电子支气管镜的护理PPT医学课件(PPT 25页).pptx

1、电子支气管镜的护理电子支气管镜的护理1.第1页，共25页。主要内容主要内容12345.2第2页，共25页。一、支气管镜检查的适应症1、不明原因的慢性咳嗽。、不明原因的慢性咳嗽。2、不明原因的咯血或痰中带血。、不明原因的咯血或痰中带血。3、不明原因的局限性哮鸣音。、不明原因的局限性哮鸣音。4、不明原因的声音嘶哑。、不明原因的声音嘶哑。45、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞6、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄.3第3页，共25页。一、支气管镜检查的适应症7、肺部手术前的检查、肺部手术前的检查8、胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂、胸部外伤怀疑

2、有支气管裂伤或断裂9、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断910、机械通气的气道管理、机械通气的气道管理11、疑有气管、支气管瘘的确诊、疑有气管、支气管瘘的确诊11.4第4页，共25页。支气管镜检查的禁忌症支气管镜检查的禁忌症432851967.5第5页，共25页。1v1、术前对患者评估，解除患者心理顾虑，做好、术前对患者评估，解除患者心理顾虑，做好术前准备术前准备 对于不同的患者要采取不同的方法，对对于不同的患者要采取不同的方法，对第一次做气管镜经历的患者要消除其对气管镜的第一次做气管镜经历的患者要消除其对气管镜的恐惧，做好心理护理，通过交谈向患者解释气管恐惧，

3、做好心理护理，通过交谈向患者解释气管镜治疗的方法、好处及检查治疗的过程，患者的镜治疗的方法、好处及检查治疗的过程，患者的自我感觉等；对于已经有过做气管镜的患者来说，自我感觉等；对于已经有过做气管镜的患者来说，不仅要消除其已有的不良印象，还要增强其信心。不仅要消除其已有的不良印象，还要增强其信心。嘱其于检查前一餐禁食，前嘱其于检查前一餐禁食，前2 h禁水。禁水。.6第6页，共25页。v2、利多卡因雾化吸入、利多卡因雾化吸入 检查前一定给患者做好雾检查前一定给患者做好雾化吸入，使麻醉剂充分麻醉患者的呼吸道，雾化化吸入，使麻醉剂充分麻醉患者的呼吸道，雾化时间时间1015 min即可。即可。.7第7页

4、，共25页。v3、初步使局部血管收缩、初步使局部血管收缩 给予呋麻滴鼻液滴鼻，给予呋麻滴鼻液滴鼻，预防气管镜经鼻时擦伤鼻黏膜而引起鼻黏膜出血。预防气管镜经鼻时擦伤鼻黏膜而引起鼻黏膜出血。.8第8页，共25页。v4、检查仪器，给患者做好准备、检查仪器，给患者做好准备 设备是否完好，设备是否完好，连接心电监护仪，监测连接心电监护仪，监测HR、R、SpO2、BP。摘。摘下义齿、眼镜、去枕平卧。给患者吸氧。把影像下义齿、眼镜、去枕平卧。给患者吸氧。把影像学资料置于放片灯上。学资料置于放片灯上。.9第9页，共25页。v5、器械准备、器械准备 准备好检查时用的所有器械，如一准备好检查时用的所有器械，如一次

5、性活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺次性活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺泡灌洗液收集瓶、生理盐水等。泡灌洗液收集瓶、生理盐水等。.10第10页，共25页。三、支气管镜检查的术中配合三、支气管镜检查的术中配合v 支气管镜进入到声门部位时，给予支气管镜进入到声门部位时，给予2%利多卡因利多卡因注射液麻醉气道，每次给药后要再注入注射液麻醉气道，每次给药后要再注入5 ml的空的空气，以保证镜腔内的药物全部进入气道。手术时气，以保证镜腔内的药物全部进入气道。手术时要随时与操作医生沟通，及时准确地给予各种药要随时与操作医生沟通，及时准确地给予各种药物及操作，确保患者安全，做好监测。物及操作，确保

