吞咽障碍的康复治疗全解-共92页课件.ppt
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- 吞咽 障碍 康复 治疗 92 课件
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1、吞咽障碍的评定、康复治疗吞咽障碍的评定、康复治疗及健康教育及健康教育 脑病科脑病科 李沛李沛1、先行期 即认识所摄取食物的硬度、一口量、温度、味道、气味,决定进食速度与食量,同时预测口腔内处理方法,直至入口前的阶段。上位中枢(大脑皮层)4、食管期 蠕动运动把食块由食管向胃部移送的阶段。食管入口处和贲门处有括约肌,防止食块从胃部逆流。下咽的括约肌为环状咽肌,贲门处的括约肌又称为食管胃括约肌。食管通过蠕动运动来移动食块,但这种运动会因各种疾病而变得软弱无力。2.引发摄食引发摄食-吞咽障碍的代表性疾病吞咽障碍的代表性疾病脑血管障碍脑血管障碍神经、肌肉疾病神经、肌肉疾病帕金森病帕金森病评价评价VF等原
2、疾病口腔功能咽部功能 患者患者智力功能其他治疗、对策治疗、对策运动疗法体位、食物形态手术、其他结论结论(5)经口腔-不需调整(4)经口腔-需调整(3)经口腔经插管(2)经口腔经插管医学性(A)安定(B)不安定感染、窒息、脱水、低营养危险情况处理危险情况处理护理人员护理人员选用餐具选用餐具应选择匙面小、难以粘上食物的汤匙。应选择匙面小、难以粘上食物的汤匙。用普通杯子的话,颈部伸展过多,有导致误咽的危险。用普通杯子的话,颈部伸展过多,有导致误咽的危险。一口量一口量一口进食过多或过少都会引起问题一口进食过多或过少都会引起问题过多的话,食块不仅难以通过咽门,残留在咽部时,还会加过多的话,食块不仅难以通
3、过咽门,残留在咽部时,还会加大误咽的危险。过少的话,有时会使食物在感觉、运动有障大误咽的危险。过少的话,有时会使食物在感觉、运动有障碍的患者口中操作困难,吞咽反射无法发生。碍的患者口中操作困难,吞咽反射无法发生。定速定速指导患者及护理人员调节器整进食速度,使患者以合适的速指导患者及护理人员调节器整进食速度,使患者以合适的速度进摄食、咀嚼和吞咽。度进摄食、咀嚼和吞咽。(3)防止肺炎的发生)防止肺炎的发生关键是要通过响应入、水分补给关键是要通过响应入、水分补给、排痰训练、咳嗽练习来提高咳、排痰训练、咳嗽练习来提高咳出能力,改善自身状态,增强抵出能力,改善自身状态,增强抵抗力。抗力。摄食摄食-吞咽障
4、碍训练中的安全检查项目吞咽障碍训练中的安全检查项目是否采取防止误咽的体位是否采取防止误咽的体位进食时间是否加长进食时间是否加长吞咽前后声音的性质吞咽前后声音的性质噎食状况如何噎食状况如何摄食训练后的抽吸是否正常摄食训练后的抽吸是否正常咳痰有无增加(痰的性状和量)咳痰有无增加(痰的性状和量)有无发烧有无发烧呼吸状态是否恶化呼吸状态是否恶化胸部听诊的变化检查结果(炎症指标:胸部听诊的变化检查结果(炎症指标:CRP、血、血沉、白血球,贫血、营养)沉、白血球,贫血、营养)体重的增减体重的增减2)气管切开管的管理)气管切开管的管理对已经施行气管切开的摄食对已经施行气管切开的摄食-吞咽障碍患吞咽障碍患者来
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