构音障碍的康复医学PPT课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《构音障碍的康复医学PPT课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 音障 康复 医学 PPT 课件
- 资源描述:
-
1、构音障碍的康复构音障碍的康复12018一一.构音的概念构音的概念二二.构音障碍的概念构音障碍的概念三三.构音障碍的评价构音障碍的评价四四.构音障碍的语言训练构音障碍的语言训练22018一一.构音的概念构音的概念32018 构音:构音:说话者把说话意图(意思、情报)通过说话者把说话意图(意思、情报)通过发声发语变成声音传达给对方,这个过程叫构发声发语变成声音传达给对方,这个过程叫构音。音。构音器官:构音器官:参与构音的各个末梢器官叫构音器参与构音的各个末梢器官叫构音器官或发声发语器官。(见下图)官或发声发语器官。(见下图)4201852018构音的发生过程构音的发生过程 1.1.呼吸运动:呼气产
2、生声音的能源。呼吸运动:呼气产生声音的能源。说话时的呼吸符合下列条件:说话时的呼吸符合下列条件:(1 1)呼气时要有一定的压力)呼气时要有一定的压力 (2 2)呼气时压力能维持一定的时间)呼气时压力能维持一定的时间 (3 3)能适当控制呼气压的水平)能适当控制呼气压的水平 (4 4)以上的条件,不需要特别的努力呼吸,)以上的条件,不需要特别的努力呼吸,都是在无意识中实现都是在无意识中实现 (5 5)说话时,吸气相在)说话时,吸气相在0.50.5秒左右,呼气相在秒左右,呼气相在5 5秒以上。秒以上。2.2.喉头运动:将呼气气流变成声音(发声、喉头调节)喉头运动:将呼气气流变成声音(发声、喉头调节
3、)3.3.调音运动:语音产生时,声门以上各个器官的作用叫调音。调音运动:语音产生时,声门以上各个器官的作用叫调音。作用将音源进行各种变调,给予语言的音色。作用将音源进行各种变调,给予语言的音色。调音器官包括:唇、齿、腭(软腭、硬腭)、咽、舌、下颌、鼻调音器官包括:唇、齿、腭(软腭、硬腭)、咽、舌、下颌、鼻腔等。受舌下神经、面神经、三叉神经、舌咽神经等支配腔等。受舌下神经、面神经、三叉神经、舌咽神经等支配复习:复习:62018语音学基础 音素:音素:是可划分的最小语音单位是可划分的最小语音单位 1.1.元音:是发音时共鸣腔的不同形状造成的元音:是发音时共鸣腔的不同形状造成的 2.2.辅音:是发音
4、时气流在一定部位受到阻碍,辅音:是发音时气流在一定部位受到阻碍,并冲破阻碍发出的声音并冲破阻碍发出的声音 音位:音位:是语言中能够区别词义的最小单位是语言中能够区别词义的最小单位 音节音节:是在听觉上最容易分辨出来的自然语音单位是在听觉上最容易分辨出来的自然语音单位 72018发音部位:发音部位:发辅音时,对气流能够形成阻碍的发音器官就是主要的发辅音时,对气流能够形成阻碍的发音器官就是主要的发音部位:发音部位:双唇音双唇音 b p mb p m 唇齿音唇齿音 f f 舌尖前音舌尖前音 z c sz c s 舌尖中音舌尖中音 d t n ld t n l 舌尖后音舌尖后音 zh ch sh rz
5、h ch sh r 舌面音舌面音 j q xj q x 舌根音舌根音 g k hg k h82018发音方法:发音方法:1.1.塞音:塞音:b p d t g kb p d t g k 2.2.擦音:擦音:f s sh r x hf s sh r x h 3.3.塞擦音:塞擦音:z c zh ch j qz c zh ch j q 4.4.鼻音:鼻音:m nm n 5.5.边音:边音:l l送气音和不送气音:送气音和不送气音:送气音:送气音:p t kp t k 不送气音:不送气音:b d gb d g清音和浊音:清音和浊音:汉语拼音中,只有汉语拼音中,只有m n l rm n l r为浊音,
6、其余为清音为浊音,其余为清音92018102018儿童语音发育顺序年龄年龄 90%标准标准 75%标准标准1.6 d、m d、t、m、n、h2.1-2.6 n b、p、g、k、x、j、q2.7-3.0 b、t、f、h、x f3.1-3.6 g、k 3.7-4.0 p4.1-4.6 t、s、j、q、r、l l、s、sh、z4.6 sh、zh、ch、z、c zh、ch、z、c112018二二.构音障碍的概念及构音障碍的概念及分类分类122018构音障碍构音障碍(articulation disorders)是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发声、
