋糖酐 羟乙基淀粉 白蛋白 10-20ml/kg/d输液的速度输液的速度 补液速度要依据 补液途径 补液类型 治疗目的而定 对于非休克动物惊醒常规输液时，选择的输液速度一般为3-5ml/kg/h营养疗法营养疗法 禁食禁食 保证胰腺休息 不要超过24-48小时 过长禁食可以导致：肠细胞萎缩 增加细菌易位 增加肠道通透性 减少胃肠道血液供应 导致多器官衰竭 降低成活率 饲喂低脂饮食饲喂低脂饮食抗菌消炎抗菌消炎 抗生素 防止细菌易位其他治疗其他治疗 止吐药物止吐药物 胃复安 昂丹司琼 多拉司琼 H2拮抗剂拮抗剂 雷米替丁 输氧输氧 给予胰岛素给予胰岛素 给予酶制剂给予酶制剂