婴幼儿保健册解读-ppt课件(PPT 87页).pptx

1、婴幼儿保健册婴幼儿保健册解读解读 2012.111第1页，共87页。2目目 录录新版新版婴幼儿保健册婴幼儿保健册特点特点 新生儿访视相关内容填写新生儿访视相关内容填写1 1岁以内儿童健康管理表单填写岁以内儿童健康管理表单填写1-21-2岁儿童健康管理表单填写岁儿童健康管理表单填写3-63-6岁儿童健康管理表单填写岁儿童健康管理表单填写生长曲线图的应用生长曲线图的应用婴幼儿保健册婴幼儿保健册解读解读第2页，共87页。新版新版婴幼儿保健册婴幼儿保健册特点特点 1 1新版新版婴幼儿保健册婴幼儿保健册以以国家基本公共卫生服国家基本公共卫生服务规范（务规范（20112011年版）年版）表单为基础，在确保

2、国家规表单为基础，在确保国家规范表单内容均有的基础上范表单内容均有的基础上,保留了能体现我省保健保留了能体现我省保健水平的内容。水平的内容。婴幼儿保健册婴幼儿保健册解读解读3第3页，共87页。新版新版婴幼儿保健册婴幼儿保健册特点特点 2 2新版新版婴幼儿保健册婴幼儿保健册各年龄段管理档案相应表单与各年龄段管理档案相应表单与国国家基本公共卫生服务规范家基本公共卫生服务规范相一致相一致原保健册原保健册新保健册新保健册4242天保健和体检记录天保健和体检记录3 3个月保健和体检记录个月保健和体检记录6 6个月保健和体检记录个月保健和体检记录9 9个月保健和体检记录个月保健和体检记录新生儿访视记录表新

3、生儿访视记录表1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表1212个月保健和体检记录个月保健和体检记录体格检查（体格检查（1-21-2岁）岁）1-21-2岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表定期健康检查（定期健康检查（3-63-6岁）岁）3-6岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表婴幼儿保健册婴幼儿保健册解读解读4第4页，共87页。新版新版婴幼儿保健册婴幼儿保健册特点特点3 3原保健册中与国家规范内容相同，但表述不一致的，原保健册中与国家规范内容相同，但表述不一致的，均改为国家规范的表述，如：骨骼异常体征（包括佝偻均改为国家规范的表述，如：骨骼异常体征（包括佝偻病体征）病体征）

4、1.1.未见未见 2.2.有（详述）改为有（详述）改为“可疑佝偻病体可疑佝偻病体征征”，检查医生改为，检查医生改为“随访医生签名随访医生签名”等等 4 4新版新版婴幼儿保健册婴幼儿保健册增加了增加了“新生儿访视记录新生儿访视记录”，并把高，并把高危新生儿访视整合到新生儿访视记录中。危新生儿访视整合到新生儿访视记录中。婴幼儿保健册婴幼儿保健册解读解读5第5页，共87页。新版新版婴幼儿保健册婴幼儿保健册特点特点5 5按儿童年龄完成相应的健康管理频次与国家规范相一致按儿童年龄完成相应的健康管理频次与国家规范相一致4242天改天改为为满月满月，9 9个月改为个月改为8 8个月。个月。6 6生长曲线图增

5、加了生长曲线图增加了3 3岁以下分男女童的发育评估内容岁以下分男女童的发育评估内容,可用于儿可用于儿童发育评估。童发育评估。7 7在新版在新版婴幼儿保健册婴幼儿保健册给家长的一封信中增加了给家长的一封信中增加了“在乡镇在乡镇卫生院或社区卫生服务机构，国家规定的基本儿童保健项目属于卫生院或社区卫生服务机构，国家规定的基本儿童保健项目属于免费服务内容免费服务内容”的告知。的告知。婴幼儿保健册婴幼儿保健册解读解读6第6页，共87页。目目 录录新版新版婴幼儿保健册婴幼儿保健册特点特点 新生儿访视记录表相关内容填写新生儿访视记录表相关内容填写1 1岁以内儿童健康管理表单填写岁以内儿童健康管理表单填写1-