7、发音、共鸣、韵律异常。表现为发声困使发声、发音、共鸣、韵律异常。表现为发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。分三大类分三大类 132018(1 1)运动性构音障碍)运动性构音障碍(DysarthriaDysarthria)指由于参与构音的诸器官(肺、声指由于参与构音的诸器官(肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇)的肌肉系统带、软腭、舌、下颌、口唇)的肌肉系统及神经系统的疾病所致及神经系统的疾病所致运动功能障碍运动功能障碍,即,即言语肌肉麻痹,收缩力减弱和运动不协调言
8、语肌肉麻痹,收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。所致的言语障碍。142018一般分为六种类型一般分为六种类型1.1.驰缓型:驰缓型:下运动神经元损伤。鼻音过重、音量低、字不清伴吞咽困难。下运动神经元损伤。鼻音过重、音量低、字不清伴吞咽困难。病因主要有外伤、炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障病因主要有外伤、炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍等。碍等。2.2.痉挛型:痉挛型:上运动神经元损伤。说话缓慢费力、字音不清、鼻音重,上运动神经元损伤。说话缓慢费力、字音不清、鼻音重,如为双侧大脑损伤,伴强哭强笑,吞咽困难。病因主要有如为双侧大脑损伤,伴强哭强笑,吞咽困难。病因主要有外伤、中风、脑肿瘤、脑
9、瘫等。外伤、中风、脑肿瘤、脑瘫等。3.3.运动失调型:运动失调型:小脑或脑干传导束病变。发音不清、含糊,语音语调差,小脑或脑干传导束病变。发音不清、含糊,语音语调差,声调高低不一,间隔停顿不当,言语速度减慢。发音低平、声调高低不一,间隔停顿不当,言语速度减慢。发音低平、单调,可有颤音,音量控制差单调,可有颤音,音量控制差.1520184.4.运动过少型:运动过少型:椎体外系病变,构音肌群不自主运动和肌张力改变主要为椎体外系病变,构音肌群不自主运动和肌张力改变主要为构音肌群强直造成发音低平、单调。多见于帕金森氏综合构音肌群强直造成发音低平、单调。多见于帕金森氏综合征。征。5.5.运动过多型:运动
10、过多型:椎体外系病变,如舞蹈病、肝豆状核变性、手足徐动症脑椎体外系病变,如舞蹈病、肝豆状核变性、手足徐动症脑瘫等,发音高低、长短、快慢不一。嗓音发哑紧张,言语瘫等,发音高低、长短、快慢不一。嗓音发哑紧张,言语缓慢,为构音肌不自主运动造成。缓慢,为构音肌不自主运动造成。6.6.混合型:混合型:上下运动神经元损伤,如肌萎缩侧索硬化症、脑干病变等。上下运动神经元损伤,如肌萎缩侧索硬化症、脑干病变等。162018(2 2)器质性构音障碍)器质性构音障碍 由于构音器官的形态异常导致机能异常而出由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现构音障碍。现构音障碍。病因病因:先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌先天性唇腭
11、裂、先天性面裂、巨舌症、齿列咬合异常、外伤致构音器官形态及症、齿列咬合异常、外伤致构音器官形态及机能损伤、先天性腭咽闭合不全。机能损伤、先天性腭咽闭合不全。172018主要的言语症状主要的言语症状1.1.鼻咽腔闭所不全所致的构音问题鼻咽腔闭所不全所致的构音问题共鸣异常、鼻音化共鸣异常、鼻音化:由于爆破时摩擦音所需的口腔内压不足由于爆破时摩擦音所需的口腔内压不足 所致辅音歪曲、省略;所致辅音歪曲、省略;声门爆破音:声门闭所后又急剧开放而出现干咳似的声音声门爆破音:声门闭所后又急剧开放而出现干咳似的声音咽喉头爆破音:舌跟后缩而发出的声音咽喉头爆破音:舌跟后缩而发出的声音咽喉头摩擦音:由下咽头到喉头
