再谈EGFR突变患者的TKI治疗课件.pptx
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1、老树新芽老树新芽 再谈再谈EGFR突变患者的突变患者的TKI治疗治疗铂类单药铂类单药:OS:68月月19902000含铂双药含铂双药:OS:810 月月1980BSC:OS:25月月1970晚期非小细胞肺癌药物治疗发展晚期非小细胞肺癌药物治疗发展EGFR-TKI抗血管生成药物抗血管生成药物+化疗化疗:OS 12 月月2010EGFR-TKI联合化疗联合化疗各种新的靶向药物各种新的靶向药物 OS还在继续延长。还在继续延长。ECOG1594:铂类铂类+三代化疗药物疗效已达到瓶颈三代化疗药物疗效已达到瓶颈“突变”的发现J Guillermo Paez科学科学杂志杂志2004年年Thomas Lync
2、h新英格兰医学杂志新英格兰医学杂志2004年年2004:EGFR突变的发现突变的发现Kim HS,et al.Oncolgy 2009;76:239-246.EGFR-TKI的问世:的问世:显著延长了晚期显著延长了晚期NSCLC患者患者OS中国肺腺癌中中国肺腺癌中EGFR突变率近突变率近50%PIONEER数据Yuankai,et al.J Thorac Oncol.2014;9:154162370例中国肺腺癌(测序法)BRAF M+2%PI3K M+4%C-MET Amp5$PTENM+6%EML4-ALK7%KRAS7%EGFR M+40%未知29%广东省人民医院数据EGFR mut+51
3、.8%EGFR mut-48.2%1094例中国肺腺癌(包括香港、台湾)(ARMS法)EGFR突变人群中的经典一线治疗研究突变人群中的经典一线治疗研究20092010201120122013IPASSIPASS首个明确EGFR突变是吉非替尼一线治疗获益的III期研究W3405&NEJ002W3405&NEJ002在EGFR突变人群中前瞻性证实吉非替尼一线治疗著获益的研究OPTIMALOPTIMAL首个证明厄洛替尼一线治疗中国突变人群获益的III期研究LUX-3LUX-3首个证明阿法替尼治疗突变腺癌患者获益的III期研究LUX-6LUX-6亚洲首个证明阿法替尼治疗突变腺癌患者获益的III期研究S
4、travodimou A,Peters S.TJOP 2013;1:63-71.EURTACEURTAC首个证明厄洛替尼一线治疗欧洲突变人群获益的III期研究ENSUREENSURE再次确认厄洛替尼一线治疗亚洲突变人群获益的III期研究1.Mok,et al.NEJM 2009.2.Maemondo M,et al.NEJM 2010.3.Mitsudomi T,et al.Lancet Oncol 2010.4.Chen,et al.Annals of Oncology 2013.5.Rosell R,et al.Lancet Oncol 2012.6.Wu YL,et al.WCLC 20
5、13.7.Lecia V.Sequist,et al.JCO 2013.8.Wu YL,et al.ASCO 2013.PFSOSEGFR TKI研究研究EGFR TKICTHREGFR TKICTHR吉非替尼吉非替尼IPASS*19.56.30.48(0.36-0.64)21.621.91.00(0.76-1.33)NEJ002210.85.40.322(0.236-0.438)27.726.60.88(0.634-1.241)WJTOG340539.26.30.49P0.000136391.19(0.77-1.83)厄洛替尼厄洛替尼OPTIMAL413.74.60.16p0.000122.
6、728.81.04(0.69-1.58)EURTAC510.45.40.47p0.000119.319.51.04(0.65-1.68)#ENSURE611.05.50.34P0.0001-阿法替尼阿法替尼LUN-311.16.96.90.58(0.43-0.78)28.228.20.88(p=0.3850)LUN-611.05.60.29(0.20-0.33)23.123.50.93(p=0.6137)八项八项随机对照研究随机对照研究确立确立EGFR-TKI在在EGFR突变阳性患者中的突变阳性患者中的一线治疗一线治疗地位地位同为同为EGFR-TKI,疗效是否有所不同?,疗效是否有所不同?特罗
7、凯特罗凯吉非替尼吉非替尼中位中位PFS(月月)16SLCG CALGB30406OPTIMAL IPASSFirst-SIGNALWJTOG3405NEJSG002EURTACIPASSFirst-SIGNALWJTOG3405OPTIMALNEJSG002含铂两药化疗含铂两药化疗Rosell,et al.ASCO 2011;De Greve,et al.ASCO 2011;Rosell,et al.NEJM 2009;Janne,et al.WCLC 2011;Zhou,et al.ASCO 2011;Mok,et al.NEJM 2009;Lee,et al.WCLC 2009;Mitsu
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