6、21-2岁儿童健康管理表单填写岁儿童健康管理表单填写3-63-6岁儿童健康管理表单填写岁儿童健康管理表单填写生长曲线图的应用生长曲线图的应用婴幼儿保健册婴幼儿保健册解读解读7第7页，共87页。几点说明几点说明相关国家规范相关国家规范2 2个个国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（20112011年版）年版）简称国家简称国家规范规范儿童保健技术规范：简称国家技术规范儿童保健技术规范：简称国家技术规范新生儿访视技术规范新生儿访视技术规范儿童健康检查服务技术规范儿童健康检查服务技术规范儿童喂养与营养指导技术规范儿童喂养与营养指导技术规范儿童营养性疾病管理技术规范儿童营养性疾病管理技术规

7、范2012.108第8页，共87页。几点说明几点说明填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项前填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项前划划“”。若有其他异常，请具体描述。若有其他异常，请具体描述。“”表示本次随访时该项目不用检查。表示本次随访时该项目不用检查。带带*号的项目为选做项目，根据儿童体检情况和当号的项目为选做项目，根据儿童体检情况和当地医疗条件的可获得性确定。地医疗条件的可获得性确定。2012.109第9页，共87页。基本信息基本信息身份证号：身份证号：为新增内容，只要报过户口的儿童均已有为新增内容，只要报过户口的儿童均已有身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填身份证号

8、，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查将新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查将询问结果相应在询问结果相应在“通过通过”、“未通过未通过”、“未筛查未筛查”上划上划“”。若不清楚在。若不清楚在“不详不详”上划上划“”新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划应疾病上面划“”；2012.1010第10页，共87页。新生儿访视记录表新生儿访视记录表访视次数访视次数：说明：说明：正常足月新生儿：访视次数

9、不少于正常足月新生儿：访视次数不少于2 2次，首次访视在出院次，首次访视在出院后后7 7日之内进行，第日之内进行，第2 2次满月访次满月访1 1为出院后为出院后7 7天内上门访视记录天内上门访视记录*2 2为选做，发现问题应酌情增加访视次数为选做，发现问题应酌情增加访视次数2012.10 1 1 *2 23 3（高危新生儿）（高危新生儿）11第11页，共87页。新生儿访视记录表新生儿访视记录表访视次数访视次数：说明：说明：3 3（高危新生儿）：（高危新生儿）：根据具体情况酌情增加访视次数，根据具体情况酌情增加访视次数，首首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后次访视应在得到高危新生儿

10、出院（或家庭分娩）报告后3 3日内进行（原先高危新生儿访视单独有一张访视表，这日内进行（原先高危新生儿访视单独有一张访视表，这次整合在一起，如是高危新生儿次整合在一起，如是高危新生儿1 1、2 2、3 3均可记录）均可记录）1 1 *2 23 3（高危新生儿）（高危新生儿）12第12页，共87页。新生儿访视记录表新生儿访视记录表高危新生儿定义：高危新生儿定义：（1 1）早产儿（胎龄）早产儿（胎龄 37 37周）或低出生体重儿（出生体重周）或低出生体重儿（出生体重 25002500克）克）（2 2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者

11、。血者。（3 3）高胆红素血症。）高胆红素血症。（4 4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。）新生儿肺炎、败血症等严重感染。13第13页，共87页。新生儿访视记录表新生儿访视记录表高危新生儿定义：高危新生儿定义：（5 5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂腭）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。（6 6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（3535岁）、患岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。

12、等。14第14页，共87页。新生儿访视记录表新生儿访视记录表喂养方式：喂养方式：1 1纯母乳纯母乳 2 2混合混合 3 3人工人工 母乳喂养母乳喂养 指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品但允许在指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品但允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质混合喂养混合喂养 指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品人工喂养人工喂养 指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品将询问结指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品将询问结果在相应方式上划果在相应方式上划“”。15第15页，共87页。新生儿访视记录表新生儿访视记