6、患者安全，做好监测。.11第11页，共25页。四、支气管镜检查的术后护理四、支气管镜检查的术后护理v 1、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况，包括、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况，包括神志、呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧，以免麻醉神志、呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧，以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气管异物，给患后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气管异物，给患者带来不必要的痛苦。术后者带来不必要的痛苦。术后2 h以内严禁进食水，这以内严禁进食水，这也是防止术后咽部因麻药的作用未能完全消除而引也是防止术后咽部因麻药的作用未能完全消除而引起食物等误入气管，患者恢复起食物等误入气管

7、，患者恢复2 h后便可正常进食水。后便可正常进食水。.12第12页，共25页。支气管镜检查的术后护理支气管镜检查的术后护理v2、术中需灌洗和涂片的患者，告诉患者术后会、术中需灌洗和涂片的患者，告诉患者术后会有短暂的低热现象和轻微的出血，无须紧张，稍有短暂的低热现象和轻微的出血，无须紧张，稍后一般会自行缓解。后一般会自行缓解。.13第13页，共25页。支气管镜检查的术后护理支气管镜检查的术后护理v3、对于手术中取活检的患者，术后咳嗽时会有、对于手术中取活检的患者，术后咳嗽时会有痰中带血的可能，嘱患者不要惊慌，有少量血属痰中带血的可能，嘱患者不要惊慌，有少量血属正常现象，无须特殊处理。如果咯血量较

8、多，就正常现象，无须特殊处理。如果咯血量较多，就要告诉医生采取相应的措施。对于术中出血较多要告诉医生采取相应的措施。对于术中出血较多的患者，一定要告知医生，严密观察其出血情况，的患者，一定要告知医生，严密观察其出血情况，以便及时采取相应的措施，避免被动以便及时采取相应的措施，避免被动。.14第14页，共25页。支气管镜检查的术后护理支气管镜检查的术后护理v4、气管镜检查术还容易损伤声门，引发喉头水、气管镜检查术还容易损伤声门，引发喉头水肿，因此支气管镜检查完毕后常规监测呼吸等生肿，因此支气管镜检查完毕后常规监测呼吸等生命体征。命体征。.15第15页，共25页。支气管镜检查的术后护理支气管镜检查

9、的术后护理v5、支气管镜检查后还要注意有无麻醉药过敏、支气管镜检查后还要注意有无麻醉药过敏、鼻黏膜的损伤、气胸、支气管痉挛、心血管并发鼻黏膜的损伤、气胸、支气管痉挛、心血管并发症等。症等。.16第16页，共25页。五、内镜的清洗与消毒五、内镜的清洗与消毒v1、水洗：内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外、水洗：内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，将内秒钟，将内镜放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布镜放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。.17第17页，共25

10、页。内镜的清洗与消毒内镜的清洗与消毒v2、酶洗：将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注、酶洗：将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗、送气送水管毫升，冲洗、送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭，多酶洗液应在每清洗用多酶洗液擦拭，多酶洗液应在每清洗1条内镜条内镜后更换。后更换。.18第18页，共25页。内镜的清洗与消毒内镜的清洗与消毒v3、清洗：多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者、清洗：多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗注射器彻底冲洗各管道，以去除管道

11、内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。.19第19页，共25页。内镜的清洗与消毒内镜的清洗与消毒v4、消毒：将内镜放入、消毒：将内镜放入2%戊二醛浸泡，浸泡时间戊二醛浸泡，浸泡时间不少于不少于30分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后的内镜不少于殊感染患者使用后的内镜不少于45分钟，需要分钟，需要灭菌的内镜，必须浸泡灭菌的内镜，必须浸泡10小时。小时。.20第20页，共25页。内镜的清洗与消毒内镜的清洗与消毒v5、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向管腔注入空气，以去除消毒换手套，用注射器向管腔注入空气，以去除消毒液，将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内液，将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗管腔，用纱布擦镜的外表面，反复抽吸清水冲洗管腔，用纱布擦干内镜外表面，将管腔内的水分抽吸干净，烘干干内镜外表面，将管腔内的水分抽吸干净，烘干备用。备用。.21第21页，共25页。22.第22页，共25页。.23第23页，共25页。.24第24页，共25页。25.第25页，共25页。