咽喉部临床应用解剖课件.pptx

1、咽喉部临床应用解剖武汉大学人民医院重症医学科王常永喉larynx 在颈前正中，舌骨下。第3颈椎至 第5颈椎平面。上通喉咽，下接气管。下气道门户。喉larynx 喉部矢状剖面观喉的位置2口咽部口咽部 口咽位于鼻咽以下，会厌以上。临床所称的咽部即指此区。上接鼻咽。口咽口咽 下接喉咽 后壁相当第二、三颈椎前。前方经咽峡与口腔相通。上：悬壅垂和软腭游离缘。咽峡构成咽峡构成 下：舌背。两侧：腭舌弓、腭咽弓。扁桃体窝扁桃体窝：位于舌、咽腭之间。腭扁桃体：腭扁桃体：位于扁桃体窝内。咽侧索：咽侧索：每侧腭咽弓后方纵行条状淋巴组织。淋巴滤泡：淋巴滤泡：咽后壁粘膜下散在的淋巴组织。喉的应用解剖：喉的应用解剖：喉位

2、于颈前部中央 在舌骨之下 上通喉咽 下接气管 上端为会厌上缘：成人相当于第三颈 椎上缘或下缘平面。下端为环状软骨下缘：成人相当第六 颈椎下缘平面。喉由九块软骨借韧带和肌肉构成腔道（呈锥形）借韧带附着于舌骨。喉腔粘膜与咽粘膜及气管粘膜相连续。喉的软骨：喉的软骨：喉的支架由软骨构成 会厌软骨：1块 甲状软骨：1块 环状软骨：1块 杓状软骨：2块 小角软骨：2块 楔状软骨：2块 1 1、会厌软骨：、会厌软骨：位于喉上部，喉入口的前面 呈椭圆形叶片状，上缘游离呈弧形，颈部在下端借韧带附着于甲 状软骨切迹的后下方。会厌分 喉面：粘膜粘连较紧。舌面：组织疏松，发 炎时易肿胀。儿童时期：会厌呈卷叶状，呈 形

3、，质较软，（婴儿 型）成年以后：多近平坦，呈叶片状质较硬。2 2、甲状软骨：、甲状软骨：为左右成对之四方形软骨板融合而成。正中呈嵴状。上方呈“V”型，为甲状软骨切迹。两板形成的角度：男性较小，称喉结。为男性性征的标志，也是气管切开的主要标志。女性较大，无喉结。两侧甲状软骨板后缘向上、下延伸，形成上角或下角。上角：较长。下角：较短，内侧面分别与环状软骨后外侧小凹形成环甲关节。3 3、环状软骨：、环状软骨：位于甲状软骨之下，下接气管。前部较窄，称环状软骨弓。后部较宽，称环状软骨板。是喉部唯一呈完整，环形的软骨，对保持喉腔通畅起着重要作用。如病变或外伤而缺损时，易造成喉狭窄，引起呼吸困难。气管切开过

4、高，损伤环状软骨易致唇样突起，拔管困难。4 4、杓状软骨：、杓状软骨：位于环状软骨板的上缘，呈三角锥形，左右各一形成喉的后面。环杓关节其底部和环状软骨连接。声带突-底部前端。为声带附着处。一般认为：杓状软骨沿环状软骨板上缘滑动和旋转时，可使声带张开和闭合。5 5、小角软骨：、小角软骨：位于杓状软骨顶部，左右各一。6 6、楔状软骨：、楔状软骨：位于小角软骨之前外侧，位于杓会厌襞中，左右各一。似小棒状。会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨 支架成对软骨单个软骨会厌软骨epiglottic cartilage甲状软骨thyroid cartilage环状软骨cricoid cartilage杓状软骨

5、Arytenoid cartilage小角软骨corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage 前面观 喉的软骨支架 后面观10喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜 cricothyroid membrane.喉内韧带-甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane.会厌前隙矢状剖面图 喉前面观甲状舌骨膜(环甲膜)会厌前隙preepiglottic space11环甲膜切开术cricothyrotomy先于甲状软骨、环状软骨间隙 横行切开皮肤 34cm，再横 行切开环甲膜 1cm直通喉腔。环甲膜切开术之切口12喉 入 口室带声带声门裂小

6、角结节杓间切迹梨状窝楔状结节杓状会厌襞舌根会厌会厌谷 喉咽、喉口后面观13喉上面观 纤维镜下喉 上面观正常像会厌室带梨状窝环后隙舌根会厌谷声带声门裂14喉的标本冠状切面15喉的血管动脉：喉上动脉、环甲动脉 （甲状腺上动脉）喉下动脉 （甲状腺下动脉）静脉；喉上静脉 喉下静脉甲状腺上静脉 甲状腺下静脉 颈内静脉 头臂静脉喉的神经：喉的神经：喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支。1 1、喉上神经、喉上神经 ：于舌骨大角平面处分为内、外两支。（1）外支：属运动神经，支配环甲肌，也有感觉神经纤维分布在声门下区。（2）内支：分布于声带以上区域的粘膜，主要是感觉神经。2 2、喉返神经、喉返神经 ：迷走神经进入胸腔后分出的，左右两侧路径不同。（1）右侧在锁骨下动脉之前离开迷走神经，绕经该动脉的下、后方，再折向上 行，沿气管与食管间所成之沟，直到环甲关节的后方进入喉内。（2）左侧的径路较长，在迷走神经经过主动脉后离开迷走神经，绕主动脉弓之 下、后上行，沿与右侧相似的途径进入喉内。（3）喉返神经主要是运动神经，支配除环甲肌以外的喉内各肌，。喉返神经的径路，侵犯和压迫神经的各种病变都可相起声带麻痹。左侧喉返神经较右侧长，左侧声带发生麻痹的机会较右侧为多。