13、录表吃奶量：吃奶量：ml/ml/次（包括母乳、配方奶）次（包括母乳、配方奶）吃奶次数：吃奶次数：次次/日日呕吐：呕吐：1 1无无 2 2有有大便性状：大便性状：1 1糊状糊状 2 2稀稀 3 3其他其他大便次数：大便次数：次次/日日大便颜色：大便颜色：1 1黄色黄色 2 2灰白色灰白色 3 3绿色绿色 4 4其他其他 睡眠问题：睡眠问题：1 1无无 2 2吵闹吵闹 3 3夜惊夜惊 4 4多汗多汗16第16页，共87页。新生儿访视记录表新生儿访视记录表体格检查情况体格检查情况目前体重：目前体重：kgkg，记录至小数点后，记录至小数点后2 2位位 体温：体温：脉率：脉率：次次/分钟分钟呼吸频率：呼

14、吸频率：次次/分钟分钟面色：面色：1 1红润红润 2 2黄染黄染 3 3其他其他 黄疸部位：黄疸部位：1 1无无 2 2面部面部 3 3躯干躯干 4 4四肢四肢 5 5手足手足17第17页，共87页。新生儿访视记录表新生儿访视记录表体格检查情况体格检查情况前囟：前囟：cmcm cm 1cm 1正常正常 2 2 膨隆膨隆 3 3凹陷凹陷 4 4其他其他前囟测量：对边中点连线前囟测量：对边中点连线18第18页，共87页。新生儿访视记录表新生儿访视记录表体格检查情况体格检查情况眼外观：眼外观：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动结婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动结膜无充血、溢泪溢脓时，判断为

15、未见异常，否则为异常膜无充血、溢泪溢脓时，判断为未见异常，否则为异常耳外观：耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为未见异常，否则为异常湿疹，判断为未见异常，否则为异常鼻：鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常，否则为异常19第19页，共87页。新生儿访视记录表新生儿访视记录表体格检查情况体格检查情况口腔：口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判

16、断为未见异常，否则为异常。则为异常。心肺：心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。时，判断为未见异常，否则为异常。腹部：腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。异常。20第20页，共87页。新生儿访视记录表新生儿访视记录表体格检查情况体格检查情况四肢活动度四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常，否则为异常颈部包块颈部包块:触摸颈部是否有包块，根据触摸结果，在触摸颈部是否有包块，根据触摸结果，在 “有有”或或“

17、无无”上划上划“”。皮肤：皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤块、硬肿红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常相应异常 。21第21页，共87页。新生儿访视记录表新生儿访视记录表体格检查情况体格检查情况肛门：肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。异常。外生殖器：外生殖器：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾，女孩当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液

18、、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。为异常。脊柱：脊柱：有无畸形有无畸形 脐带：脐带：重点观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出重点观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出22第22页，共87页。新生儿访视记录表新生儿访视记录表是否高危儿：是否高危儿：1 1否否 2 2是（根据新生儿访视技术规范）是（根据新生儿访视技术规范）转诊建议：转诊建议：1 1无无 2 2有：原因有：原因 机构及科室机构及科室 在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊23第23页，共87页。新生儿访视记录

19、表新生儿访视记录表立即转诊：立即转诊：1111条条（1 1）体温）体温37.537.5或或35.535.5。（2 2）反应差伴面色发灰、吸吮无力。）反应差伴面色发灰、吸吮无力。（3 3）呼吸频率）呼吸频率206060次次/分，呼吸困难（鼻翼煽动分，呼吸困难（鼻翼煽动呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。（4 4）心率）心率100160160次次/分，有明显的心律不齐。分，有明显的心律不齐。（5 5）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮

20、肤脓疱达到5 5个或很严重个或很严重24第24页，共87页。新生儿访视记录表新生儿访视记录表立即转诊：立即转诊：1111条条 （6 6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高或强直、弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高 （7 7）四肢无自主运动，双下肢）四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；肌张力消失或无法双上肢活动不对称；肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。引出握持反射等原始反射。（8 8）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。25第

21、25页，共87页。新生儿访视记录表新生儿访视记录表立即转诊：立即转诊：1111条条 （9 9）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓耳部有脓性分泌物。性分泌物。（1010）腹胀明显伴呕吐。）腹胀明显伴呕吐。（1111）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀26第26页，共87页。新生儿访视记录表新生儿访视记录表建议转诊：建议转诊：7 7条条（1 1）喂养困难。）喂养困难。（2 2）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮

22、疹，指趾甲周红肿。（3 3）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。（4 4）颈部有包块。）颈部有包块。（5 5）心脏杂音。）心脏杂音。（6 6）肝脾肿大。）肝脾肿大。（7 7）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者。诊者。27第27页，共87页。新生儿访视记录表新生儿访视记录表指导：指导：1 1 喂养指导喂养指导2 2 发育指导发育指导3 3 防病指导防病指导4 4 预防伤害指导预防伤害指导5 5 口腔保健指导口腔保健指导 做了哪些指导请在对应的选项上划做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以多

23、选未，可以多选未列出的其他指导请具体填写。列出的其他指导请具体填写。28第28页，共87页。新生儿访视记录表新生儿访视记录表特殊医嘱及处理特殊医嘱及处理 下次随访日期：下次随访日期：年年 月月 日日根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长下次随访地点：下次随访地点：随访医生签名：随访医生签名：29第29页，共87页。目目 录录新版新版儿童保健册儿童保健册特点特点 新生儿访视相关内容填写新生儿访视相关内容填写1 1岁以内儿童健康检查记录表填写岁以内儿童健康检查记录表填写1-21-2岁儿童健康检查记录表填写岁儿童健康检查记录表填写3-63-6岁儿童健康检

24、查记录表填写岁儿童健康检查记录表填写生长曲线图的应用生长曲线图的应用婴幼儿保健册婴幼儿保健册解读解读30第30页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表月龄：月龄：满月、满月、3 3个月、个月、6 6个月、个月、8 8个月个月满月：满月：新生儿满新生儿满2828天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。8 8个月：个月：与预防接种时间一致，与预防接种时间一致，8 8个月打麻疹个月打麻疹随访日期随访日期实际月龄实际月龄31第31页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁

25、以内儿童健康检查记录表喂养情况喂养情况 喂养方式：喂养方式：1 1纯母乳纯母乳 2 2混合混合 3 3人工人工喂母乳次数：喂母乳次数：次次/日日奶粉：奶粉：ml/ml/日日米粉或粥：米粉或粥：6 6个月个月1 1未加未加 2 2已加已加 菜泥：菜泥：6 6个月个月1 1未加未加 2 2已加已加 果泥：果泥：6 6个月个月1 1未加未加 2 2已加已加 蛋黄或肝泥：蛋黄或肝泥：6 6个月个月1 1未加未加 2 2已加已加 添加辅食：添加辅食：6 6个月个月 次次/日日 食欲：食欲：6 6个月个月1 1好好 2 2一般一般 3 3差差 32第32页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿

26、童健康检查记录表体重（体重（kg/kg/评价）：评价）：记录至小数点后记录至小数点后1 1位。位。五等级五等级身长（身长（cm/cm/评价）：评价）：记录至小数点后记录至小数点后1 1位。位。五等级五等级根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准（根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准（2006年年WHO标准标准），判断儿童体格发育情况），判断儿童体格发育情况 等级等级离差法离差法百分位数法百分位数法上上X+2SDX+2SDP97P97中上中上X+(1SD2SD)X+(1SD2SD)P7597 P7597 中中X X1SD1SDP2575P2575中下中下X X(1SD2SD)(1SD2SD)P325

27、 P325 下下X X2SD2SDP3P333第33页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表*身长别体重：身长别体重：选做，当体型不匀称时应进行评价选做，当体型不匀称时应进行评价头围（头围（cmcm）：记录至小数点后记录至小数点后1 1位位 营养评价：营养评价：1 1正常正常 2 2超重超重 3 3肥胖（轻、中、重）肥胖（轻、中、重）4 4低体重低体重 5 5消瘦消瘦 6 6生长迟缓生长迟缓 34第34页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表面色：面色：1 1红润红润 2 2黄染黄染 3 3其他其他 皮肤：皮肤：1 1未见异常未见异常 2

28、 2异常异常当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。否则为异常。前囟：前囟：1 1闭合闭合 2 2未闭未闭 c cm m cmcm颈部包块：颈部包块：1 1有有 2 2无无35第35页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表眼外观：眼外观：结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常否则结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常否则为异常为异常 耳外观：耳外观：当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时，当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时，判断为未见异常，否则为异常判断为未见异常，否则为异常 36第36

