婴幼儿体格测评PPT课件(PPT 91页).pptx
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1、.1第1页,共91页。+生长指标生长指标 体重体重 身长(高)身长(高)头围头围 上臂围上臂围 皮脂厚度皮脂厚度 体质指数(体质指数(BMI)+生长速度生长速度 年龄别体重年龄别体重 年龄别身长(高)年龄别身长(高)年龄别头围年龄别头围 年龄别年龄别BMI 身长(高)别体重身长(高)别体重2第2页,共91页。+体重是全身各个器官、系统、体液的总重体重是全身各个器官、系统、体液的总重量量+最常用最常用的反映人体营养状况的指标的反映人体营养状况的指标 比较比较敏感敏感的指标,反映的指标,反映近期近期的营养状况的营养状况 短期营养不良,即表现体重增长缓慢或停滞短期营养不良,即表现体重增长缓慢或停滞+
2、儿童体重增长规律儿童体重增长规律 出生后随年龄增长而减慢;青春期再次达到高出生后随年龄增长而减慢;青春期再次达到高峰峰3第3页,共91页。+推荐使用电子磅秤,婴儿台秤或坐椅秤推荐使用电子磅秤,婴儿台秤或坐椅秤4第4页,共91页。+测量前先检查磅秤的零点,并将其调回至测量前先检查磅秤的零点,并将其调回至零点零点+脱去外衣、鞋袜和帽子等脱去外衣、鞋袜和帽子等+最好将尿布去除或换上干净尿布最好将尿布去除或换上干净尿布+将孩子置于磅秤中间将孩子置于磅秤中间 婴儿取卧位婴儿取卧位 幼儿取坐位幼儿取坐位5第5页,共91页。+测量者不要接触孩子测量者不要接触孩子+不要让孩子接触其他物体或扭动身体不要让孩子接
3、触其他物体或扭动身体+读出测量结果,记录数据读出测量结果,记录数据+新生儿精确到新生儿精确到1g;婴幼儿精确到;婴幼儿精确到10g+连续测量两次,两次测量结果相差应小于连续测量两次,两次测量结果相差应小于10g 如果大于如果大于10g,再测一次,再测一次6第6页,共91页。+使用不合适的测量工具使用不合适的测量工具+磅秤没有调零或者不平衡磅秤没有调零或者不平衡+应该脱掉的衣服没有脱掉应该脱掉的衣服没有脱掉+没有将孩子放置在测量床(椅)的中央没有将孩子放置在测量床(椅)的中央+测量时测量者接触到了孩子测量时测量者接触到了孩子+测量时孩子接触了其他物体测量时孩子接触了其他物体7第7页,共91页。+
4、身长(高)是头顶到足底的身体的全长身长(高)是头顶到足底的身体的全长 包括,头部、脊柱和下肢的长度包括,头部、脊柱和下肢的长度+身长(高)反映身长(高)反映长期长期的营养状况的营养状况+儿童身长(高)增长规律儿童身长(高)增长规律 随年龄增长而减慢;青春期再次达到高峰随年龄增长而减慢;青春期再次达到高峰8第8页,共91页。+身长;三岁以下仰卧位量身长;三岁以下仰卧位量+身高:三岁以上站立位量身高:三岁以上站立位量+WHO 二岁以下测身长二岁以下测身长 二岁以上测身高二岁以上测身高9第9页,共91页。+准备工作准备工作 脱去孩子的帽子、发饰和鞋袜脱去孩子的帽子、发饰和鞋袜 尽量脱去孩子的外衣或衣
5、物尽量脱去孩子的外衣或衣物 把滑动板放在测量板末端把滑动板放在测量板末端 检查刻度是否为零检查刻度是否为零 让孩子平躺在测量板上让孩子平躺在测量板上10第10页,共91页。+助手助手 站在孩子脑后或旁边站在孩子脑后或旁边 把手放在孩子耳边把手放在孩子耳边 安全舒适地固定头部安全舒适地固定头部11第11页,共91页。+头部位置头部位置 耳孔与外眼角连线与测量板垂直耳孔与外眼角连线与测量板垂直 下巴没有前倾或后仰下巴没有前倾或后仰 测量过程中孩子的头一直处于合适位置测量过程中孩子的头一直处于合适位置12第12页,共91页。+测量者测量者 站在孩子右边,用右手扶住孩子的脚站在孩子右边,用右手扶住孩子
