纽曼根据Bertalanffy的系统论Selye的压力与适应理论课件.ppt
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- 根据 Bertalanffy 系统论 Selye 压力 适应 理论 课件
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1、7/22/2022第一节第一节7/22/2022一、一般系统论一、一般系统论二、人类基本需要理论二、人类基本需要理论三、压力理论三、压力理论四、成长与发展理论四、成长与发展理论7/22/2022一、一般系统论一般系统论(General System Theory)(一)一般系统论的起源(一)一般系统论的起源(二)系统的基本概念(二)系统的基本概念(三)统的分类(三)统的分类(四)系统的基本属性(四)系统的基本属性(五)一般系统论在护理中的应用(五)一般系统论在护理中的应用(一)一般系统论的起源(一)一般系统论的起源系统论的观点起源于:系统论的观点起源于:2020世纪世纪2020年代年代最早是美
2、籍奥地利理论生物学家路最早是美籍奥地利理论生物学家路贝塔朗菲贝塔朗菲 (L.Von.BertalanffyL.Von.Bertalanffy)提出)提出19451945年年关于一般系统论关于一般系统论19521952年发表年发表“抗体系统论抗体系统论”19681968年贝塔朗菲发表的专著:年贝塔朗菲发表的专著:一般系统理论基一般系统理论基础、发展和应用础、发展和应用19731973年提出了一般系统论原理年提出了一般系统论原理7/22/2022(二)系统的基本概念(二)系统的基本概念 系统是指有若干系统是指有若干相互联系、相互联系、相互作用的要素相互作用的要素所组成的所组成的具有一具有一定功能定
3、功能的有机整体。的有机整体。7/22/2022(三)系统的分类(三)系统的分类人类对系统是否施加影响分类人类对系统是否施加影响分类系统与环境的关系分类系统与环境的关系分类组成系统的内容和要素的性质分类组成系统的内容和要素的性质分类系统状态随时间是否变化分类系统状态随时间是否变化分类7/22/2022自然系统自然系统人为系统人为系统实体系统实体系统概念系统概念系统动态系统动态系统静态系统静态系统开放系统开放系统闭合系统闭合系统(四)系统的基本属性(四)系统的基本属性v 整体性整体性:1 11 21 2v 相关性相关性:相互影响、相互制约相互影响、相互制约v 动态性动态性:物质、能量、信息的交换:
4、物质、能量、信息的交换v 层次性层次性:支配与服从的关系:支配与服从的关系7/22/20227/22/2022(五)一般系统论在护理中的应用(五)一般系统论在护理中的应用n培育了整体护理思想的产生培育了整体护理思想的产生n作为护理程序发展的依据作为护理程序发展的依据n作为护理理论或模式发展的框架作为护理理论或模式发展的框架n为护理管理者提供理论支持为护理管理者提供理论支持7/22/20227/22/2022输入输入护理系统护理系统输出输出(病人健康状况(病人健康状况 护理人员状况护理人员状况医疗设施条件等)医疗设施条件等)(经护理后病人健康状况)(经护理后病人健康状况)估估 计计诊断诊断 计划
5、计划 实施实施病人已达健康目标病人已达健康目标停止护理程序停止护理程序病人未达健康目标病人未达健康目标修订计划修订计划继续护理程序继续护理程序反馈反馈反馈反馈评价评价7/22/2022hierarchy of needs theory 马斯洛:人本主义心理学的主要代表。早期曾马斯洛:人本主义心理学的主要代表。早期曾经从事动物社会心理学的研究,经从事动物社会心理学的研究,19401940年在美国社会年在美国社会心理学杂志上发表心理学杂志上发表灵长类优势品质和社会行为灵长类优势品质和社会行为一文后,转入人类社会心理学研究。一文后,转入人类社会心理学研究。19431943年出版了年出版了人类动机的理
6、论人类动机的理论,19541954年出版年出版动机与人格动机与人格,19621962年出版了年出版了存在心理学导言存在心理学导言一书。一书。马斯洛对人类本质的两种假设:马斯洛对人类本质的两种假设:1.认为人是一种认为人是一种“有欲求的动物有欲求的动物”。2.认为人的需要是有先后顺序的。认为人的需要是有先后顺序的。7/22/20227/22/2022Higher-order needsLower-order needsNeeds for self-actualizationSelf-esteem needsLove and belongingness needs safety needs Phy