29、页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表听力：听力：国家规范：国家规范：6 6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查检查时应避月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查检查时应避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，大致地估测听力正常与否反应，大致地估测听力正常与否国家技术规范：国家技术规范：对有听力损失高危因素的儿童，采用便携式对有听力损失高危因素的儿童，采用便携式听觉评估仪及筛查型耳声发射仪，进行听力筛查。听觉评估仪及筛查型耳声发射仪，进行听力筛查。37第37页，共87页。1 1岁以内儿

30、童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表听力损失高危因素听力损失高危因素 1 1、新生儿重症监护室中住院超过、新生儿重症监护室中住院超过5 5天；天；2 2、儿童期永久性听力障碍家族史；、儿童期永久性听力障碍家族史；3 3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等 引起的宫内感染；引起的宫内感染；4 4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；5 5、出生体重低于、出生体重低于15001500克；克；6 6、高胆红素血症达到换血要求；、高胆红素血症达到换血要求；7 7、病毒性或细菌性脑膜炎、病毒性或细菌性脑

31、膜炎38第38页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表听力损失高危因素听力损失高危因素 8 8、ApgarApgar评分评分1 1分钟分钟0-40-4分或分或5 5分钟分钟0-60-6分；分；9 9、早产儿呼吸窘迫综合征早产儿呼吸窘迫综合征 1010、机械通气超过、机械通气超过4848小时；小时；1111、体外膜氧；、体外膜氧；1212、母亲孕期曾使用过耳毒性药物、母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；1313、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。摘自卫

32、生部摘自卫生部新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范39第39页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表口腔：口腔：3 3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常6 6和和8 8月龄时按月龄时按实际出牙数填写实际出牙数填写 心肺：心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时判断为当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时判断为未见异常，否则为异常未见异常，否则为异常 腹部：腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常肝脾触诊无异常，判断为未见异

33、常，否则为异常。40第40页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表脐部：脐部：3 3 个月检查无脐疝，判断为未见异常，否则为异常个月检查无脐疝，判断为未见异常，否则为异常；6 6个月以后不要求填写个月以后不要求填写四肢：四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常则为异常 可疑佝偻病症状：可疑佝偻病症状：根据症状的有无在对应选项上划根据症状的有无在对应选项上划“”，1 1无无 2 2夜惊夜惊 3 3多汗多汗 4 4烦躁烦躁 41第41页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表可疑佝偻病体征：

34、可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划根据体征的有无在对应选项上划“”满月满月-3-3月：月：1 1无无 2 2 颅骨软化颅骨软化 3 3 方颅方颅 4 4 枕秃枕秃6 6月龄月龄-8-8月龄：月龄：1 1肋串珠肋串珠 2 2 肋外翻肋外翻 3 3 肋软骨沟肋软骨沟 4 4 鸡胸鸡胸 5 5 手镯征手镯征 42第42页，共87页。佝偻病体征佝偻病体征方方 颅颅肋串珠肋串珠43第43页，共87页。佝偻病体征佝偻病体征肋外翻肋外翻漏斗胸漏斗胸44第44页，共87页。佝偻病体征佝偻病体征鸡鸡 胸胸手手 镯镯45第45页，共87页。佝偻病体征佝偻病体征X X形腿形腿O O形腿形腿46第46页，共

35、87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表肛门肛门/外生殖器：外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连孩无阴唇粘连,肛门完整无畸形肛门完整无畸形,判断为未见异常，否判断为未见异常，否则为异常。则为异常。47第47页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表*髋关节活动：髋关节活动：1 1未受限制未受限制 2 2受限制受限制 3 3皮纹不对称皮纹不对称 “有条件者可进行发育性髋关节发育不良筛查。有条件者可进行发育性髋关节发育不良筛查。”（DDH）-国家技术规范国家技术规范髋关节检查的髋关节检查的必要性：

36、必要性：本院自本院自2008年年7月起对每名来体检的儿童每次常规月起对每名来体检的儿童每次常规DDH临床检查临床检查，6月龄以上经月龄以上经X线摄片，确诊髋关节脱位线摄片，确诊髋关节脱位12例小于例小于6月龄婴儿月龄婴儿经经B超检查，诊断超检查，诊断31例。例。48第48页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表髋关节临床检查：髋关节临床检查：皮纹：是否对称皮纹：是否对称正常正常右侧异常右侧异常双侧异常双侧异常左侧异常左侧异常49第49页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表髋关节临床检查：髋关节临床检查：外展试验：外展是否受限外展试验：外