6、的脚 当助手固定孩子头时,扶住孩子的腰当助手固定孩子头时,扶住孩子的腰 让助手使孩子头顶接触到头板让助手使孩子头顶接触到头板 如孩子头顶没有接触到头板,托着孩子腰部朝头板如孩子头顶没有接触到头板,托着孩子腰部朝头板移动,助手一直固定着头部,保持正确姿势移动,助手一直固定着头部,保持正确姿势13第13页,共91页。+测量者测量者 使孩子处于测量板中央,肩、背及臀部紧贴测使孩子处于测量板中央,肩、背及臀部紧贴测量板量板 左手按住孩子的膝盖,让孩子的腿和脚伸直左手按住孩子的膝盖,让孩子的腿和脚伸直 右手移动足板,紧贴孩子双脚跟部右手移动足板,紧贴孩子双脚跟部14第14页,共91页。+再次检查孩子的体
7、位再次检查孩子的体位 头顶接触头板,眼睛向上看,身体和下肢伸直,平躺于测量板的中央,头顶接触头板,眼睛向上看,身体和下肢伸直,平躺于测量板的中央,脚后跟和足底紧贴足板脚后跟和足底紧贴足板+读出测量值,精确到读出测量值,精确到0.1cm+连续测量两次连续测量两次 如果两次测量值相差超过如果两次测量值相差超过 0.4cm,应该再测量一次,应该再测量一次15第15页,共91页。+测量工具不合适测量工具不合适+没有摘掉帽子、发饰,没有脱掉鞋子、袜子没有摘掉帽子、发饰,没有脱掉鞋子、袜子+头部姿势不正确,头顶没有接触头板头部姿势不正确,头顶没有接触头板+双腿没有是伸直或者姿势不对双腿没有是伸直或者姿势不
8、对+脚后跟没有接触足板脚后跟没有接触足板+脚后跟、双腿没有接触到测量板脚后跟、双腿没有接触到测量板+只有一条腿伸直,另一条腿没有伸直只有一条腿伸直,另一条腿没有伸直16第16页,共91页。+取立正姿势,两眼直视前方,双臂自然下垂取立正姿势,两眼直视前方,双臂自然下垂+脚跟并拢,脚尖略分开,挺胸收腹脚跟并拢,脚尖略分开,挺胸收腹+脚跟、臀部、两肩胛间后枕部靠立柱脚跟、臀部、两肩胛间后枕部靠立柱+顶板与颅顶点接触顶板与颅顶点接触+读数,精确到读数,精确到0.1cm17第17页,共91页。+头围反映脑和颅骨的发育程度头围反映脑和颅骨的发育程度 头围小:脑发育不良;头围大:脑积水头围小:脑发育不良;头
9、围大:脑积水+头围增长的规律头围增长的规律 出生后前半年增长最快出生后前半年增长最快 0-2岁间连续测量头围最有意义岁间连续测量头围最有意义+头围测量采用刻度卷尺头围测量采用刻度卷尺18第18页,共91页。+取卧位、坐位、站立均可取卧位、坐位、站立均可+从头部右侧眉弓上缘向后,经枕骨粗隆,从左侧眉弓上缘回从头部右侧眉弓上缘向后,经枕骨粗隆,从左侧眉弓上缘回至右侧眉弓上缘至右侧眉弓上缘+读数精确到读数精确到0.1cm+连续测量两次,两次结果差连续测量两次,两次结果差0.2cm以上,测量第三次以上,测量第三次 19第19页,共91页。+反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的反映胸廓、胸背部肌肉、皮下
10、脂肪及肺的发育发育+胸围增长规律胸围增长规律 出生时小于头围出生时小于头围12厘米厘米 1岁时与头围相等岁时与头围相等+胸围测量采用刻度卷尺胸围测量采用刻度卷尺20第20页,共91页。+3岁以下卧位测量,岁以下卧位测量,3岁以上立位测量岁以上立位测量+从右侧胸前乳头下缘,绕背部两肩胛下角的下缘,经左侧乳头从右侧胸前乳头下缘,绕背部两肩胛下角的下缘,经左侧乳头下缘回到右侧乳头下缘下缘回到右侧乳头下缘+取平静呼气和吸气时的中间读数取平静呼气和吸气时的中间读数+测量精确到测量精确到0.1cm21第21页,共91页。+上臂骨骼、肌肉、皮肤、皮下组织的综合上臂骨骼、肌肉、皮肤、皮下组织的综合测量测量+上
11、臂围可用于评估上臂围可用于评估5岁以下儿童的营养状况岁以下儿童的营养状况 13.5cm,营养良好,营养良好 12.513.5cm,营养中等,营养中等 25,超重;,超重;BMI30,肥胖,肥胖+儿童儿童BMI随年龄而改变随年龄而改变 P85或或Z评分评分+1,超重,超重 P97或或Z评分评分+2,肥胖,肥胖26第26页,共91页。+体格生长评估体格生长评估 评估标准评估标准 评估方法评估方法 评估内容评估内容27第27页,共91页。+理想标准理想标准 2006年年WHO公布公布0-60月儿童生长标准月儿童生长标准+现况标准值现况标准值 2005年中国九市年中国九市7岁以下儿童体格发育测量值岁以