7、siological needs(一)人类需要的一般规律(一)人类需要的一般规律v普遍存在五种需要。普遍存在五种需要。v 一般情况下,生理需要最重要。一般情况下,生理需要最重要。v立即、持续、暂缓满足。最终要满足。立即、持续、暂缓满足。最终要满足。v 通常是在一个层次的需要满足后,更高层次的通常是在一个层次的需要满足后,更高层次的需要才出现,并逐渐明显。需要才出现,并逐渐明显。v各层次间相互影响。各层次间相互影响。v 随着需要层次上移,各种需要的意义因人而异随着需要层次上移,各种需要的意义因人而异v 层次越高的需要,满足的方式越有差异。层次越高的需要,满足的方式越有差异。7/22/2022(二
8、)马斯洛需要层次论对护理的意义(二)马斯洛需要层次论对护理的意义 识别服务对象未满足的需要。识别服务对象未满足的需要。领悟和理解病人的言行。领悟和理解病人的言行。预测病人尚未表达的需要,采取预防措施。预测病人尚未表达的需要,采取预防措施。系统地收集和评估病人的基本资料。系统地收集和评估病人的基本资料。识别护理问题的轻、重、缓、急,便于在制定识别护理问题的轻、重、缓、急,便于在制定护理计划时排列先后次序。护理计划时排列先后次序。7/22/2022三、压力理论三、压力理论(Press TheoryPress Theory)n压力的定义压力的定义(stress)(stress)SelyeSelye:
9、压力是环境中的刺激所引起的人体的:压力是环境中的刺激所引起的人体的一种一种非特异性反应。非特异性反应。Lazarus:Lazarus:压力是人与环境相互作用的结果压力是人与环境相互作用的结果。是。是来自环境或内部的压力源需求超过个人、社会来自环境或内部的压力源需求超过个人、社会等适应时所产生的结果等适应时所产生的结果。7/22/2022v压力源的定义压力源的定义 凡能够对身体施加影响而促发机体产生凡能够对身体施加影响而促发机体产生 压力的因素均称为压力源(压力的因素均称为压力源(stressorstressor)v压力源种类压力源种类 生理性生理性 心理性心理性 社会性社会性 物理性物理性 化
10、学性化学性 文化性文化性7/22/2022(一)压力理论(一)压力理论(二)压力与适应理论(二)压力与适应理论 压力的反应:压力的反应:全身适应症候群(全身适应症候群(general adaptation syndrome,GAS)general adaptation syndrome,GAS)局部适应症候群(局部适应症候群(local adaptation local adaptation syndrome,LAS)syndrome,LAS)压力反应的过程压力反应的过程 警告期、抵抗期衰竭期警告期、抵抗期衰竭期 压力与疾病的关系:压力与疾病的关系:适应不良适应不良-防卫过当,防卫不足防卫过当
11、,防卫不足7/22/2022警觉期:人体觉察到威胁,激活交感神经系统而警觉期:人体觉察到威胁,激活交感神经系统而引起的警戒反应,如心率加快、血压上升、血糖引起的警戒反应,如心率加快、血压上升、血糖升高、瞳孔扩大等。机体动用足够的能量来应对升高、瞳孔扩大等。机体动用足够的能量来应对压力。压力。抵抗期:若压力源持续存在,警觉期的反应趋于抵抗期:若压力源持续存在,警觉期的反应趋于正常。机体的适应机制与压力源相互作用,处于正常。机体的适应机制与压力源相互作用,处于持衡状态。持衡状态。衰竭期:压力源过强或持续时间过长,机体的适衰竭期:压力源过强或持续时间过长,机体的适应性资源被耗竭,机体没有能力适应压力
12、源,不应性资源被耗竭,机体没有能力适应压力源,不良的生理反应不断出现,出现疾病或甚至死亡良的生理反应不断出现,出现疾病或甚至死亡。(三)压力理论在护理中的应用(三)压力理论在护理中的应用n 明确压力与疾病的关系。明确压力与疾病的关系。n 帮助护士识别病人的压力,进而缓解解除压力。帮助护士识别病人的压力,进而缓解解除压力。n 帮助护士认识自身压力,并减轻工作中的压力。帮助护士认识自身压力,并减轻工作中的压力。7/22/2022病人常见的压力源病人常见的压力源n陌生的环境陌生的环境n疾病的威胁疾病的威胁n与外界的隔离与外界的隔离n信息的缺乏信息的缺乏n自尊的丧失自尊的丧失7/22/2022n减少压