37、展是否受限 50第50页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表髋关节临床检查：髋关节临床检查：膝平面失衡膝平面失衡 AllisAllis51第51页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表*发育筛查：发育筛查：有条件的医院要常规做，标准化筛查有有条件的医院要常规做，标准化筛查有DDSTDDST，DSTDST血红蛋白值：血红蛋白值：6 68 8月龄儿童检查月龄儿童检查1 1次次*其他实验室检查：其他实验室检查：选做选做*其他辅助检查：其他辅助检查：选做选做户外活动：户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填询问家长儿童在户外活动的平均时间

38、后填写写 52第52页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表服用维生素服用维生素D D：填写具体的维生素：填写具体的维生素D D名称、每日剂量按名称、每日剂量按实际补充量填写，未补充，填写实际补充量填写，未补充，填写“0 0”。发育评估：发育评估：1 1通过通过 2 2未通过未通过 按照按照“儿童生长发育监测图儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。每项发的运动发育指标进行评估。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的为通过，否则为不通过。育指标至箭头右侧月龄通过的为通过，否则为不通过。53第53页，共87页。发育评估发育评估54第54页，共87页。发育评估发育评估55

39、第55页，共87页。56第56页，共87页。发育评估发育评估每项发育指标至箭头右侧月每项发育指标至箭头右侧月龄通过的为通过龄通过的为通过57第57页，共87页。发育评估发育评估抬头：抬头：3 3月月翻身：翻身：7 7月月独坐：独坐：8 8月月爬行：爬行：1111月月独站：独站：1414月月独走：独走：1515月月扶栏上楼梯：扶栏上楼梯：2222双脚跳：双脚跳：3232月月58第58页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表两次随访间患病情况：两次随访间患病情况：填写上次随访到本次随访间儿填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称童所患疾病情况，若

40、有，填写具体疾病名称 其他：其他：将需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记将需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此录在此 疾病诊断：疾病诊断：省增项目省增项目营养性疾病管理：营养性疾病管理：省增项目省增项目 1 1否否 2 2是是高危儿管理：高危儿管理：省增项目省增项目 1 1否否 2 2是是59第59页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表转诊建议转诊建议：1 1无无 2 2有：原因有：原因 机构及科室机构及科室 国家技术规范国家技术规范对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素素D D

41、缺乏性佝偻病儿童进行登记，并转入儿童营养性疾病管理缺乏性佝偻病儿童进行登记，并转入儿童营养性疾病管理。对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊。在健康检查中，发现任何不能处理的情况均应转诊在健康检查中，发现任何不能处理的情况均应转诊 60第60页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表转诊建议：转诊建议：9条条（1 1）皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛。）皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛。（2 2）头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部）头围过大或过小，前囟张力过

42、高，颈部活动受限或颈部包块包块（3 3）眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤，婴儿）眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤，婴儿不注视、不追视，不注视、不追视，4 4岁以上儿童视力筛查异常。岁以上儿童视力筛查异常。（4 4）耳、鼻有异常分泌物，龋齿。）耳、鼻有异常分泌物，龋齿。61第61页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表转诊建议转诊建议（5 5）听力筛查未通过。）听力筛查未通过。（6 6）心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常。）心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常。（7 7）肝脾肿大，腹部触及包块。）肝脾肿大，腹部触及包块。（8 8）脊柱侧弯或后突，四肢

43、不对称、活动度和肌张力异常疑有发）脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异常疑有发育性髋关节发育不良。育性髋关节发育不良。（9 9）外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块）外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块 62第62页，共87页。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表指导指导 ：做了哪些指导请在对应的选项上划做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。多选，未列出的其他指导请具体填写。其他医嘱和建议其他医嘱和建议下次随访日期：下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。家长。随访医生签