12、所发出的声音咽喉头摩擦音:由下咽头到喉头所发出的声音2.2.与鼻咽腔闭所无关的构音问题与鼻咽腔闭所无关的构音问题上腭化构音:舌尖音的构音点向后移所致上腭化构音:舌尖音的构音点向后移所致鼻咽腔构音:舌后部与软腭接触时,呼气从鼻中放出而发鼻咽腔构音:舌后部与软腭接触时,呼气从鼻中放出而发 出的声音出的声音 侧音化构音:舌向侧方移动,呼气不是从舌中央部呼出侧音化构音:舌向侧方移动,呼气不是从舌中央部呼出182018(3 3)功能性构音障碍)功能性构音障碍 指错误构音呈固定状态,但找不到作为指错误构音呈固定状态,但找不到作为构音障碍的原因,即构音器官无形态异常和运构音障碍的原因,即构音器官无形态异常和
13、运动机能异常,听力在正常水平,语言发育已达动机能异常,听力在正常水平,语言发育已达4 4岁以上水平,即构音已固定化。岁以上水平,即构音已固定化。192018病因病因 目前尚不十分清楚,可能与语音的听觉目前尚不十分清楚,可能与语音的听觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关,大的运动因素、语言发育的某些因素有关,大多病例通过构音训练可以完全治愈。多病例通过构音训练可以完全治愈。202018言语症状言语症状1.1.在正常语言发育中见到的构音错误:在正常语言发育中见到的构音错误:如如ktkt,g d g d 等位置替代等位置替代
14、2.2.构音点后移:构音点后移:齿音的构音后移,成为腭化构音,不使用舌尖或舌前齿音的构音后移,成为腭化构音,不使用舌尖或舌前部,如部,如t t、d kd k、g g;z z、c c、s gs g、k k3.3.侧音化构音:侧音化构音:呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏出。如呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏出。如z z、c c、s s,zhzh、chch、shsh部分或全部部分或全部4.4.声母、韵母的歪曲、省略声母、韵母的歪曲、省略5.5.鼻咽腔构音:鼻咽腔构音:用舌背闭锁口腔,从鼻腔发出气流和声用舌背闭锁口腔,从鼻腔发出气流和声音,如音,如i i、u u等等212018三三.构音障碍的评价
15、构音障碍的评价 222018(一)中国康复研究中心构音障碍评价法(一)中国康复研究中心构音障碍评价法 由中国康复研究中心听力语言科研制,包括由中国康复研究中心听力语言科研制,包括构音器官检查及构音检查两大方面,构音器官检查及构音检查两大方面,通过检查,能判断构音障碍的类型,找出错通过检查,能判断构音障碍的类型,找出错误的构音及错误构音的特点,对指导构音障碍误的构音及错误构音的特点,对指导构音障碍的训练有重要的指导作用。的训练有重要的指导作用。1 1构音器官检查构音器官检查 2 2构音检查构音检查 2320181.1.构音器官检查构音器官检查1 1)目的:)目的:通过构音器官的形态及粗大运动检查
16、来确定构音器通过构音器官的形态及粗大运动检查来确定构音器官是否存在器质异常和运动异常。官是否存在器质异常和运动异常。常常需要结合医学、实验室检查、言语常常需要结合医学、实验室检查、言语-语言评价才语言评价才能作出诊断。能作出诊断。此外,病史、交往史、听觉和整个运动机能的检查此外,病史、交往史、听觉和整个运动机能的检查有助于诊断。有助于诊断。2 2)用具)用具:压舌板、手电筒、长棉棒、:压舌板、手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊锤、鼻息镜等。指套、秒表、叩诊锤、鼻息镜等。242018肺(呼吸情况)肺(呼吸情况)喉喉 面部面部 口部肌肉口部肌肉 硬腭硬腭 软腭软腭 腭咽机制腭咽机制舌舌颌颌 反射反射
17、3 3)范围)范围2520184 4)方法:)方法:在观察安静状态下构音器官的同时,通过指示在观察安静状态下构音器官的同时,通过指示 或模仿,使之做粗大运动,对以下项目作出评价:或模仿,使之做粗大运动,对以下项目作出评价:部位:构音器官哪个部位存在运动障碍?部位:构音器官哪个部位存在运动障碍?形态:确认构音器官的形态是否异常及异常运动。形态:确认构音器官的形态是否异常及异常运动。程度:判断异常程度程度:判断异常程度 性质:中枢性、周围性或失调性性质:中枢性、周围性或失调性 运动速度:是否速度低下或节律变化。运动速度:是否速度低下或节律变化。运动范围:运动范围有否限制,协调运动控制是否低下。运动