13、力特发事件减少压力特发事件n减轻身体对压力的反应减轻身体对压力的反应n改善、修正不良的行为和想法改善、修正不良的行为和想法7/22/2022帮助患者适应压力的护理原则帮助患者适应压力的护理原则帮助病人应对压力的方法帮助病人应对压力的方法1.心理疏导和自我心理保健训练心理疏导和自我心理保健训练2.调动病人的各种社会支持系统调动病人的各种社会支持系统3.放松训练:放松训练:7/22/2022b 深呼吸训练深呼吸训练b 固定视物深呼吸训练固定视物深呼吸训练b 听音乐听音乐b 引导想象放松法引导想象放松法b 言语暗示放松言语暗示放松7/22/2022(一)性心理学(一)性心理学 (二)心理社会发展学(
14、二)心理社会发展学 (三)认知发展学(三)认知发展学 7/22/2022(一)性心理学(一)性心理学弗洛伊德弗洛伊德 弗洛伊德弗洛伊德(Freud,SigmundFreud,Sigmund 1856-1939)1856-1939)犹太籍精神病医生犹太籍精神病医生,精神分析学派创始人精神分析学派创始人.主要著作有主要著作有:梦的解析梦的解析、日常生活心日常生活心理病理学理病理学、精神分析引论精神分析引论、精神分精神分析引论新编析引论新编、弗洛伊德自传弗洛伊德自传。7/22/20221.1.弗洛伊德的意识层次理论弗洛伊德的意识层次理论2.2.弗洛伊德的人格结构理论弗洛伊德的人格结构理论 3.3.弗
15、洛伊德的人格发展理论弗洛伊德的人格发展理论(一)性心理学(一)性心理学弗洛伊德弗洛伊德 7/22/2022本我:是人格最主要的部分,是潜意本我:是人格最主要的部分,是潜意 识的根源识的根源.自我:平衡本我和超我自我:平衡本我和超我.超我:维持社会准则的特殊结构超我:维持社会准则的特殊结构.2.2.弗洛伊德的人格结构理论弗洛伊德的人格结构理论受快乐原受快乐原则支配则支配遵循现实遵循现实原则原则属良心和属良心和 道德范畴道德范畴7/22/2022阿沙吉欧力阿沙吉欧力-心灵结构模型心灵结构模型低层潜意识低层潜意识 中层潜意识中层潜意识高层潜意识高层潜意识 意识意识集体潜意识集体潜意识高层自我,真我高
16、层自我,真我 自我自我7/22/2022 口欲期口欲期 0-1岁岁 原欲集中在口部原欲集中在口部 肛门期肛门期 1-3岁岁 原欲集中在肛门区原欲集中在肛门区 性蕾期性蕾期 3-6岁岁 原欲集中在生殖器原欲集中在生殖器 潜伏期潜伏期 6-12岁岁 精力集中在智力与身体活动上精力集中在智力与身体活动上 生殖期生殖期原欲又集中在生殖器原欲又集中在生殖器3.3.弗洛伊德的人格发展理论弗洛伊德的人格发展理论 人类的两大基本本能人类的两大基本本能 1.1.爱及生存本能爱及生存本能:包括性欲包括性欲 本能与自体生存本能;本能与自体生存本能;2.2.攻击与破坏本能。攻击与破坏本能。7/22/20224.4.弗
17、洛伊德理论在护理上的应用弗洛伊德理论在护理上的应用 口欲期:喂养及时,方法得当口欲期:喂养及时,方法得当 肛门期:训练小孩大小便肛门期:训练小孩大小便 性蕾期:鼓励小孩对性别的认同性蕾期:鼓励小孩对性别的认同 潜伏期:鼓励学习和锻炼身体潜伏期:鼓励学习和锻炼身体 生殖期:鼓励自立、自强和生殖期:鼓励自立、自强和7/22/2022 精神科医师米尔顿精神科医师米尔顿 艾瑞克森(艾瑞克森(Milton H.EriksonMilton H.Erikson),是美国百年来催),是美国百年来催眠治疗领域的泰斗,被称为当代最具影响眠治疗领域的泰斗,被称为当代最具影响力的催眠治疗师,也是运用催眠快速处理力的催
18、眠治疗师,也是运用催眠快速处理心理问题的先驱。心理问题的先驱。(二)心理社会发展学说(二)心理社会发展学说 艾瑞克森艾瑞克森 7/22/2022(二)心理社会发展学说(二)心理社会发展学说 艾瑞克森艾瑞克森 7/22/2022(二)心理社会发展学说(二)心理社会发展学说 艾瑞克森艾瑞克森 7/22/2022 皮亚杰皮亚杰(Jean Piaget,1896-1980)(Jean Piaget,1896-1980)瑞士心理瑞士心理学学家家 最大最大贡献贡献:儿童认知发展理论儿童认知发展理论(三)认知发展学说(三)认知发展学说 The theory of Cognitive development7
19、/22/2022 1.1.感觉运动期感觉运动期 sensorimotor stage 0-20-2岁岁 2.2.前运思期前运思期 preoperational stage 2-72-7岁岁 3.3.具体运思期具体运思期 concrete operational stage 7-117-11岁岁 4.4.形式运思期形式运思期 formal operational stage 1212岁以后岁以后(三)认知发展学说(三)认知发展学说 7/22/2022第二节第二节7/22/2022一、奥瑞姆的自护模式一、奥瑞姆的自护模式二、罗伊的适应模式二、罗伊的适应模式三、纽曼健康系统模式三、纽曼健康系统模式一
