成人隐匿性支气管异物临床分析课件.ppt

1、28例成人隐匿性支气管异物例成人隐匿性支气管异物临床分析临床分析夏前明夏前明 黄江黄江 全燕全燕 张怡张怡 李福祥李福祥Company LogoCompany Logo研研 究究 目目 的的 为提高支气管异物的管理水平为提高支气管异物的管理水平,探讨慢性探讨慢性咳咳嗽少见病因嗽少见病因.收集近收集近5 5年来成都中医药大学附属医院年来成都中医药大学附属医院,四四川川省人民医院省人民医院,成都军区总医院成都军区总医院3 3所医院收治的所医院收治的成人隐匿性支气管异物共计成人隐匿性支气管异物共计 28 28 例。例。Company LogoCompany Logo研究方法研究方法 通过分析成年人隐

2、匿性支气管异物通过分析成年人隐匿性支气管异物的的临床特点和诊治经过临床特点和诊治经过,探讨成年人隐匿探讨成年人隐匿性支气管异物误诊漏诊原因性支气管异物误诊漏诊原因.Company LogoCompany Logo临床一般资料临床一般资料性别性别 男性男性 12 12 例例 女女性性 16 16 例例 年龄年龄 3232岁岁-74-74岁岁 中位年中位年龄龄 6161岁岁特殊嗜好特殊嗜好 长期酗酒长期酗酒8 8例例 长期服镇静长期服镇静剂剂1313例例基础疾病基础疾病 疾病名称疾病名称 例数例数 脑血管疾病脑血管疾病 1010 慢性支气管炎慢性支气管炎 1010 癫痫癫痫 2 2 精神病精神病

3、1 1健康健康 4 4例例 (28(28例患者病程均在例患者病程均在2 2月以上月以上)Company LogoCompany Logo支气管异物滞留时间支气管异物滞留时间 异物滞留时间异物滞留时间 （月）（月）例数例数（%）2 2 1212（42.9%42.9%）6 6 4 4（14.3%14.3%）12 12 4 4（14.3%14.3%）18 18 4 4（14.3%14.3%）24 24 2 2（7.1%7.1%）30 30 2 2（7.1%7.1%）Company LogoCompany Logo临床症状和体征临床症状和体征 临床症状临床症状 例例 数数 咳嗽咯痰咳嗽咯痰 28 28

4、 反复发热反复发热 1616 喘息喘息 1212 呼出气异味呼出气异味 3 3 临床体征临床体征 肺部局限罗音肺部局限罗音 2222 胸部局限叩浊胸部局限叩浊 1212Company LogoCompany Logo影像学特点影像学特点 影像学表现影像学表现 例例 数数 肺部斑片影肺部斑片影 22 22 肺不张肺不张 18 18 肺部占位肺部占位 12 12 胸部高密度影胸部高密度影 5 5Company LogoCompany Logo支气管异物阻塞部位支气管异物阻塞部位 异物阻塞部位异物阻塞部位 例例 数数右肺右肺(22(22例例)：右肺上叶支气管右肺上叶支气管 4 4 右肺中叶支气管右肺

5、中叶支气管 1212 右肺下叶基底段右肺下叶基底段 6 6左肺左肺(6(6例例)：左主支气管左主支气管 4 4 左肺上叶支气管左肺上叶支气管 2 2Company LogoCompany Logo支气管异物类型支气管异物类型异物名称异物名称 例例 数数 动物骨骼动物骨骼 15 15 义齿义齿 8 8 塑料纽扣塑料纽扣 2 2 保险丝卷保险丝卷 1 1 花生花生 1 1 蚕豆蚕豆 1 1Company LogoCompany Logo支气管异物以外的纤支镜下表现支气管异物以外的纤支镜下表现 镜下表现镜下表现 例数（例数（%）粘膜水肿、糜烂粘膜水肿、糜烂 2828（100%100%）管腔脓液或脓苔

6、管腔脓液或脓苔 2828（100%100%）肉芽样生长肉芽样生长 2222（78.6%78.6%）新生物样新生物样 1818（64.3%64.3%）Company LogoCompany Logo病病 例例 (一一)患者玄患者玄xx,xx,女女,65,65岁岁 “反复咳嗽咯痰反复咳嗽咯痰8 8年年,加重一周加重一周”院外多家医院诊断院外多家医院诊断“慢性支气管炎慢性支气管炎”2009 2009年年5 5月月1515日在四川省人民医院门诊就医日在四川省人民医院门诊就医.2009 2009年年5 5月月1717日在该院接受支气管镜检查日在该院接受支气管镜检查.Company LogoCompany