18、范围:运动范围有否限制,协调运动控制是否低下。运动的力:确认肌力是否低下。运动的力:确认肌力是否低下。2620185.具体方法具体方法1.呼吸:呼吸:平静呼吸:观察胸式呼吸、腹式呼吸,呼吸频率。平静呼吸:观察胸式呼吸、腹式呼吸,呼吸频率。深吸气后慢呼气:最长呼气时间深吸气后慢呼气:最长呼气时间2.喉功能:喉功能:深吸气后发深吸气后发“a”音:记录时间,音:记录时间,发四声:发四声:观察音量、音质、音调、有否嘶哑、震颤观察音量、音质、音调、有否嘶哑、震颤 2720183.面部:面部:观察是否对称、单侧或双侧麻痹、痉挛、观察是否对称、单侧或双侧麻痹、痉挛、眼睑下垂、流涎、鬼脸、面具脸、抽搐、眼睑下
19、垂、流涎、鬼脸、面具脸、抽搐、扭曲、口呼吸扭曲、口呼吸4.口部肌肉:口部肌肉:噘嘴:嘴唇缩拢噘嘴:嘴唇缩拢 咂唇:唇力量咂唇:唇力量 呲牙:闭唇沟变浅、口角歪斜呲牙:闭唇沟变浅、口角歪斜 紧闭双唇:唇力度紧闭双唇:唇力度2820185.硬腭:硬腭:观察腭弓是否高窄、异常生长物、皱摺是观察腭弓是否高窄、异常生长物、皱摺是否正常,有否粘膜下腭裂否正常,有否粘膜下腭裂6.腭咽机制:腭咽机制:软腭是否下垂、抬升是否有力,软腭是否下垂、抬升是否有力,悬雍垂有否分叉悬雍垂有否分叉 扁桃体如何,有否腭扁桃体扁桃体如何,有否腭扁桃体 有否节律性波动或痉挛有否节律性波动或痉挛 鼓腮、吹气、鼻息镜:观察鼻漏气鼓腮
20、、吹气、鼻息镜:观察鼻漏气2920187.7.舌舌 伸舌:能否伸出、有否偏歪、舌肌萎缩、震颤伸舌:能否伸出、有否偏歪、舌肌萎缩、震颤 摆舌、卷舌、环绕:速度、范围、灵活性摆舌、卷舌、环绕:速度、范围、灵活性 顶压舌板:舌力度顶压舌板:舌力度 8.8.下颌下颌 张口、闭口:下颌有否偏歪、运动范围张口、闭口:下颌有否偏歪、运动范围 9.9.反射反射 角膜反射、下颌反射、缩舌反射、咽反射、眼角膜反射、下颌反射、缩舌反射、咽反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射轮匝肌反射、口轮匝肌反射3020182.2.构音检查:构音检查:是以普通话为标准音结合构音类似运动对是以普通话为标准音结合构音类似运动对患者的各个言
21、语水平及其异常的运动障碍患者的各个言语水平及其异常的运动障碍进行系统评价进行系统评价 包括包括:一般会话、单词检查、音节复述检查、一般会话、单词检查、音节复述检查、文章水平检查、构音类似运动检查、结果文章水平检查、构音类似运动检查、结果分析和总结分析和总结312018(1)检查用具)检查用具 单词检查用图卡单词检查用图卡50张张 记录表记录表 压舌板压舌板 卫生纸卫生纸 消毒纱布消毒纱布 吸管吸管 录音机录音机322018(2)检查方法)检查方法332018一般会话一般会话 观察是否可以说观察是否可以说 音量音调变化音量音调变化 是否清晰、气息声、粗糙声、鼻音化、震颤是否清晰、气息声、粗糙声、
22、鼻音化、震颤等等342018单词检查单词检查 50个常用单词图卡,如小草、摩托车、草帽个常用单词图卡,如小草、摩托车、草帽等,包含了汉语拼音的所有声母、韵母(用等,包含了汉语拼音的所有声母、韵母(用国际音标标记)国际音标标记)记录读音:正确、置换、省略、歪曲、鼻音记录读音:正确、置换、省略、歪曲、鼻音化,还是无法判断化,还是无法判断352018音节复述检查音节复述检查 按照普通话发音方法设计,共常用按照普通话发音方法设计,共常用140140个音个音节,观察发音的同时,注意异常的构音运动,节,观察发音的同时,注意异常的构音运动,发现患者构音特点及规律。发现患者构音特点及规律。如:如:ba bo
23、bi bu bei bai ,pa po pi pu ba bo bi bu bei bai ,pa po pi pu pen ping panpen ping pan362018文章水平检查文章水平检查 为一首儿歌:为一首儿歌:通过在连续的语言活动中,观察患者的音调、通过在连续的语言活动中,观察患者的音调、音量、韵律和呼吸运动。音量、韵律和呼吸运动。如:冬天到,冬天到,北风吹,雪花飘,如:冬天到,冬天到,北风吹,雪花飘,小朋友们不怕冷,排起对来做早操,小朋友们不怕冷,排起对来做早操,伸伸臂,弯弯腰,锻炼锻炼身体好。伸伸臂,弯弯腰,锻炼锻炼身体好。372018构音类似运动检查构音类似运动检查
展开阅读全文