12、下儿童体格发育测量值 2005年上海市儿童体格发育测量值年上海市儿童体格发育测量值28第28页,共91页。+国际多中心合作研究国际多中心合作研究+以母乳喂养婴儿作为标准模式以母乳喂养婴儿作为标准模式+采取基本的健康促进措施采取基本的健康促进措施+长期纵向追踪儿童生长发育长期纵向追踪儿童生长发育+首次形成儿童期首次形成儿童期BMI标准标准+将体格生长和运动发育相连接将体格生长和运动发育相连接29第29页,共91页。+研究方法研究方法 纵向随访研究,纵向随访研究,0-24个月婴儿个月婴儿 横断面调查,横断面调查,18-71个月婴幼儿个月婴幼儿+研究对象研究对象 8440名健康母乳的喂养婴幼儿名健康
13、母乳的喂养婴幼儿 来自巴西、加纳、印度、挪威、阿曼、美国来自巴西、加纳、印度、挪威、阿曼、美国 采取促进健康的基本做法,母乳喂养、母亲不吸烟采取促进健康的基本做法,母乳喂养、母亲不吸烟30第30页,共91页。+统一体格测量方法和工具,测量:统一体格测量方法和工具,测量:体重体重 身长身长/身高(以身高(以2周岁为界)周岁为界)头围头围 上臂围上臂围 三头肌和肩胛下皮褶厚度三头肌和肩胛下皮褶厚度31第31页,共91页。32第32页,共91页。33第33页,共91页。+百分位法:百分位法:P3、P15、P50、P85、P97+标准差离差法(标准差离差法(Z评分法):评分法):Z评分评分=(测量数据
14、(测量数据-同年龄同性别参考标准中位同年龄同性别参考标准中位数)数)/参考标准的标准差参考标准的标准差-2、-1、0、1、234第34页,共91页。+儿童生长曲线图儿童生长曲线图 将不同时间或系统的测量值画成曲线,形成儿将不同时间或系统的测量值画成曲线,形成儿童生长曲线图童生长曲线图年龄别体重、年龄别身长、年龄别头围、年龄别体重、年龄别身长、年龄别头围、年年龄别龄别BMI、身长别体重、身长别体重同时评价生长水平、生长速度、生长趋势同时评价生长水平、生长速度、生长趋势35第35页,共91页。36第36页,共91页。+儿童体格生长参考值表儿童体格生长参考值表 以表格形式,列出不同百分位或以表格形式
15、,列出不同百分位或Z评分的数值评分的数值年龄别体重、年龄别身长、年龄别头围、年龄别体重、年龄别身长、年龄别头围、年年龄别龄别BMI、身长别体重、身长别体重年龄越小,设置年龄段应该越短年龄越小,设置年龄段应该越短5岁以下儿童,一个月为一个年龄段岁以下儿童,一个月为一个年龄段3个月以下婴儿,一周为一个年龄段个月以下婴儿,一周为一个年龄段37第37页,共91页。38第38页,共91页。+生长水平生长水平+生长速度生长速度+匀称程度匀称程度+年龄别体重年龄别体重+年龄别身长年龄别身长+年龄别头围年龄别头围+年龄别年龄别BMI+身长别体重身长别体重39第39页,共91页。+与同年龄同性别的与同年龄同性别
16、的WHO儿童生长标准值或其他儿童生长儿童生长标准值或其他儿童生长参考值比较参考值比较 百分位值:百分位值:P97P3P97,正常,正常P15P85,良好,良好 Z-评分法:评分法:+2Z评分评分-2+2,正常,正常Z评分评分-1+1,良好,良好40第40页,共91页。+动态纵向观察儿童生长动态纵向观察儿童生长 对体格生长指标进行定期连续测量,并与对体格生长指标进行定期连续测量,并与WHO儿童生长标准值或其他儿童生长参考值比较儿童生长标准值或其他儿童生长参考值比较 绘制生长曲线图绘制生长曲线图评估生长速度最佳、最方便评估生长速度最佳、最方便41第41页,共91页。+身长(高)别体重身长(高)别体
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