7、 Logo右肺中间支气管异物右肺中间支气管异物Company LogoCompany Logo修修 正正 诊诊 断断 1.1.右肺中间支气管异物伴感染右肺中间支气管异物伴感染 2.2.右肺中间支气管炎性肉芽右肺中间支气管炎性肉芽肿肿Company LogoCompany Logo病病 例例 (二二)患者蒲患者蒲xx,xx,男男,71,71岁岁 “反复咳嗽反复咳嗽3 3月月,左侧胸痛左侧胸痛1 1周周”院外两家三甲医院诊断院外两家三甲医院诊断 “支气管炎支气管炎”2010 2010年年4 4月月2121日在四川省人民医院门诊就日在四川省人民医院门诊就医医.2010 2010年年4 4月月2424

8、日接受支气管镜检查日接受支气管镜检查.THANK YOUSUCCESS2022-7-2115可编辑可编辑Company LogoCompany Logo左左主主支支气气管管异异物物Company LogoCompany LogoCompany LogoCompany Logo修修 正正 诊诊 断断 左主支气管异物伴感染左主支气管异物伴感染Company LogoCompany Logo 讨讨 论论Company LogoCompany Logo何谓何谓隐匿性支气管异物隐匿性支气管异物？1.1.无明显误吸病史；无明显误吸病史；2.2.无典型支气管异物三期临床经过；无典型支气管异物三期临床经过；3

9、.3.无异物阳性影像学表现；无异物阳性影像学表现；4.4.纤支镜或手术证实为气管、支气管异物。纤支镜或手术证实为气管、支气管异物。Company LogoCompany Logo 何谓支气管异物何谓支气管异物长期长期滞留？滞留？支气管异物滞留时间支气管异物滞留时间 超过超过 2 2月月 以上以上Company LogoCompany Logo隐匿性支气管异物误诊的危害隐匿性支气管异物误诊的危害1.1.症状持续存在症状持续存在,慢性咳嗽等症状无法改善慢性咳嗽等症状无法改善.2.2.肺部感染病程迁延肺部感染病程迁延,抗生素治疗效果欠佳抗生素治疗效果欠佳.3.3.异物阻塞处可合并多重感染异物阻塞处可

10、合并多重感染,包括真菌感染包括真菌感染4.4.误诊导致误治误诊导致误治,增加患者经济费用。增加患者经济费用。Company LogoCompany Logo支气管异物支气管异物-慢性咳嗽的少见病慢性咳嗽的少见病因因1.1.现行的咳嗽指南，无论国内外现行的咳嗽指南，无论国内外,大多将支气管异大多将支气管异物物 归入慢性咳嗽相对少见病因的归入慢性咳嗽相对少见病因的 其他其他 项下项下.2.2.相对常见病因而言，成人支气管异物的确发生率相对常见病因而言，成人支气管异物的确发生率不高，因而时常被忽略。不高，因而时常被忽略。3.3.本组本组2828例隐匿性支气管异物患者的主要临床症状例隐匿性支气管异物患

11、者的主要临床症状就是慢性咳嗽就是慢性咳嗽.Company LogoCompany Logo隐匿性支气管异物的常见误诊原因隐匿性支气管异物的常见误诊原因1.1.患者年龄偏大患者年龄偏大,记忆力减退记忆力减退,难有明确误吸病史难有明确误吸病史.2.2.患者咽喉部及支气管等部位的感觉减退、会厌闭患者咽喉部及支气管等部位的感觉减退、会厌闭合协调性差；易发生误吸和呛咳合协调性差；易发生误吸和呛咳.3.3.支气管异物的慢性咳嗽症状与慢性肺部疾病症状支气管异物的慢性咳嗽症状与慢性肺部疾病症状重叠重叠,不易引起医患重视异物的诊断不易引起医患重视异物的诊断.4.4.普通胸片异物不显影或阅片疏忽普通胸片异物不显影

12、或阅片疏忽,或胸部或胸部CTCT扫描扫描层间距过大造成支气管异物漏诊层间距过大造成支气管异物漏诊.Company LogoCompany Logo诊断隐匿性支气管异物最有效的方法诊断隐匿性支气管异物最有效的方法 对慢性咳嗽、肺部感染时间长而抗感染治疗效对慢性咳嗽、肺部感染时间长而抗感染治疗效果果差的患者，都应该及时进行纤支镜检查，这是目前差的患者，都应该及时进行纤支镜检查，这是目前诊断隐匿性支气管异物行之有效的办法。诊断隐匿性支气管异物行之有效的办法。Company LogoCompany Logo结结 论论 隐匿性支气管异物是慢性咳嗽的原因之一，隐匿性支气管异物是慢性咳嗽的原因之一，误诊率高，误诊时间长。纤支镜诊治技术是误诊率高，误诊时间长。纤支镜诊治技术是诊治成人隐匿性支气管异物的有效方法。诊治成人隐匿性支气管异物的有效方法。THANK YOUSUCCESS2022-7-2128可编辑可编辑