44、名随访医生签名63第63页，共87页。目目 录录新版新版儿童保健册儿童保健册特点特点 新生儿访视相关内容填写新生儿访视相关内容填写1 1岁以内儿童健康检查记录表填写岁以内儿童健康检查记录表填写1-21-2岁儿童健康检查记录表填写岁儿童健康检查记录表填写3-63-6岁儿童健康检查记录表填写岁儿童健康检查记录表填写生长曲线图的应用生长曲线图的应用64第64页，共87页。1-21-2岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表月（年）月（年）龄：龄：1212月龄、月龄、1818月龄、月龄、2424月龄、月龄、3030月龄月龄国家技术规范中，婴儿期至少国家技术规范中，婴儿期至少4 4次，建议分别在次，建议

45、分别在3 3、6 6、8 8和和1212月龄月龄随访日期：随访日期：实际月（年）龄：实际月（年）龄：65第65页，共87页。1-21-2岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表喂养情况喂养情况继续母乳喂养：继续母乳喂养：1 1是是 次次/日日 2 2否否 牛奶牛奶/奶粉：奶粉：ml/ml/日日 蛋蛋 （个（个/周）：周）：个个/周周 肉类或鱼虾：肉类或鱼虾：1 1吃吃 2 2未吃未吃 水果和蔬菜：水果和蔬菜：1 1吃吃 2 2未吃未吃 主餐次数：主餐次数：次次/日日 食欲：食欲：1 1好好 2 2一般一般 3 3差差 66第66页，共87页。1-21-2岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表

46、体重（体重（kg/kg/评价）：评价）：同前同前身长身长/身高（身高（cm/cm/评价）：评价）：2 2岁及以下儿童测量身长岁及以下儿童测量身长，2 2岁以上儿童测量身高岁以上儿童测量身高*身长身长/身高别体重：身高别体重：同前同前头围（头围（cmcm）：）：同前同前营养评价：营养评价：同前同前面色：面色：同前同前皮肤：皮肤：同前同前67第67页，共87页。1-21-2岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表前囟：前囟：如果未闭，请填写具体的数值如果未闭，请填写具体的数值 眼外观：眼外观：结膜无充血、无溢泪、无流脓判断为未见异常，否则为异结膜无充血、无溢泪、无流脓判断为未见异常，否则为异常常

47、耳外观：耳外观：外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物判断为未见异常外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物判断为未见异常，否则为异常，否则为异常 听力：听力：1212月、月、2424月，使用行为测听的方法进行听力筛查。检查月，使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音时应避开小儿的视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致地估测听力正，观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致地估测听力正常与否常与否 68第68页，共87页。1-21-2岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表出牙出牙/龋齿数（颗）：龋齿数（颗）

48、：填入出牙颗数和龋齿颗数。出现褐色或黑填入出牙颗数和龋齿颗数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿龋齿 心肺：心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常异常，否则为异常 腹部：腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常 四肢：四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常否则为异常上下肢活动良好且对称，判断为未见异常否则为异常 69第69页，共87页。1-21-2岁儿童健康检查记录表岁

49、儿童健康检查记录表步态：步态：无跛行，判断为未见异常，否则为异常无跛行，判断为未见异常，否则为异常 70第70页，共87页。1-21-2岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表可疑佝偻病体征：可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划根据体征的有无在对应选项上划 外生殖器：外生殖器：省增项目省增项目血红蛋白值：血红蛋白值：1818月、月、3030月月*其他实验室检查其他实验室检查*其他辅助检查其他辅助检查*发育筛查发育筛查71第71页，共87页。1-21-2岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表户外活动：户外活动：同前同前服用维生素服用维生素D D：同前同前发育评估：发育评估：同前同前两次

50、随访间患病情况：两次随访间患病情况：同前同前其他疾病诊断：其他疾病诊断：同前同前营养性疾病管理：营养性疾病管理：同前同前72第72页，共87页。1-21-2岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表转诊建议转诊建议 ：同前，转诊无、有在相应数字上划同前，转诊无、有在相应数字上划“”。并将转诊原因及接诊机构名称填入。并将转诊原因及接诊机构名称填入 指导：指导：做了哪些指导请在对应的选项上划做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。以多选，未列出的其他指导请具体填写。其他医嘱和建议其他医嘱和建议下次随访日期下次随访日期随访医生签名随访医生签名73第73页，共87页