PETCT显像的临床应用课件(61页PPT).pptx
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- PETCT 显像 临床 应用 课件 61 PPT
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1、青年委员会基层帮扶活动 中国核医学网络学院PET/CT显像的临床应用The clinical application of PET/CT molecular imaging第1页,共61页。青年委员会基层帮扶活动 中国核医学网络学院姓 名:武志芳性 别:女职 称:主任医师工作单位:山西医科大学第一医院所属科室:核医学研究领域:PET/CT分子显像应用个人简介:中华核医学会全国青年委员会副主委、中华核医学会秘书、山西医学会核医学专业委员会常委兼秘书长、山西省抗癌协会肿瘤影像专业委员会常委、山西医师协会核医学分会执行常委、山西省放射防护学会委员、中华核医学与分子影像杂志通讯编委。 山西省学术技术带
2、头人, 美国哈佛大学医学院MGH 访问学者,山西医科大学第一医院核医学科副主任,青年名医,山西省五四青年奖章获得者。第2页,共61页。青年委员会基层帮扶活动 中国核医学网络学院AnatomyBiologyDensityPerfusionMetablismReceptor functionGene expressionFunctionX-rayCTContrastkineticsAngiographyGamma CameraEchocardiographySPECTMRIMRI spectroscopyMicro-PETMicro-MRIMolecule-anatomy fusion imagi
3、ngPETPET-CTOptical imaging第3页,共61页。疾病生理生理生化改变生化改变基因表达基因表达受体变化受体变化解剖结构异常解剖结构异常功能代谢异常功能代谢异常受体变化分子影像为观察机体某一特定病变部位的生分子影像为观察机体某一特定病变部位的生化过程变化提供了一个窗口化过程变化提供了一个窗口MRPET/CTP53 geneCT,MR 第4页,共61页。核医学仪器的发展CyclotronCyclotronPETPET/CTPET/MR第5页,共61页。臭氧图臭氧图温度图温度图放射性辐射图放射性辐射图地球周围综合信息图地球周围综合信息图不同技术获得地球周围不同信息不同技术获得地球
4、周围不同信息不同正电子放射性示踪剂获得体内不同信息不同正电子放射性示踪剂获得体内不同信息PET/CT18F-FDG18F-FECh18F-FLT18F-FES第6页,共61页。基因水平变化基因水平变化蛋白质改变蛋白质改变代谢变化代谢变化细胞水平变化细胞水平变化淋巴结转移淋巴结转移肿块形成肿块形成酶酶受体受体抗体抗体糖代谢糖代谢氨基酸氨基酸磷脂磷脂细胞形态细胞形态基因表达基因表达DNA序列序列肿块结构肿块结构 PET18F-FES11C- PD153035PET18F-FDG11C-MET11C-胆碱胆碱18F-FMISOCT解剖结构解剖结构血流灌注血流灌注 PET18F-FHBG18F-OND
5、18F-FLTPET-CT分子影像分子影像CT13NH3PET-CT在诊断治疗中应用在诊断治疗中应用第7页,共61页。Baseline 24 hours 7 days 2 months 5.5 months Cure could be via a molecular intervention分子是生命(疾病)的基础。分子是生命(疾病)的基础。 并非所有的分子都与疾病相关并非所有的分子都与疾病相关 但所有的疾病都有相应的分子但所有的疾病都有相应的分子 基础,和可能的分子治疗靶点基础,和可能的分子治疗靶点第8页,共61页。1 234 多模态、多学科合作多模态、多学科合作研发具有特异性显像剂研发具有
6、特异性显像剂 SPECT/CT,PET/CT,PET/MRTranslation of these basic studies into address clinical problems Tips 1第9页,共61页。青年委员会基层帮扶活动 中国核医学网络学院18F-FDG-Wagner教授命名为世纪分子F-18-Flurodeoxyglucos 6-P-FDG Glucose CO2 + H2OCellGlucose 6-P-glucosehexokinase葡萄糖转运蛋白(Glut) 细胞膜表面己糖激酶 第10页,共61页。18F-FDG代谢显像临床应用Tumor神经与精神心肌活性Ear
