尿路感染抗菌治疗-培元计划.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《尿路感染抗菌治疗-培元计划.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 尿路感染 抗菌 治疗 计划
- 资源描述:
-
1、尿路感染的抗菌药物尿路感染的抗菌药物合理应用合理应用基本概念 尿路感染尿路感染 尿路上皮对细菌侵入的炎症反应,通常伴尿路上皮对细菌侵入的炎症反应,通常伴随有细菌尿和脓尿随有细菌尿和脓尿。细菌尿细菌尿 正常尿液是无菌的,如尿中有细菌出现,称正常尿液是无菌的,如尿中有细菌出现,称为细菌尿为细菌尿。细菌尿可以是有症状的,也可以是无症状细菌尿可以是有症状的,也可以是无症状的。的。脓尿脓尿 新鲜尿液离心后,每个高倍镜视野白细胞超过新鲜尿液离心后,每个高倍镜视野白细胞超过个。个。尿路感染临床微生物实验室诊断 2016流行病学 尿路感染(urinary tract infection,UTI)是最常见的感染
2、性疾病之一,全球每年约有1.3-1.75 亿人患UTI,是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。美国每年UTI就诊人次为7百万,占社区处方抗菌药物的15%,住院患者10万。医院感染中40%为尿路感染。在我国尿路感染约占院内感染的20.831.7%。据统计女性一生有60%的可能性会患UTI,每次发作平均症状持续6.1天,行动受限2.4天,影响睡眠0.4天。在美国每年产生16亿美元的治疗支出,而尿路感染致休克而死亡者在所有因感染致死者中居第3位。尿路感染分类欧洲尿路感染指南 2013按照感染部位:上尿路感染(肾盂、输尿管)、下尿路感染(膀胱、尿道)按照复杂因素:单纯性、复杂性按照发病时间:急性、慢性
3、、反复发作尿路感染分类诊断 下尿路感染常见症状:尿频、尿急、尿痛、排尿困难诊断 上尿路感染泌尿系统症状:尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,腰痛、肾区压痛和叩痛。全身感染症状:寒战、发热、头痛、恶心、呕吐肾区疼痛、诊断 复杂尿路感染危险因素:留置导尿管、支架管或间歇性膀胱导尿;残余尿 100ml;任何原因引起的梗阻性尿路疾病;膀胱输尿管反流或其他功能异常 尿流改道;化疗或放疗损伤尿路上皮;围手术期和术后尿路感染;肾功能不全、肾移植、糖尿病和免疫缺陷实验室检查 尿常规 尿培养 血常规 血培养 血液生化 PCT亚硝酸盐影响因素盐 细菌种类:大肠埃希菌、奇异变形感觉等 尿液膀胱停留时间:4小时 联合用药:
4、硝基呋喃类、维生素C 降低亚硝酸盐反应灵敏性,假阴性 尿中硝酸盐含量:受食物影响 抗菌药物使用:抑制细菌生长影像学检查 B超 腹平片 CT尿路感染分类欧洲尿路感染指南 2013 细菌细菌 患者患者毒性毒性药代动力学药代动力学药效动力学药效动力学防御功能防御功能感染感染耐药耐药抗菌治疗三角抗菌药物抗菌药物尿标本留取方法 清洁中段尿 耻骨上膀胱穿刺 留置导尿管 膀胱导尿 婴幼儿尿液采集袋 肾盂造瘘口取尿 膀胱造瘘口取尿 输尿管造口取尿研究研究2小时内接种小时内接种4小时后接种小时后接种24小时后接种小时后接种SGNSGSGNSGSGNSG147535149238137421339082325752
5、27842914632143接种时间对培养结果的影响Clin Microbiol Rev 29:105147.加入硼酸20g/L,室温保存是否清洁中段尿对女性培养结果的影响Clin Microbiol Rev 29:105147.是否清洁中段尿对男性培养结果的影响Clin Microbiol Rev 29:105147.是否清洁中段尿对儿童培养结果的影响Clin Microbiol Rev 29:105147.尿标本采集方法Clin Microbiol Rev 29:105147.女性尿标本细菌构成CARSS report48.749.251.552.854.057.357.401020304
6、05060702008200920102011201220142015E.coliE.faecalisE.faecium K.pneumoniaP.mirabilis男性尿标本细菌构成CARSS report25.232.430.730.133.534.634.005101520253035402008200920102011201220142015E.coliE.faecalis E.faeciumK.pneumoniaP.aeruginosa E.coliE.coliE.coli0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0LVXCTXAMKTZPIMPNI
7、TLVXCTXAMKTZPIMPNIT20092010201120122014尿分离大肠埃希菌耐药率男性女性CARSS report尿标本分离大肠埃希菌敏感率Bei L,Bo Z.BMC Infectious Diseas.2014,14:66尿标本分离大肠埃希菌敏感率Bei L,Bo Z.BMC Infectious Diseas.2014,14:66020406080100AMCLVXCTXCSLIMPNITAMCLVXCTXCSLIMPNIT20082009201020112012男性女性尿分离肺炎克雷伯杆菌耐药率0.010.020.030.040.050.060.0LVXCTXAMKT
8、ZPIMPLVXCTXAMKTZPIMP20092010201120122014尿分离奇异变形杆菌耐药率CARSS reportEnterobacteriaceaeCefazolinTest/ReportGroupAgentMIC Breakpoint(g/ml)SIRCephems(Parenteral)ACefazolin 24 8Cephems(Oral)UCefazolin 16 32M100-S24.Page51,53.头孢唑林药敏 很多口服头孢菌素没有尿路感染CLSI折点 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌引起的单纯性泌尿道感染时,头孢唑林可预测口服药物头孢克洛、头孢地尼
9、、头孢泊肟、头孢丙烯、头孢呋辛酯、头孢氨苄和氯碳头孢的疗效。评估单纯性泌尿道感染口服头孢菌素疗效时,头孢唑林优于头孢噻吩。M100-S24.Page 53.ESBL-大肠埃希菌对头孢唑林敏感性62.064.472.852.282.487.887.783.60.010.020.030.040.050.060.070.080.090.02007-20082009-20102011-20122013-2014old breakpointnew breakpoint62.568.067.462.175.076.074.482.80.010.020.030.040.050.060.070.080.090
10、.0100.02007-20082009-20102011-20122013-2014old breakpointnew breakpointESBL-肺炎克雷伯菌对头孢唑林敏感性20.026.707093.372.50.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0100.02009-20102011-20122013-2014old breakpointnew breakpointESBL-奇异变形杆菌对头孢唑林敏感性P.aeruginosaP.aeruginosaP.aeruginosaP.aeruginosaP.aeruginosaP.aeruginosa0
展开阅读全文