20、、奥瑞姆的自护模式一、奥瑞姆的自护模式 (OremOrems self-care models self-care model)奥瑞姆(奥瑞姆(OremOrem)简介)简介n 19141914年出生于美国马里兰州的一个建筑工人家庭。年出生于美国马里兰州的一个建筑工人家庭。n 19321932年毕业华盛顿普鲁维修斯医院的护士学校年毕业华盛顿普鲁维修斯医院的护士学校.n 19391939、1945 1945年分别获得美国天主教大学护理学年分别获得美国天主教大学护理学 士学位护理教育硕士学位士学位护理教育硕士学位.n 19761976年获乔治城大学荣誉博士学位,年获乔治城大学荣誉博士学位,8484年
21、退休年退休7/22/20227/22/2022奥瑞姆的理论发展背景奥瑞姆的理论发展背景v 19591959年出版年出版 Guidelines for developing curricula for the education of practical nurses v 1962 1962年年OremOrem在护理教育杂志发表在护理教育杂志发表“护理的希望护理的希望”。v 19711971年第一版年第一版 nursing:concept of nursing:concept of practice practicev 1980 1980年第二版:家庭、社区和群体的自护、自护年第二版:家庭、社区
22、和群体的自护、自护 需要自护能力需要自护能力7/22/2022奥瑞姆的理论发展背景奥瑞姆的理论发展背景v19851985年第三版:自护模式发展为自护理论、年第三版:自护模式发展为自护理论、自护不足理论护理系统理论自护不足理论护理系统理论v19911991年第四版:自护不足理论的应用年第四版:自护不足理论的应用v19951995年第五版:综合阐明自护模式在临床年第五版:综合阐明自护模式在临床护理。护理管理。护理教育护理科研领域护理。护理管理。护理教育护理科研领域的应用。的应用。奥瑞姆的自护模式内容奥瑞姆的自护模式内容1.自护理论(自护理论(the theory of self-care)2.自护
23、不足理论自护不足理论(the theory of self-care deficit)3.护理系统理论护理系统理论(the theory of nursing system)4.Orem 4.Orem 的自护模式与护理的相关概念的自护模式与护理的相关概念5.Orem 5.Orem 自护模式与护理实践的关系自护模式与护理实践的关系7/22/20227/22/2022自护自护 self-care自护能力自护能力 self-care agency自护需要自护需要 self-care requisites 1.1.自护理论自护理论自我护理,是个体为维护自身的结自我护理,是个体为维护自身的结构完整和功能
24、正常,维持正常的生构完整和功能正常,维持正常的生长发育过程,所采取的一系列自发长发育过程,所采取的一系列自发的调节行为。的调节行为。是指人进行自护活是指人进行自护活动的能力,即从事动的能力,即从事自我照顾的能力自我照顾的能力为了满足自护需要而为了满足自护需要而采取的所有活动,包采取的所有活动,包括一般的自护需要、括一般的自护需要、成长自护需要健康成长自护需要健康不佳时的自护需要。不佳时的自护需要。自护需要自护需要n 一般的自护需要一般的自护需要n 成长发展的自护需要成长发展的自护需要在特定的成长发展阶段产生的特殊需要(婴儿期、在特定的成长发展阶段产生的特殊需要(婴儿期、老年期)老年期)在某特定
25、状况下的需要(不利情境)。在某特定状况下的需要(不利情境)。n 健康不佳时的自护需要健康不佳时的自护需要与疾病或损伤的状况有关的自护需要与疾病或损伤的状况有关的自护需要与目前的治疗情况有关的自护需要与目前的治疗情况有关的自护需要7/22/20222.2.自护不足理论自护不足理论 (the theory of self-care deficit)(the theory of self-care deficit)自护不足是指人在满足其自护需自护不足是指人在满足其自护需要方面,在质或量上出现不足。要方面,在质或量上出现不足。7/22/2022是自护模式的核心,明确指出了是自护模式的核心,明确指出了护
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