7、ly diagnosis, staging, recurrence and metastasis, efficacy 神经、精神疾病、脑功能研究,不同生理刺激或思维活动状态脑皮质的代谢,脑行为研究区别心肌坏死、冬眠心肌,为冠心病血运重建治疗提供依据,是判断心肌细胞活性的“金标准”第11页,共61页。青年委员会基层帮扶活动 中国核医学网络学院肿瘤:要求PET/CT回答的有关临床问题?u探测:有无肿瘤的存在?u定性:肿瘤的良恶性鉴别u分期:局限/远处转移(TNM分期)u治疗方案:根治性/姑息性治疗?放疗靶区划定u疗效:治疗是否有效?是否需进一步治疗?u预后第12页,共61页。青年委员会基层帮扶活动
8、 中国核医学网络学院u2011年年2月月由中华医学会核医学分会完成。由中华医学会核医学分会完成。u美国核医学会、(美国)国家综合肿瘤网美国核医学会、(美国)国家综合肿瘤网(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)和其他与和其他与FDG PET和和PET/CT肿瘤学应肿瘤学应用有关的专业机构发布的指南。用有关的专业机构发布的指南。u统一部分认知:统一部分认知: 诊断诊断/分期分期=初始治疗策略;初始治疗策略; 疗效评价疗效评价/复发复发=后继治疗策略;后继治疗策略;第13页,共61页。准确诊断正确决策改善预后手术、放疗、化疗手术、放疗、化疗治疗方案
9、优化治疗方案优化临床分期临床分期治疗决策治疗决策疗效监测疗效监测临床决策影响治疗方法和预后影响治疗方法和预后1+12诊断目的分子影像定性诊断定位诊断发展方向发展方向PET/CT对肿瘤学实践的影响精准诊疗第14页,共61页。魏魏xx 男男 50岁岁v吸烟史30年,30支日v气紧8-9个月,咳嗽、咯血10天,开始为血中带痰,后逐渐痰中带血,近4-5天未咳。v曾两次胸片:慢支。v为除外肺栓塞就诊我科,肺通气/灌注显像(-)Case1-1Part1 肿瘤诊断肿瘤诊断 第15页,共61页。第16页,共61页。PET/CT:右肺癌、肺门淋巴结转移(:右肺癌、肺门淋巴结转移(T2N1M0)第17页,共61页
10、。Case1-2n男,男,61岁。岁。2014年年4月月17日体检发现日体检发现CA199轻度增高。轻度增高。n临汾临汾*医院医院4月月18日上腹部日上腹部MR提示:胰头部占位,考虑肿瘤性病变。临汾市提示:胰头部占位,考虑肿瘤性病变。临汾市*医院医院MR会诊:会诊:未见明确病变。未见明确病变。第18页,共61页。 郭郭xx 女女 59岁。右上臂疼痛岁。右上臂疼痛2月余,月余,X线及线及MRI提示提示恶性占位,不除外转移。恶性占位,不除外转移。申请申请PET/CT定性及寻找原发灶定性及寻找原发灶?Part 2 肿瘤定性及寻找原发灶肿瘤定性及寻找原发灶 Case2-1第19页,共61页。第20页,
11、共61页。诊断:肾癌骨转移诊断:肾癌骨转移第21页,共61页。n女,女,6262岁。左锁上淋巴结肿大岁。左锁上淋巴结肿大1 1月余,活检:转移性腺癌。既往月余,活检:转移性腺癌。既往有慢性胆囊炎,胆结石病史。有慢性胆囊炎,胆结石病史。n肿瘤系列肿瘤系列CA199=347.7CA199=347.7(3737),CEA=67.1(10),CEA=67.1(10),CA153=235.93(30CA153=235.93(30)n胸部胸部CTCT:未见异常。:未见异常。Case2-2第22页,共61页。男,男,68 68 岁,发现右下肺占位岁,发现右下肺占位1 1年年错构瘤错构瘤Case2-3第23页
12、,共61页。Part 3 肿瘤分期肿瘤分期 u潘潘xx 女女 73岁岁u右下肢静脉曲张右下肢静脉曲张30余年,加重余年,加重3年年余。余。3月前摔倒致右大腿软组织损月前摔倒致右大腿软组织损伤,右踝扭伤。无发热,柏油样便伤,右踝扭伤。无发热,柏油样便2周。发现胆囊息肉周。发现胆囊息肉2年,糖尿病年,糖尿病半年半年uESR:60、CA125:110u胃镜胃镜:胃弥漫性大胃弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤第24页,共61页。第25页,共61页。胃窦部不规则胃窦部不规则增厚伴代谢增增厚伴代谢增高高腹腔及腹膜后腹腔及腹膜后多发肿大伴高多发肿大伴高代谢淋巴结代谢淋巴结第26页,共61页。PET/CT:符合:
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